Benzodiazepiny (psychotropní): použití, účinky a rizika

Historie psychofarmakologie je plný kuriozit a objevů různého druhu.

Některé z těchto objevů jsou výsledkem náročného výzkumu a jiné vycházejí z pozorování účinků při léčbě dalších poruch (např. tuberkulóza nebo astma), v průběhu času výzkum umožnil vytváření a používání látek, které nám pomáhají účinně léčit mnoho problémů psychologický. To je případ benzodiazepinů, jednoho z nejznámějších typů psychotropních látek při léčbě úzkosti.

Benzodiazepiny: co to je?

Benzodiazepiny jsou skupina psychotropních léků s hlavně anxiolytickým účinkem jehož objev byl velkou revolucí v léčba úzkosti. Narodil se v době, kdy barbituráty byly nesporně léčbou volby pro problémy úzkostného typu navzdory vysokému riziku předávkování a závislost, jejich vysoká míra úspěšnosti při zmírňování příznaků s mnohem nižším rizikem a vedlejšími účinky z nich rychle učinila nejčastější typ psychotropních látek. spotřebované.

Jsou to relaxační látky s velkým množstvím klinických aplikací, a to navzdory tomu jako všechny psychotropní léky představuje řadu rizik a vedlejších účinků

vzít v úvahu při podávání žádosti. Při konzumaci se obvykle podávají orálně, i když v případech, kdy je nutná rychlá akce, lze doporučit intravenózní podání (což je mnohem rychlejší).

Mechanismus účinku benzodiazepinů je založen na jejich působení jako nepřímého agonisty GABA nebo kyseliny gama-aminomáselné, neurotransmiter který umožňuje správné řízení a nepřetíží mozek snížením a znemožněním přenosu nervových impulzů. Konkrétně benzodiazepiny způsobují GABA má větší vliv na systém, který jako inhibiční neurotransmiter vyvolává depresivní účinek na nervový systém. S přihlédnutím k tomu v limbický systém existuje velké množství GABAergních receptorů, dopad benzodiazepinů na léčbu úzkostných procesů a stavů nálady je velmi vysoký. Tímto způsobem se snižuje úroveň aktivace organismu, což vede k úlevě od příznaků úzkosti spolu s dalšími účinky, jako je svalová relaxace a sedace.

Typy podle jejich poločasu rozpadu

Existují různé typy látek, které jsou součástí skupiny benzodiazepinů. Ačkoli je lze seskupit různými způsoby, jednou z nejběžnějších klasifikací je klasifikace, která existuje počítá poločas rozpadu léčiva v těle, tj. dobu, po kterou zůstává aktivní v organismu organismus.

Tímto způsobem můžeme najít tři velké skupiny benzodiazepinů, jejichž vlastnosti je učiní vhodnějšími pro jednu nebo jiné situace.

1. Krátkodobé / krátkodobě působící benzodiazepiny

Jedná se o látky, které zůstávají v těle na krátkou dobu (méně než dvanáct hodin) a nejsou vhodné k léčbě dlouhodobých úzkostných poruch. Nicméně, jedná se o nejrychleji působící benzodiazepiny, které jsou velkou pomocí v boji proti výskytu příznaků náhlé úzkosti, jako je úzkost nebo problémy, které vyžadují pouze chvilkovou relaxaci, například potíže se smířením sen.

Hlavním problémem této podskupiny je, že když efekty rychle pominou, chtějí si je ponechat spotřeba látky bude častější, což pravděpodobně povede ke generování závislost. Navíc mají tendenci způsobovat vyšší úroveň nežádoucích účinků. Některé léky v této skupině jsou triazolam nebo midazolam.

2. Benzodiazepiny s dlouhou životností / dlouhodobě působící

Tento typ benzodiazepinu má tu velkou výhodu zůstává v těle po dlouhou dobupomáhá při úzkostných poruchách. Naproti tomu skutečnost, že zůstávají v těle tak dlouho, způsobuje hromadění účinků dávek, což by mohlo mít nežádoucí sedativní účinky.

Kromě toho trvá určitou dobu, než se projeví, takže nejsou indikovány, když je nutná okamžitá odpověď. Mohou zůstat a jednat déle než třicet hodin po konzumaci. V této skupině je nejznámější anxiolytikum, diazepam, spolu s dalšími, jako je klonazepam.

3. Život / střednědobě působící benzodiazepiny

V přechodném bodě mezi dvěma předchozími typy, benzodiazepiny ve středním věku vykazují časné působení (i když ne tak okamžité jako krátkodobě působící) po relativně dlouhou dobu. Trvají mezi dvanácti a dvaceti čtyřmi hodinami. Alprazolam nebo lorazepam jsou některé z léků v této skupině.

Polyvalentní léky: indikace

Jak jsme již dříve uvedli, benzodiazepiny mají velké množství použití. Některé z hlavních problémů, ve kterých se tyto léky užívají, jsou následující.

1. Úzkostné poruchy a epizody

Aplikace, pro kterou jsou benzodiazepiny nejznámější, byla zvolenou farmakologickou léčbou tyto typy problémů po mnoho let (dnes byly sesazeny z trónu jako léčba volby ve více poruchy). Typ benzodiazepinu, který se má použít u každého typu poruchy, bude záviset na jeho vlastnostech..

