Синдром на хиповентилация на затлъстяването: симптоми, причини и лечение

Синдромът на хиповентилация поради затлъстяване е медицинско състояние, свързано, както подсказва името му, с напреднало наднормено тегло. Човекът, който страда от него, има затруднения с дишането през деня, причинявайки проблеми със съня през нощта.

Това е заболяване, което засяга много хора със затлъстяване, поради което ключов аспект за избягване и лечение е загуба на тегло чрез упражнения и добра диета, въпреки че може да са необходими и операция и използването на маски за лице въздух.

По-долу ще говорим по-задълбочено за това респираторно заболяване, основните му симптоми, какви изследвания и физически тестове се правят, за да се диагностицира и как се лекува.

• Свързана статия: „24-те клона на медицината (и как те се опитват да излекуват пациентите)“

Какво е синдром на хиповентилация на затлъстяването?

Синдромът на хиповентилация на затлъстяването е респираторно заболяване, което могат да имат хората със затлъстяване. Поради наднорменото си тегло, те не могат да дишат правилно през деня или през нощта, виждайки засегнатото им здраве и състояние на духа.

През деня лошото им дишане прави нивата на кислород в кръвта ниски, а въглеродният диоксид високи, което е известно като дневна хиповентилация.

През нощта те също не могат да дишат добре, което ги кара да не се радват на добър нощен сън или да си почиват добре. Нещо повече, затрудненията им с дишането се влошават допълнително, тъй като те могат да страдат от обструктивна сънна апнея. Това ги кара да спрат да дишат за кратко време, причинявайки на мозъка да не може да има необходимия кислород, за да функционира правилно.

Синдром на хиповентилация поради затлъстяване наричан е също синдром на Pickwick. Причината за това е доста любопитна и се отнася до известния британски писател и писател Чарлз Дикенс, който описва в своето есе Посмъртните документи на клуб Pickwick симптоми, много подобни на тези, свързани със синдрома.

Симптоми

Както споменахме, синдромът на хиповентилация на затлъстяването е състояние, свързано със затлъстяването, което причинява дихателни проблеми както през деня, така и през нощта. Сред основните симптоми имаме необичайни нива на кислород и въглероден диоксид в кръвта, съответно по-ниски и по-високи. Това медицинско състояние се нарича хронична хипоксия.

Тъй като хората, които страдат от този синдром, не могат да спят правилно, като имат лош сън през нощта, когато се събудят, те страдат от сънливост през деня. Това ги кара да изпитват голяма липса на енергия и че се чувстват уморени, когато полагат и най-малко усилия. Те също могат да страдат от главоболие, свързано с нередовни нива на газове в кръвта и лош сън.

Докато спи, това може да прекъсне за миг дишането ви; освен това те могат да направят много силно хъркане. Тези два симптома не се откриват от самия пациент, а от хората, които живеят с него, като неговия партньор или съквартиранти. Въпреки че не е задължително да повлияе на социалния живот на пациента, фактът на хъркането е много Силното може да затрудни заспиването на другите, причинявайки проблем в съжителството на устройството вътрешен.

Но не всичко е свързано с дишането. Тъй като не може да спи добре дълго време, настроението на пациента се влияе и могат да възникнат проблеми като депресия, дразнене и възбуда. Тъй като сте сънливи, сте по-податливи на инциденти, както на работното място, така и у дома. Това може да повлияе и на сексуалния живот на пациента, тъй като той има по-малко желание за сношение и предпочита да спи, въпреки че знае, че няма да може да си почине напълно.

• Може да се интересувате от: „Хранителни разстройства: как се подхожда от психотерапията?“

Причини за хиповентилация на затлъстяването

Не всички причини за синдрома на хиповентилация на затлъстяването са известни, макар и като негови Името показва, че затлъстяването играе много важна роля за тежестта и развитието на това състояние. медицински.

Това може да бъде комбинация от няколко здравословни проблемавключително неспособността на мозъка да се справи правилно с дишането, излишните телесни мазнини, които произвеждат хормони, които променя дихателната честота и допълнителното тегло към гръдната стена, затруднявайки работата на мускулите на гръдния кош. дишане.

Диагноза

За да се диагностицира правилно това медицинско състояние, е необходимо да се извършат редица тестове и физически прегледи. Освен това той ще бъде попитан за всякакви медицински проблеми, които той и близките му са забелязали, като умора, хъркане и сънна апнея.

