Duševní a vývojové postižení

The intelektuální a vývojové postižení (DIyD) je nejčastějším zdravotním postižením v populaci a mezi studenty.

Koncept mentálního postižení

Výraz „mentální a vývojové postižení“ byl přijat v červnu 2006 poté, co o něm hlasovali členové EU Americká asociace pro intelektuální a rozvojová postižení (AIDD). Dříve to bylo voláno Americká asociace pro mentální retardaci (AAMR).

Pro tuto skupinu jsou známa nejméně tři jména: „duševní nedostatek“, „mentální retardace“ a „mentální a vývojové postižení“.

AIDD upravil název, definici, diagnózu a klasifikaci jako důsledek pokroku v různých oborech zabývajících se tímto tématem: medicína, psychologie a vzdělání.

Termín, který se vyhýbá stigmatizaci

Předchozí koncept byl u tohoto nového změněn takže štítky nebo sociální předsudky byly minimalizovány jako: vize zaměřené na deficit, na pomalé a nesprávně upravené duševní fungování atd.

Nové jméno si klade za cíl využít nové koncepce vývoje, která je vyživována příspěvky teorií sociokulturní Y ekologický.

Umožňuje a

funkční vize rozvoje, což naznačuje, že člověk může mít různé kontexty a během celého životního cyklu. Na druhé straně poskytuje koncept zdravotního postižení, který je vyživován z příspěvků Mezinárodní klasifikace fungování, postižení a SZO, a že uznává sociální původ obtíží, které prožívá osoba trpící IDD.

Na druhou stranu také chápe mentální postižení jako vývojová porucha má mnoho společného s dalšími vývojovými problémy, které mohou mít vliv na děti.

Cíle této monografie

V tomto článku pokusíme se poskytnout současný pohled na intelektuální a vývojová postižení na základě paradigmatu podpory a v pojetí tohoto postižení jako funkce interakce mezi nezávislým fungováním člověka a kontexty, ve kterých žije, učí se, pracuje a užívá si ho; poskytnout obecný rámec a některé nástroje pro hodnocení studentů s IDD; a nabídnout několik odpovědí na podporu jejich rozvoje.

Co chápeme pod intelektuálním a vývojovým postižením?

Nejprve definujeme mentální postižení a kategorie, které jej tvoří.

Co je to mentální postižení?

existovat čtyři aproximace v této oblasti:

• Sociální přístup: historicky byli tito lidé definováni jako mentálně postižení nebo retardovaní lidé, protože se nedokázali sociálně přizpůsobit svému prostředí. Důraz na intelektuální obtíže se dostavil až později a po určitou dobu to bylo nevhodné sociální chování, které vyvolávalo největší obavy.

• Klinický přístup: Se vzestupem klinického modelu byl změněn cíl definice. Důraz byl kladen na příznaky a klinické projevy různých syndromů. Větší pozornost byla věnována organickým a patologickým aspektům DI.

• Intelektuální přístup: Ze zájmu o inteligenci jako konstrukt a o inteligenční testy prochází přístup k ID další změnou. Zahrnuje důraz na míru inteligence těchto lidí vyjádřenou ve smyslu IQ. Nejdůležitějším důsledkem byla definice a klasifikace osob s ID na základě skóre získaných v testech inteligence.

• Intelektuální a sociální přístup: až v roce 1959 byla uznána důležitost těchto dvou složek v koncepci ID: basy intelektuální fungování a obtíže s adaptivním chováním, které přetrvávaly i nadále dnů.

Teoretické a praktické modely mentálního postižení

Modely, s nimiž byly lidé s mentálním postižením pojati a které ospravedlňují určité profesionální postupy. Rozlišují se tři skvělé modely:

Model charitativní pomoci

Od konce 19. století a téměř v polovině 20. let byli lidé se zdravotním postižením odděleni od společnosti a pověřeni velkými charitativními pečovatelskými domy. Péče, kterou dostávali, byla charitativní povahy a řídila se charitativní koncepcí veřejné akce. Nepovažovali to za něco sociálního nebo rehabilitačního.

Rehabilitačně-terapeutický model

Ve Španělsku se rozšířil od konce IIGM, v 70. letech. Předpokládá přijetí klinického modelu v diagnostice a léčbě lidí s IDa převaha specializace. Model se shoduje s nárůstem výše zmíněného klinického přístupu. Diagnóza ID se zaměřuje na deficit jedince a je rozdělena do kategorií podle jeho IQ. Předpokládá se, že problém je v předmětu a specializované instituce jsou vytvářeny podle povahy problému, který se jim má věnovat.