Například pokud je nutná rychlá akce v reakci na nástup záchvatu úzkosti, lze použít krátkodobý benzodiazepin. V přítomnosti fóbií s vysokou pravděpodobností výskytu fobický stimul (jako je sociální fobie), lze použít benzodiazepiny s dlouhým nebo poločasem rozpadu, jako je alprazolam. U poruch, jako je generalizovaná úzkostná porucha nebo panická porucha, bývá klonazepam, dlouhodobě působící verze, jednou z nejúčinnějších.

2. Nespavost

Jednou z vlastností benzodiazepinů, což je někdy nežádoucí vedlejší účinek, je jeho sedativní potenciál. Proto jsou užitečné, pokud jde o boj se spánkovými problémy.

Krátkodobé benzodiazepiny, jako je triazolam, se často používají, když je obtížné usnout, ale také některé léky s dlouhou životností, jako je flurazepam, pokud je problém v častém probuzení nebo údržbě sen.

3. Poruchy nálady

Zatímco v depresi i v Bipolární porucha Existují i ​​jiné léky, které mají přednost před benzodiazepiny, v některých případech ano užívali alprazolam nebo klonazepam, protože umožňují uklidnění pacienta a jeho snížení úzkost.

4. Záchvaty, křeče a motorické neklid

Záchvaty epileptického typu se objevují, když je jedna nebo více skupin neuronů přecitlivělých a velmi snadno se vzrušují. Jak jsme již dříve naznačili, hlavním mechanismem účinku benzodiazepinů je potenciace GABA jako inhibitoru Neurální excitace, která je díky zesílení deprese nervového systému benzodiazepiny užitečná pro kontrolu záchvatů křečovitý.

Jiné příznaky motorického typu lze také zmírnit účinkem myorelaxancia a sedativa.

5. Syndrom z odnětí alkoholu

Může dojít k náhlému ukončení konzumace alkoholu u subjektů, u kterých se vyvinula tolerance a závislost abstinenční syndromy, jejichž příznaky mohou zahrnovat úzkost, problémy s koordinací a míchání. Na úrovni nemocnice i ambulantně umožňuje použití benzodiazepinů tyto příznaky kontrolovats využitím své sedativní aktivity ke snížení intenzity.

Rizika a související vedlejší účinky

Použití a podávání benzodiazepinů má řadu výhod u široké škály poruch. Jeho použití však není bez rizik a má různé vlastnosti, které způsobují regulaci jeho dávky a doby používání.

1. Závislost

Jedním z hlavních problémů tohoto typu drogy je její návykový potenciál. Ačkoli jsou benzodiazepiny ve srovnání se svými předchůdci mnohem méně návykové, jsou Látky, jejichž dlouhodobé používání může vyvolat toleranci, závislost nebo dokonce syndromy abstinence.

V tomto ohledu platí, že čím delší bude poločas v těle, tím menší spotřeba bude nutná k udržení jeho účinků, takže benzodiazepiny s dlouhou životností jsou obecně nejméně návykové. Aby se předešlo těmto problémům, je nutné správně dávkovat množství benzodiazepinu a čas, který je třeba spotřebovat.

2. Zneužívání a předávkování

Předávkování těmito látkami obvykle vyvolává zhoršení účinků, způsobující hlubokou depresi nervového systému. Obvykle to není život ohrožující, pokud není pacient velmi starý a / nebo nemá souběžné zdravotní problémy.

3. Abstinenční syndrom

Co se týče abstinenčních syndromů, jsou příznaky opačné k těm, které produkují léky, odrazový efekt, který zdůrazňuje přítomnost nespavosti, bolesti hlavy, úzkosti, křeče a dokonce záchvaty. Aby se tomu zabránilo, je nutné naplánovat jeho stažení s maximální opatrností.

4. Sedace, snížená koncentrace a výkon

Sedace, kterou produkují, je dalším z problémů, které může použití benzodiazepinů způsobit. I když se v mnoha případech používají přesně za účelem uvolnění a usnadnění spánkových stavů, v případech, kdy chcete pouze omezit úzkost tento účinek může být škodlivý, protože snižuje motorické schopnosti, koncentraci a účinnost subjektu při výkonu práce.

5. Problémy s pamětí

Užívání benzodiazepinů může způsobit, zejména na začátku užívání, problémy s pamětí. Typem problémů, které způsobují, jsou obvykle obtíže při získávání a konsolidaci nových informací a při zapamatování si předchozích informací.

6. Paradoxní reakce

V některých případech, zejména u starších osob, může použití benzodiazepinů způsobit zcela opačný účinek, než se očekává. V těchto případech, v důsledku zvýšení excitace nervového systému, působit úzkost a neklid na kognitivní i motorické úrovni.

Bibliografické odkazy:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. Příručka pro přípravu CEDE PIR. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Manuál psychofarmakologie. Madrid, Redakční Médica Panamericana.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepiny v klinické praxi: úvahy o jejich dlouhodobém užívání a alternativních látkách. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.