Kvetiapin: použití a vedlejší účinky tohoto léku

Haloperidol, chlorpromazin, klozapin, risperidon, olanzapin, ziprasidon nebo kvetiapin jsou názvy některá z nejpopulárnějších a nejpoužívanějších antipsychotik nebo neuroleptik. Jedná se o látky, které umožňují mít pod kontrolou příznaky různých duševních poruch, zejména schizofrenie a dalších psychotických poruch.

V tomto článku promluvme si o posledním ze zmíněných, kvetiapinu, abyste zjistili, o jaký typ látky jde, v jakých případech se používá a možné vedlejší účinky.

• Související článek: „Druhy antipsychotik (nebo neuroleptik)"

Kvetiapin: co to je a mechanismy účinku

Jak je uvedeno v úvodu, kvetiapin je lék s psychoaktivními účinky, který je součástí atypických antipsychotik. Je to látka typu dibenzothiazepinu, která strukturálně úzce souvisí s olanzapinem a zejména s klozapinem.

Mechanismus jeho působení je založen na jeho účincích na dopaminové a serotonergní receptory, působící blokováním dopaminových D2 receptorů v mozku a serotoninových receptorů (což také snižuje, což generuje, že na obecné úrovni je udržována hladina dopaminu ve většině kortikálních struktur, protože inhibuje dopamin).

To je velká výhoda, protože U schizofrenie je běžné, že na mezolimbické úrovni je nadbytek dopaminu a jeho nedostatek v mezokortikální dráze, který vytváří pozitivní příznaky (halucinace, bludy, agresivita, impulzivita a dezorganizace) a negativní (Chvála Y abulia, mimo jiné). Pokud se pokusíme omezit pouze dopamin, jak to typická antipsychotika dělají způsobem, který není specifický pro oblast, která má být léčena, nebyli bychom práce a mohla by dokonce zhoršit existenci negativů, kromě toho, že způsobí změny v jiných oblastech s úrovněmi normativní.

Kromě svého účinku na dopamin Y serotonin, má také histaminergní a cholinergní účinky, ovlivňující a snižující úrovně obou. Tento poslední faktor způsobuje určitou ospalost a přírůstek hmotnosti, stejně jako hypotenzi a některé fyziologické a paměťové změny.

Kvetiapin má oproti jiným antipsychotikům velkou výhodu, a to, že obecně nevyvolává žádný typ vedlejších motorických účinků. Je to kvůli tomu subjekty s psychotickými problémy, které také trpí Parkinsonovou chorobou, to mohou užít (pokud nedojde k demenci) a obvykle se podává jako lék k nahrazení léčby klozapinem nebo olanzapinem, pokud způsobují extrapyramidové vedlejší účinky. Obvykle neexistují ani sexuální účinky, které by neměnily hladinu prolaktinu. To naznačuje, že jeho účinek na nigrostriatální a tuberoinfundibulární úrovni je minimální, obecně nezpůsobuje účinky na hladiny dopaminu v těchto drahách.

Hlavní indikace a použití

Kvetiapin je vysoce užitečné psychotropní léčivo pro velké množství lidí, které se v klinické praxi používá při různých poruchách a problémech. Nejběžnější jsou následující.

1. Schizofrenie

Hlavní a nejznámější indikací pro kvetiapin je schizofrenie. V tomto smyslu vykazuje kvetiapin velký účinek na úrovni léčby obou pozitivních příznaků (chápání jako těch, které přidávají charakteristiky a / nebo generovat zvýšení aktivace, jako jsou halucinace a bludy), stejně jako negativní (naopak, jak je tomu u chudoby myšlení a / nebo mluvení).

• Mohlo by vás zajímat: "6 typů schizofrenie a související charakteristiky"

2. Jiné psychotické poruchy

Ačkoli schizofrenie je hlavním cílem většiny antipsychotik, není to jediná psychotická porucha, která existuje. Lidé s poruchami, jako je krátká psychotická porucha„ schizofreniformní„ schizoafektivní a chronická klamná porucha může také těžit z působení kvetiapinu.