Vzdělávací model

Začalo to u nás v 80. letech. Vyznačuje se přijetím normalizační princip ve všech fázích života těchto lidí. Začínají být považováni se stejnými právy jako jejich vrstevníci na vzdělání, zdraví, práci a slušný život. Pokud je to možné, vzdělávání by mělo být poskytováno v běžných centrech, diagnóza by měla upřednostňovat kapacity těchto lidí a zaměřit se na podporu, kterou budou potřebovat, aby mohli reagovat na požadavky různých pracovních prostředí. život.

Historie definice pojmu

The AAIDD definice DI se změnila až 10krát. Poslední byl v roce 2002. Toto je definice, která jde nad rámec roku 1992, ale zachovává některé ze svých klíčových výjimek: skutečnost, že mentální retardace se nebere jako absolutní rys osoby, ale jako výraz interakce mezi osobou, s určitými intelektuálními a adaptivními omezeními, a životní prostředí; a důraz na podporu.

V definici z roku 1992 kategorie zmizí. Jsou výslovně odmítnuty a uvádí se, že lidé s mentální retardací by neměli být klasifikováni na základě tradičních kategorií, ale musíte myslet na podporu, kterou mohou potřebovat, aby zvýšili svou účast Sociální.

Navzdory tomu znamenala definice z roku 1992 významné zlepšení pro lidi s ID, ale nebyl bez kritiky:

• Nepřesnost pro diagnostické účely: neumožnilo jasně určit, kdo byl nebo nebyl osobou s mentální retardací, která měla nárok na určité služby.
• Nedostatek provozních definic pro výzkum.
• Skutečnost, že evoluční aspekty nejsou dostatečně zohledněny těchto lidí.
• Nepřesnost a nemožnost měřit intenzitu podpory, kterou tito lidé potřebují.

Z tohoto důvodu AAIDD navrhuje novou definici postavenou na definici z roku 1992. Je vytvořen systém pro diagnostiku, klasifikaci a plánování podpory pro lidi s mentální retardací.

Aktuální definice

Nová definice mentální retardace navržená AAMR je následující:

"Mentální retardace je postižení charakterizované významnými omezeními jak v EU." intelektuální fungování i adaptivní chování vyjádřené v koncepčním, sociálním a praktik. Toto postižení vzniká před 18. rokem věku. “

• „Mentální retardace je zdravotní postižení“: zdravotní postižení je vyjádřením omezení ve fungování jednotlivce v sociálním kontextu, které představují značné nevýhody.

• "... charakterizovaný významnými omezeními v obou intelektuálních funkcích": inteligence Jedná se o obecnou mentální kapacitu, která zahrnuje uvažování, plánování, řešení problémů, abstraktní myšlení atd. Nejlepší způsob, jak je reprezentovat, je pomocí IQ, což je dvě standardní odchylky pod průměrem.

• „... jako v adaptivním chování vyjádřeném v koncepčních, sociálních a praktických dovednostech“: adaptivní chování je soubor konceptuálních dovedností, sociální praktiky a praktiky, které se lidé naučí fungovat v každodenním životě. Omezení v životě ovlivňují typický výkon, i když nevylučují život denně.

• „Tato kapacita vzniká před dosažením věku 18 let“: 18 let odpovídá věku, v němž jednotlivci v naší společnosti přebírají role dospělých.

S touto definicí kognitivní podstata problému je opět ovlivněna, ale z modelu, který klade důraz na sociální a praktickou kompetenci, což překládá uznání existence různých druhů inteligence; model, který odráží skutečnost, že podstata mentální retardace je blízká obtížím při zvládání každodenního života, a skutečnost, že že omezení v sociální a praktické inteligenci vysvětlují mnoho problémů, které mají lidé s ID v komunitě a v EU práce.

Rozšiřuje tento koncept na další skupiny obyvatel, zejména na zapomenutou generaci: výraz, který zahrnuje lidi s hraniční inteligencí.

The aspekty, které se touto poslední definicí mění Oni jsou:

• Zahrnuje kritérium dvou standardních odchylek pro měření inteligence a adaptivního chování.
• Zahrnuje nový rozměr: účast, interakci a sociální roli.
• Nový způsob konceptualizace a měření podpory.
• Vypracovat a rozšířit proces třístupňového hodnocení.
• Upřednostňuje se větší vztah mezi systémem z roku 2002 a dalšími diagnostickými a klasifikačními systémy, jako jsou DSM-IV, ICD-10 a ICF.