Първото нещо, което трябва да направите, е да оцените физическото състояние на пациента, като се започне с вашия индекс на телесна маса (ИТМ). Ако пациентът има ИТМ по-голям от 30, това означава, че той или тя страда от затлъстяване.

В допълнение към това те ще изглеждат други физически признаци, свързани с хиповентилация на затлъстяването, сред които имаме:

• Цианоза: синкаво оцветяване на устните, пръстите на ръцете и краката или кожата.
• Червеникава кожа.
• Хипертония: високо кръвно налягане
• Белодробна хипертония - високо кръвно налягане в белите дробове
• Cor pulmonale: Дясна сърдечна недостатъчност
• Подуване на краката или стъпалата.
• Затруднено дишане.
• Чувство за умора след минимални усилия.
• Признаци на прекомерна сънливост.

За да се диагностицира това медицинско състояние, е необходимо да се оценят нивата на газове в кръвта, по-специално кислород и въглероден диоксид. За това обикновено се прави артериален кръвен газ, като се вземат кръвни проби от пациента, обикновено се взема от китката ви и се проверява нивото на бензина. Можете също да използвате пулсов оксиметър, сензор, поставен на пръста на ръката, който измерва количество кислород в кръвта, въпреки че това не е толкова точна техника, колкото кръвна проба артериална.

Необходимо е рентгеново изследване на гръдния кош или КТ на същата област, за да се изключат други възможни физически причини, които обясняват дихателните проблеми на пациента. Обикновено се извършва и ехокардиограма, при която се прави ултразвук на сърцето, за да се види как се държи този орган.

И накрая, един от тестовете, който не може да бъде пропуснат за диагностициране на синдрома на хиповентилация на затлъстяването, е полисомнография, тоест изследване на съня. Това е техника, която позволява да се разбере дали пациентът страда от сънна апнея, нейната тежест и да се ориентира най-подходящото лечение за случая.

Лечение

При лечение на синдром на хиповентилация на затлъстяването обикновено се прилага програма за отслабване, придружена от терапия, насочена към респираторно заболяване.

Понякога простият акт на отслабване кара човека да се подобри значително, по-малко хърка и има по-спокоен сън, освен че може да диша по-добре през деня и в много случаи коригира обструктивната апнея на мечта. В други случаи е необходима хирургическа интервенция чрез извършване на стомашен байпас, при който размерът на стомаха е намален и пациентът яде по-малко.

За да накара пациента да отслабне, това, което обикновено се прави, е да му се даде програма, в която му се представя меню с ограничени калории, освен че ви представя храни, които отговарят на вашите хранителни нужди, но губят тегло. Много диети се фокусират върху протеините и зеленчуците, тъй като именно тези два вида храни допринасят за по-пълен стомах с по-малко калории. В допълнение, протеините помагат за изграждането на мускули, променяйки телесния състав на пациента и намалявайки производството на хормони, свързани с мазнините.

За да помогне на пациента да контролира желанието си да яде, се препоръчва да има добра хигиена на съня, като заспива между 10 и 12 през нощта. Въпреки че е вярно, че качеството на съня ви е лошо, лягането в подходящо време ще намали шансовете да се почувствате уморени на следващия ден. Хората, които се събуждат в лошо настроение и изтощени, са склонни да противодействат на умората си, като ядат твърде много, нещо, което би било много контрапродуктивно при лечението на този синдром.

Въздушните маски често се използват за лечение на дихателен дефицит, тоест подкрепа за положително налягане в дихателните пътища. Тези маски доставят постоянен въздух при определено налягане, което позволява на пациента да вдишва и издишва здравословно. Като можете да дишате по-добре през нощта, имате по-добра почивка и нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта се нормализират.

Библиографски справки:

• Д-р Видя Кришнан, MHS и д-р Педро Гента (2014) Синдром на хиповентилация на затлъстяването. Am J Respir Crit Care Med, Vol. 189, P15-P16.
• Малхотра А, Пауъл Ф (2020). Нарушения на вентилационния контрол. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier: глава 80.
• Мохлеси Б (2017). Синдром на затлъстяване-хиповентилация. В: Kryger M, Roth T, Dement WC, eds. Принципи и практика на медицината на съня. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier;: глава 120.
• Mokhlesi B, Masa JF, Brozek JL, et al (2019). Оценка и управление на синдрома на хиповентилация на затлъстяването. Официална насока за клинична практика на Американското торакално общество. Am J Respir Crit Care Med.; 200 (3): e6-e24. PMID: 31368798 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31368798.