3. Bipolární porucha

Některá antipsychotika druhé generace, včetně kvetiapinu, byla použita léčba manických epizod vyskytujících se u subjektů s bipolární poruchou. A to nejen při řešení krizí, ale také někdy profylakticky, aby se zabránilo jejich vzniku. Kromě toho také snižuje příznaky depresivních epizod, které se vyskytují u stejné poruchy.

• Související článek: „Bipolární porucha: 10 charakteristik a kuriozit, které jste neznali"

4. Velká depresivní porucha

Od roku 2010 Kvetiapin byl v některých zemích schválen k léčbě závažné depresivní poruchy. Ačkoli to není nejvíce doporučená léčba, jedná se o alternativu, která prokázala účinnost v případech depresivních subjektů, u nichž konvenční antidepresiva nefungují.

• Mohlo by vás zajímat: "Hlavní deprese: příznaky, příčiny a léčba"

Nežádoucí účinky a kontraindikace

Stejně jako u ostatních drog spotřeba kvetiapinu může vést k řadě nežádoucích vedlejších účinků. Z tohoto důvodu musí mimo jiné jeho použití vždy indikovat a kontrolovat specializovaní lékaři.

Nejběžnějším a nejčastějším vedlejším účinkem všech antipsychotik je možná sedace nebo ospalost subjektu spolu s přírůstkem hmotnosti. Častá je také hypotenze a možná tachykardie, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost pacientům se srdečními potížemi. Také hyperglykémie a někdy může přispět k nástupu cukrovky (musíte být obzvláště opatrní a jít k lékaři, pokud pocítíte extrémní žízeň nebo hlad, přehnané zvýšení nutkání na močení nebo slabost, ovocný dech nebo kovová chuť, protože by to mohl být příznak ketoacidózy, který by se mohl stát život ohrožujícím kvůli nadbytku cukru v krev).

Problémy jako zácpa, sucho v ústech a rozmazané viděníspolu se závratěmi a hypertermií jsou také poměrně časté. Díky svému anticholinergnímu působení může také způsobit poruchy paměti. I když se vyskytuje jen ve velmi málo případech, může vést ke žloutence, endokrinním problémům a epileptickým záchvatům. Může se také objevit astenie, nervozita, akatizie, suchost a poruchy jater.

V závažných případech se může objevit horečka, krvácení, pády, záchvaty, priapismus, tachykardie nebo dýchací potíže. Také alergie a záněty jater. Nakonec možnost neuroleptického maligního syndromu (což je důvod lékař do značné míry reguluje dávku a má tendenci ji velmi pomalu zvyšovat, dokud nedosáhne úrovně zamýšlený).

Kontraindikace

Pokud jde o kontraindikace, kvetiapin je kontraindikován u všech pacientů se srdečními potížemi nebo zranitelnost trpět. Je také kontraindikován u diabetiků kvůli nárůstu hmotnosti a glykemické hladině, jakož i metabolickým změnám, které může způsobit.

Rovněž by neměli být subjekty, které vyžadují užívání jiných léků (zejména inhibitorů HIV) cytochrom P450 3A4 přítomný v některých lécích na HIV nebo erythromycin), vyžaduje konzultaci s svého lékaře.

Poslední, těhotné a kojící ženy by měly být velmi opatrné. Neřiďte a neobsluhujte těžké stroje pod jejím vlivem, zejména kvůli útlumu, který může způsobit.

Bibliografické odkazy:

• Navarro, B.; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Využití kvetiapinu při tardivní dyskinezi. Acts Esp. Psychiatr; 31 (6): 347-352.
• Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A.; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Kvetiapin. Bulletin o farmakoterapeutických informacích. 3 (5). Oddělení primární péče Ourense.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manuál psychofarmakologie. Madrid, Redakční Médica Panamericana.
• Srisurapanont, M.; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Kvetiapin pro schizofrenii (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, 2. Oxford: Aktualizace softwaru.