Stejně jako v roce 1992, definice zahrnuje následujících pět předpokladů:

1. Omezení současného fungování je třeba vzít v úvahu v kontextu typického komunitního nastavení vrstevníků mého věku a kultury.
2. Při řádném posouzení je třeba vzít v úvahu kulturní a jazykovou rozmanitost a rozdíly v komunikačních, smyslových, motorických a behaviorálních faktorech.
3. U stejného jedince omezení často koexistují se silnými stránkami.
4. Důležitým cílem při popisu omezení je vytvořit profil potřebných podpor.
5. S vhodnou personalizovanou podporou po delší dobu se obecně zlepší způsob života lidí s mentální retardací.

The Mentální retardace je chápán v rámci vícerozměrného modelu, který poskytuje způsob popisu osoba prostřednictvím pěti dimenzí, které zahrnují všechny aspekty jednotlivce a světa, kde žije to.

Model obsahuje tři klíčové prvky: osoba, prostředí, ve kterém žijete, Y podpěry.

Tyto prvky jsou zastoupeny v rámci pěti dimenzí, které se promítají do každodenního fungování osoby prostřednictvím podpěr. Podpora má zprostředkovatelskou roli v životě lidí s mentálním postižením.

Je dosaženo širší koncepce ID než Zahrnuje pochopení, že vysvětlení každodenního chování lidí není vyčerpáno účinkem pěti dimenzí, ale z podpory, kterou mohou ve svém životním prostředí získat.

Trendy, které převládaly v oblasti ID

• Přístup k ID z ekologického hlediska, který se zaměřuje na interakci mezi člověkem a jeho prostředím.
• Postižení je charakterizováno spíše omezeními ve fungování než trvalým rysem člověka.
• Je rozpoznána vícerozměrnost ID.
• Potřeba pevnějšího propojení hodnocení a intervence.
• Uznání, že přesná diagnóza ID často vyžaduje, spolu s informacemi dostupnými z hodnocení, spolehlivý klinický úsudek.

Charakteristika a příčiny mentálních a vývojových postižení

Byly nalezeny tři důležité charakteristiky: omezení intelektuálního fungování, omezení adaptivního chování a potřeba podpory.

1. Omezení intelektuálního fungování: inteligence se týká schopnosti studenta řešit problémy, věnovat pozornost informacím relevantní, abstraktní myšlení, zapamatování si důležitých informací, zobecnění znalostí od scénáře k ostatní atd.

Obvykle se měří standardizovanými testy. Student má ID, když je jeho skóre o dvě standardní odchylky pod průměrem.

Specifické obtíže, které lidé s ID představují

Obvykle se prezentují obtíže v těchto třech oblastech:

na) Paměť: Lidé s ID často vykazují omezení v jejich Paměť, zejména to, co je známé jako MCP, což má co do činění s jejich schopností pamatovat si informace, které musí být uloženy po dobu několika sekund nebo hodin, jak je tomu obvykle ve třídě. Je to zjevnější v kognitivních aspektech než v emočních. Ke zlepšení kapacity lze použít strategie.

b) Zobecnění: označuje schopnost přenášet znalosti nebo chování naučené v jedné situaci do jiné. (například ze školy domů).

C) Motivace: výzkum ukazuje, že nedostatek motivace je to spojeno s předchozími zkušenostmi s neúspěchem. Problémy s úspěšným překonáním určitých výzev každodenního života doma a ve středu je činí zranitelnějšími. Pokud můžete změnit znamení svých zkušeností, zlepší se také vaše motivace.

d) Omezení adaptivního chování: Lidé s ID mají často omezení v adaptivním chování. Adaptivní chování se týká schopnosti reagovat na měnící se požadavky prostředí; lidé se učí přizpůsobovat / regulovat chování různým situacím a životním kontextům podle věku, očekávání atd.

K identifikaci schopností studenta v této oblasti jsou koncepční, sociální a praktické kapacity obvykle zkoumány prostřednictvím stupnic pro ni vytvořených. Z výsledků lze navrhnout vzdělávací aktivity, které musí být integrovány do učebních osnov.

Sebeurčení je nejcentrálnějším vyjádřením schopností inherentních adaptivnímu chování a má zvláštní význam pro lidi s ID. Jeho vývoj je spojen s vnímáním vyšší nebo nižší kvality života.

