Птоза на клепачите: видове, симптоми, причини и лечение

Птозата на клепачите е заболяване, което засяга окото, причинявайки увисване на горния клепач, което генерира цяла поредица от зрителни и естетични проблеми при човека, който страда от него.

В тази статия обясняваме какво представлява птозата на клепачите, как се класифицират различните видове, какви са симптомите, свързани с това състояние и показаното лечение.

• Свързана статия: "11-те части на окото и техните функции"

Какво е птоза на клепачите?

Птоза на клепачите, блефароптоза или увиснали клепачи, е състояние, което причинява увисване на горния клепач. Тази ситуация не позволява на човека да отвори широко засегнатото око, което причинява умора и затруднява зрението.

Тази патология засяга всички възрасти, въпреки че има по-висока честота при възрастните. Когато се появи при деца, се нарича инфантилна птоза на клепачите, може да причини амблиопия (известно още като мързеливо око) и, като следствие, загуба на зрителна острота, тъй като окото не получава зрителната стимулация, необходима за развитие на нормално зрение.

При нормални условия и когато гледате право напред, горният клепач, който покрива роговицата, е с размери приблизително 2 mm. Птозата на клепачите може да причини частично или пълно запушване на областта на зеницата, със зрителния дефицит, който води до това.

Класификация и видове птоза

Птозата на клепачите е класифицирана взаимозаменяемо от различни автори., като се вземат предвид фактори като времето на появата му, причината, функцията на повдигащия мускул на горния клепач или степента на увисване на клепача и др.

Най-разпространената класификация ги групира в: миогенни, апоневротични, неврогенни, механични и травматични.

1. Миогенна птоза

Вродената миогенна птоза обикновено се появява при раждането с ясен наследствен компонент, по-специално автозомно-доминантен тип (разстройството може да възникне, ако анормалният ген е наследен само от единия родител) и понякога е свързано с пола.

Тя може да бъде вродена или придобита. Вродената от своя страна може да бъде проста миогенна и е най-честият тип в детството, като причината е дисгенезията на повдигащия мускул. Тя се проявява от раждането и остава стабилна. Три от четири са едностранни (само в едното око), а тези, които са двустранни, обикновено са асиметрични.

2. Апоневротична птоза

Апоневротична птоза Те се причиняват от промяна на апоневрозата (мембраната на конюнктивата, която покрива мускулите), независимо дали е вродена или придобита, поради дезинсерция, разтягане или дехисценция (спонтанно отваряне) на мускула levator palpebrae.

Този вид птоза е най-честата и обикновено се причинява от стареенето на тъканите на клепачите, поради което се нарича още сенилна птоза.

3. Неврогенна птоза

Неврогенната птоза се среща рядко. Те могат да бъдат причинени от аплазия (липса на развитие) на ядрото на третия черепномозъчен нерв., поради периферни, ядрени или супрануклеарни лезии.

Въпреки че този тип птоза обикновено се среща изолирано, описани са случаи, свързани с други състояния. неврологични прояви, като: офталмоплегична мигрена, която причинява главоболие от едната страна на главата или около очите; Синдром на Horner, който предизвиква невросимпатикова парализа и промени в зеницата; или птоза на Marcus-Gunn, при която птозата възниква поради определени движения на устата или челюстта.

• Може да се интересувате: "Краниални нерви: 12-те нерва, които напускат мозъка"

4. механична птоза

Механична птоза възниква, когато има увеличение на теглото или обема на клепача. Този тип картини се усложняват в дългосрочен план с дезинсерция на леватора на клепача, причинявайки апоневротична птоза.

Тази група птоза включва: оток на клепачите по различни причини; тумори на клепачите; орбитални тумори; дерматохалаза или излишна кожа на горния клепач; и случаи на белези на конюнктивата, при които има скъсяване на форникесите на конюнктивата, което придърпва клепача.

5. Травматична птоза

Травматичната птоза се причинява от травма, която засяга апоневрозата, мускула levator palpebrae superioris или същия нерв. Този тип птоза обикновено се появява по-често при лица над 18-годишна възраст.

Травматичните въздействия могат да бъдат различни, но в повечето случаи се случват причинени от проникващо нараняване на повдигащия мускул или от разкъсване или дезинсерция на апоневроза.

Симптоми

Най-очевидният клиничен признак на птоза на клепача е увиснал клепач. В зависимост от тежестта на увисването на клепача, хората, които страдат от това състояние може да има проблеми със зрението. Пациентите понякога трябва да наклонят главата си назад, за да могат да видят под клепача, или дори трябва да повдигнат веждите си многократно, за да се опитат да повдигнат клепачите.

Степента на падане на клепачите е различна за всеки човек. За да разберете наистина дали някой има това разстройство, се препоръчва да сравните скорошна снимка на лицето с такава, която е на 10 или 20 години. Ако се наблюдават забележими разлики в кожата на клепачите, препоръчително е да посетите специалист.

Птоза на клепачите може да има прилики с дерматохалазис, група състояния на съединителната тъкан което причинява излишна кожа на горния клепач. Това обикновено се случва в резултат на изтичането на времето, тъй като кожата губи еластичност и се натрупва, причинявайки уморен и остарял вид на клепачите.

В обобщение може да се каже, че Най-честите симптоми, свързани с птозата на клепачите са следните:

• Спускане на горния клепач, което покрива частично или напълно окото.
• Намаляване на зрителното поле в зависимост от запушената зенична област.
• Трябва да наклоните главата назад.
• В някои случаи човек трябва да повдигне клепача със собствения си пръст.

Лечение

Лечение на птоза обикновено изисква хирургични процедури. Целта на операцията е да се възстанови мускулът, който повдига клепача или, ако не работи и е напълно неподвижен, използвайте челото като допълнителен механизъм, така че да може да се намери опорна точка в мускула, разположен над веждите, за да се възползва от мобилност.

Този вид лечение, наречено блефаропластика, е неинвазивна естетична интервенция. която се извършва върху горните клепачи. По време на процедурата се отстранява излишната кожа и мазнина върху клепачите, за да може пациентът да възвърне нормалния си вид.

Те са относително бързи интервенции (между 45 минути и 1 час), които се извършват с локална анестезия, имат кратък възстановителен период и не изискват хоспитализация.

Тази процедура не е лишен от противопоказания, тъй като не се препоръчва при хора със здравословни проблеми, които могат да увеличат риска от интервенцията. Също така не се препоръчва при бременни жени или пациенти със сухота в очите, хипертоници, диабетици, с лечебни проблеми, активни инфекции или страдащи отлепване на ретината.

Библиографски справки:

• Клаузер, Л., Тиеги, Р. и Гали, М. (2006). Птоза на клепачите: клинична класификация, диференциална диагноза и хирургични указания: преглед. Вестник по краниофациална хирургия, 17 (2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Птоза на клепачите: Основи и хирургична техника. Издателство Allergan
• Ortiz, S., Sánchez, BF (2009) Птоза на клепачите. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Ръководство за диагностика и лечение в офталмологията. Издателство Медицински науки. Хавана, 2009 г.