Халоперидол (антипсихотик): употреби, ефекти и рискове

Диазепам, лоразепам, оланзапин, метилфенидат... Някои от тези имена може да са много познати за четене и чуване в днешното общество.

Всички те са психотропни лекарства, вещества, които чрез определени механизми на действие се борят с поредица от специфични симптоми като безпокойство, депресия или халюцинации. Те се използват в много случаи като избрано лечение или като първа стъпка за контролиране на симптомите на разстройство, което трябва да се лекува. чрез терапия, като начин за поддържане на симптомите под контрол или като засилване на ефектите от терапията психологически.

В тази статия ще говорим за едно от психотропните лекарства, използвани главно за лечение на психотични симптоми, халоперидол.

Какво е халоперидол?

Халоперидолът е типичен невролептик или антипсихотик в групата на бутирофеноните, депресанти на централната нервна система със седативен ефект и които действат като много мощни антагонисти на мозъчните допаминови рецептори. Това означава, че те пречат на някои неврони да абсорбират невротрансмитер, известен като допамин.

Халоперидолът причинява мощна двигателна седация, което е полезно за намаляване на симптомите на двигателна възбуда и дори в случаи на болка.

Това лекарство се използва главно за лечение на шизофрения и неговите положителни симптоми, като те се разбират като тези, които биха могли да се считат за нещо, което променя и вълнува пациента, добавено към съдържание на вашата мисъл, реч или поведение: халюцинации, заблуди, възбуда, ускорение или разсеяна реч, многословен и малко Дълбок. Халоперидол обаче, както повечето конвенционални антипсихотици, няма голям ефект върху негативните симптоми (Тези, които „вземат“ нещо от пациента, причинявайки мудност, лоша реч, анхедония или липса на логика).

Механизъм на действие

Халоперидол действа като блокира допаминовите рецептори в мезолимбичния път, по-специално рецепторите от тип D2, факт, че включва потискане на положителните симптоми (особено халюцинации и заблуди) чрез намаляване на излишния допамин в тази система на мозъка.

Халоперидолът обаче има неспецифично действие, тоест не блокира само рецепторите на мезолимбичния път, но има ефект върху други пътища, което не може да причини вторични ефекти желано.

Странични ефекти и рискове

Подобно на повечето психоактивни лекарства, халоперидолът има редица странични симптоми или възможни неблагоприятни ефекти. Също така, както повечето типични антипсихотици, ефектът от действието върху допаминовата блокада има потенциални последици за различните системи.

По-конкретно, неговото действие върху нигростриаталната верига причинява ефекти, свързани с движение, като например мускулна мудност, некоординация, хипертония или скованост или дори треперене и безпокойство. По този начин е възможно лошата реакция на това лекарство да причини екстрапирамиден синдром, причинявайки предишни симптоми, заедно с неекспресивност на жеста, статично отношение, затруднения в говора и писането и липса на рефлекси. Тези симптоми могат да бъдат контролирани с антипаркинсони. Освен това може да причини акатизия или постоянно двигателно безпокойство, акинезия или липса на движение и дискинезии късни, неволни движения на лицевите мускули, които имитират гримаса и дъвчене, между другото други.

На ниво тубероинфубуларен, където халоперидолът също действа, въпреки че няма промяна в психотичните епизоди по този път, той увеличава производството на пролактин, което засяга репродуктивната система, която може да причини гинекомастия (растеж на гърдите при мъжете), галакторея или отделяне на мляко от гърдите (дори при мъжете) и липса на менструация или аменорея

Освен това, неговият мощен седативен ефект може да доведе до отхвърляне от пациентите, тъй като намалява нивото на съзнание и следователно понякога изглажда привързаността и личните способности.

Невролептичен малигнен синдром

Въпреки че е много рядко, най-опасният възможен страничен ефект е невролептичен малигнен синдром. Това много сериозно състояние обикновено се появява скоро след започване на лечението с лекарството. Той причинява скованост на мускулите, висока температура, тахикардия, аритмия и може да доведе до смърт в 20% от случаите. Поради такива причини е от съществено значение да се извърши правилно постепенно прилагане на антипсихотици.