Příčiny mentálního postižení

Pokud jde o příčiny, existují čtyři kategorie:

1. Biomedicínské: faktory související s biologickými procesy, jako jsou genetické poruchy nebo podvýživa.
2. Sociální: faktory související s kvalitou sociální a rodinné interakce, jako je rodičovská stimulace nebo citlivost na potřeby syna nebo dcery.
3. Behaviorální: faktory, které odkazují na chování, které může potenciálně způsobit poruchu, jako jsou nehody nebo užívání určitých látek.
4. Vzdělávací: faktory, které mají co do činění s přístupem ke vzdělávacím službám poskytujícím podporu na podporu kognitivního rozvoje a adaptivních dovedností.

Pamatujte, že tyto faktory lze kombinovat různými způsoby a proporcemi.

Mentální postižení a kvalita života

Jednou ze čtyř charakteristik vznikajícího paradigmatu zdravotního postižení je osobní pohoda, která úzce souvisí s pojmem kvalita života.

Uznání práv, která mají lidé s ID, znamená uznání práva na kvalitní život.

Koncept kvality života se v průběhu času uplatnil u lidí s ID. To znamená přístup ke službám, účinnost a kvalitu těchto služeb, které jim umožňují využívat stejné příležitosti jako ostatní.

Přístup ke kvalitnímu životu zahrnuje uznání právo na rozdíl a potřebu, aby nabízené služby byly propustné pro jejich konkrétní podmínky.

Lidé s ID mají určité vlastnosti, které generují specifické potřeby po celou dobu jejich vývoje, Tyto potřeby naznačují typ podpory, kterou potřebují pro přístup ke službám, které umožňují životní podmínky. optimální.

Kvalita života je definována jako koncept, který odráží životní podmínky požadované člověkem ve vztahu k jeho životu doma a v komunitě; v práci a ve vztahu ke zdraví a pohodě.

Kvalita života je subjektivní jev založený na vnímání souboru aspektů souvisejících s jeho životními zkušenostmi, které člověk má.

Pojem kvality života

Podle Schalocka a Verduga je pojem kvalita života (CV) se používá třemi různými způsoby:

• Jako senzibilizující koncept, který slouží jako reference a průvodce z pohledu jednotlivce, což naznačuje, co je pro něj důležité.
• Jako sjednocující koncept, který poskytuje rámec pro konceptualizaci, měření a aplikaci konstrukce CV.
• Jako sociální konstrukt, který se stává převládajícím principem podporujícím blaho člověka.

Podpora pohody u lidí s mentálním postižením

V práci na podporu blahobytu a kvality života lidí s ID se uznává význam osmi centrálních dimenzí a určitých ukazatelů:

• Emoční pohoda: štěstí, vlastní koncept, atd.
• Vztahy: intimita, rodina, přátelé atd.
• Materiální pohoda: věci, bezpečnost, práce atd.
• Osobní rozvoj: vzdělání, dovednosti, kompetence atd.
• fyzická pohoda: zdraví, výživa atd.
• Sebeurčení: volby, osobní kontrola atd.
• Zahrnutí partneral: přijetí, účast v komunitě atd.
• Práva: soukromí, svobody atd.

Služby a zdroje pro lidi s mentálním postižením

Služby a zdroje nabízené lidem s ID v průběhu celého životního cyklu musí být zaměřeny na uspokojení jejich potřeb. potřeby, aby bylo možné reagovat na požadavky různých kontextů, ve kterých se vyvíjejí, a umožnit život kvalitní.

Vlastnosti, které definují a optimální prostředí:

• Přítomnost v komunitě: sdílení běžných míst, která definují život komunity.
• Volby: zkušenost autonomie, rozhodování, samoregulace.
• Kompetence: příležitost učit se a vykonávat smysluplné a funkční činnosti.
• respektuji: realita oceňování v komunitě.
• Zapojení komunity: zkušenost být součástí rostoucí sítě rodiny a přátel.

O lidech s ID ve vzdělávacím kontextu: „Studenti s mentálním postižením: hodnocení, monitorování a začlenění“

Bibliografické odkazy:

• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Osnovy adaptivních dovedností. Dovednosti v osobním životě. Edice Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Osnovy adaptivních dovedností. Dovednosti domácího života. Edice Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Osnovy adaptivních dovedností. Komunitní životní dovednosti. Edice Messenger.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Osnovy adaptivních dovedností. Pracovní schopnosti. Edice Messenger.
• FEAPS. Pozitivní podpora chování. Některé nástroje pro řešení obtížného chování.
• FEAPS. Plánování zaměřené na člověka. Zkušenost nadace San Francisco de Borja pro lidi s mentálním postižením.