Клодиран синдром: видове, причини и лечение

Представете си, че живеете в капан в напълно звукоизолиран затвор, от който всички информация отвън, но нито вашият глас, нито вашите действия могат да се видят през стени. Не можете да правите нищо, да говорите с никого или да имате взаимодействие със средата. Светът знае, че съществувате, но освен това той не може практически да знае как се чувствате, или как се чувствате, или какво мислите.

А сега си представете, че този затвор не е нищо друго освен вашето собствено тяло. Това се случва с хората, които страдат от така наречения заключен синдром, медицинско състояние, толкова обезпокоително, че вече има поне един филм, чийто сюжет се върти около него: Гмуркащата камбана и пеперудата.

• Може да се интересувате: "15-те най-често срещани неврологични разстройства"

Заключеният синдром

Заключеният синдром е неврологичен синдром, при който субектът не е в състояние да изпълнява каквато и да е двигателна активност въпреки поддържането на съзнание. Човекът е способен да възприема околната среда нормално и е в съзнание, но не може да участва или да реагира на стимулация. Както обикновено,

единственото изключение от този факт е движението на очите и евентуално горният клепач, които се пазят запазени.

Хората, които страдат от този синдром, поддържат практически всички свои когнитивни функции, само с двигателно участие. Въпреки че мускулите им имат способността да се движат, двигателните команди не им се предават. Същото важи и за гласа.

Субектът е тетраплегичен, напълно парализиран, и може да загубите способността да дишате сами. Поради симптомите (субектът е в съзнание, но не може да движи нищо освен очите, и това не във всички случаи), това е много често за крайна паника, тревожност, депресия и емоционална лабилност.

Обикновено този синдром се проявява в две фази: при първата се загубва артикулационната способност, движение и може да е това съзнание и основни физиологични способности, но в хроничната фаза се възстановяват съзнанието, движението и способността на очите дихателна.

Заключеният синдром лесно може да се обърка с кома, или дори с мозъчна смърт, поради отсъствието на осезаема двигателна реакция (ако има пълно затваряне, може да няма възможност за движение на очите). В някои случаи дори са били необходими години, за да се идентифицира пациентът като наясно какво се случва около него.

• Свързана статия: "Разликите между синдром, разстройство и заболяване"

Видове според нивото на парализа

Възможно е да се направи класификация на видовете заключен синдромв зависимост от степента на засягане и капацитета, който е бил запазен. Като цяло могат да се намерят три вида презентации.

1. Класическа обител

Това е видът на заключен синдром, при който субектът не може да извършва доброволно двигателно действие извън движението на очите, оставайки наясно с околната среда. Те могат да мигат и да движат окото, макар и само вертикално

2. Непълна обител

В този случай нивото на парализа е сходно, но в допълнение към движението на окото те могат да движат някои пръсти или дори части от главата.

3. Пълно затваряне

Най-лошият от трите подтипа. При синдрома на пълно затваряне субектът не е в състояние да направи никакъв вид движение, дори на очите. Погледът остава замръзнал и неподвижен. Въпреки това, субектът остава наясно какво се случва около него.

Етиология на този синдром

Заключеният синдром възниква поради съществуването на мозъчна травма, по-специално в Мозъчен ствол. Най-често щетите настъпват в шефе. Разкъсването на нервните влакна в тази област е това, което генерира генерализирана двигателна парализа и хоризонтален контрол на погледа.

Обикновено това прекъсване на влакната се причинява от инсулт или инсулт с ефекти в тази област, въпреки че може да се появи и поради наранявания на главата или заболявания или тумори. В някои случаи е причинено от предозиране.

В зависимост от причините си, заключеният синдром може да бъде хроничен или преходен, като последният е такъв от предположенията този, който допуска частично или дори пълно възстановяване на функциите в a прогресивен.

• Може да се интересувате: "Сънна парализа: определение, симптоми и причини"

Лечение

Заключеният синдром няма лечение или терапия, която позволява излекуването му. В някои случаи, ако причината за заключения синдром е временна или може да бъде възстановена възможни са подобрения и пациентът може да извършва определени движения.

В повечето случаи прилаганите лечения са насочени главно към поддържане на човек жив и се уверете, че може да диша и да се храни (последният с тръба) адекватно. Също и за избягване появата на усложнения, произтичащи от липсата на движение (например избягване на язви и рани поради престой в една и съща позиция за дълго време, наблюдение на храненето, инжектиране на лекарства, които позволяват на кръвта да тече правилно в тялото и не се образува тромби). Физиотерапията се използва и за запазване на гъвкавостта на ставите и мускулните групи.

Друга основна цел на лечението е разработване и изучаване на методи, които позволяват на пациента да общува с любими хора, например с помощта на пиктограми или с движение на очите. В някои случаи е възможно дори използването на ИКТ като елемент на комуникация благодарение на превода на споменатите движения на очите. В случаите, когато и очите не са подвижни, е възможно да се установят прости комуникативни кодове чрез елементи, които записват мозъчната активност, като електроенцефалограмата.

Също така трябва имайте предвид чувствата на самота, неразбиране и паника че тези субекти обикновено страдат, с което консултирането и възможното психологическо лечение биха били полезни. Психообразованието, както за тях, така и за техните семейства, също може да бъде от голяма полза, по начин, който помага да се генерират насоки, които позволяват управление на ситуацията.

Общата прогноза за това състояние не е положителна.. Повечето случаи са склонни да умрат през първите няколко месеца, въпреки че понякога могат да живеят в продължение на много години. В някои случаи част от мускулната функция може да бъде възстановена. И въпреки че е изключителен, в някои случаи, както в случая с Кейт Алат, е постигнато пълно възстановяване.

Библиографски справки:

• Maiese, K. (s.f.). Клодиран синдром. Ръководство за MSD. Професионална версия.

• Лара-Рейна, Дж.; Бургос-Моралес, N.; Ахим Дж.; Мартинес, Д. и Карденас, Б. (2015). Клодиран синдром. Представяне на казус. Чилийски вестник по неврохирургия, 41.

• Смит, Е. И Деларгия, М. (2005). Заключен синдром. BMJ; 330-406