Плюсове и минуси на използването му

Въпреки че тези антипсихотици обикновено имат по-големи странични ефекти от атипичните, тъй като последните действат само на мезолимбично-мезокортикални, докато типичните като халоперидол засягат и нигростриаталната система, те продължават да се прилагат в случаи с резистентност към атипични невролептици. Както вече споменахме, неговата функция се основава на лечението на положителни симптоми, причинявайки малко подобрение на негативните симптоми.

Трябва да се помни, че това са възможни странични ефекти, че те не трябва да се появяват, но че те трябва да се имат предвид и че те могат да причинят промяна в лекарството. Халоперидолът обаче има много мощно действие, което може да го направи много полезен за контрол някои симптоми, като могат да се използват както при психотични разстройства като шизофрения, така и при други проблеми и условия.

Други показания

Освен приложението си при шизофрения, халоперидолът може да се използва при голям брой проблеми поради различните му свойства. Това лекарство много е полезен при лечение на остри психози и други психиатрични разстройства.

Поради своите успокоителни свойства, той се използва в случаи, когато обичайните терапии нямат ефект върху случаи на тежка тревожност. Също така се използва понякога като упойка и дори за лечение на хронична болка. По същия начин се използва като успокоително при състояния на голяма двигателна възбуда, например в случаи на маниакални епизоди или делириум тременс.

Той също така служи като антиеметик, т.е. като механизъм за предотвратяване на повръщане в онези случаи или синдроми, при които е необходимо спирането на процеса на повръщане.

Използва се и за лечение на тикове, Синдром на Турет, заекване или хорея на Хънтингтън, за да се контролират неволни движения на дръпване.

Халоперидол противопоказания

Халоперидол е противопоказан по време на бременност. В тези случаи ще се прилага само ако няма други алтернативи. Той също е противопоказан по време на кърмене, тъй като се екскретира чрез кърмата. Ако се налага употребата на халоперидол, е необходимо да се вземат предвид рисковете и възможността да не се прилага кърмене.

Поради мощното си действие халоперидол не се препоръчва за пациенти, които трябва да шофират или мотоциклет, тъй като седацията и намалената умствена бдителност могат да имат сериозни последици за способността шофиране.

Потенциалността му също така не го препоръчва в случаи на чернодробна или бъбречна недостатъчност. По същия начин може да има сериозни последици, когато се смесва с барбитурати, аналгетици, морфин, антихистамини или бензодиазепини, наред с други.

По същия начин при пациенти със свръхчувствителност към антипсихотици, случаи на кома или депресия на нервната система поради консумация на алкохол и други лекарства, или пациенти с предишни лезии в базални ганглии Той също е противопоказан и ефектите му могат да бъдат вредни.

График на медикаментите

Приемът на халоперидол, както и на всеки антипсихотик, трябва да се регулира с голяма точност, за да се избегне или минимизира съществуването на опасни вторични симптоми. Въпреки че въпросната доза ще зависи от проблема, който ще се лекува, общата насока ще бъде следната:

При остри фази на разстройството се препоръчва определена доза, достатъчно мощна, за да контролира симптомите., повтаряйки същата доза, докато огнището или симптомите отшумят.

Препоръчително е да се изчака около шест седмици, за да се определи дали лекарството има очакваните ефекти, като може да се премине към друг антипсихотик, ако е отрицателен.

След като острата фаза на разстройството приключи, приложената доза постепенно ще намалява с симптоми до достигане на поддържаща доза, която се препоръчва да се поддържа, за да се избегне рецидиви.

За пациенти, устойчиви на прием на лекарства поради ниска информираност за заболяване, може да се прилага презентация депо с халоперидол, въвеждайки препарат, който се инжектира интрамускулно, произвеждайки бавно освобождаване на лекарство.

Библиографски справки:

• Azanza, J.R. (2006), Практическо ръководство по фармакология на централната нервна система. Мадрид: Изд. Създаване и дизайн.

• Франко-Бронсън, К. & Gajwani, P. (1999). Хипотония, свързана с интравенозен халоперидол и имипенем. J Clin Psychopharmacol.; 19 (5): стр. 480 - 481.

• Салазар, М.; Пералта, С.; Пастор, Дж. (2006). Наръчник по психофармакология. Мадрид, Редакция Médica Panamericana.