Ménièrova nemoc: příznaky, příčiny a léčba

Ménièrova choroba je patologie vnitřního ucha při kterém má pacient ztrátu sluchu a především problémy s rovnováhou.

Tento zdravotní stav obvykle postihuje pouze jedno ucho a může se projevit v dospělosti a středním věku.

Ačkoli neexistuje žádný známý lék na Ménièrovu chorobu, existuje několik léčebných postupů, které pomáhají snížit vaše příznaky a frekvenci záchvatů závratí. Pojďme zjistit více o tom, jaké jsou zvláštnosti této poruchy sluchu.

• Související článek: „10 částí ucha a proces přijímání zvuku“

Co je to Ménièrova nemoc?

Ménièreova choroba je porucha ORL, při které je postiženo vnitřní ucho. Pacient trpící touto nemocí trpí epizodami závratí a závratí, kromě částečné ztráty sluchu.

Ve většině případů je postiženo pouze jedno ucho. Může se projevit v jakémkoli věku, ale obvykle se objevuje v rané dospělosti a středním věku mezi 20. a 50. rokem. Je považován za chronické onemocnění, přestože existují léčebné postupy ke snížení symptomů a dlouhodobého dopadu.

Příznaky této patologie

Mezi příznaky Ménièrovy choroby najdeme následující.

1. Opakující se epizody vertigo

Pacienti s Ménièrovou chorobou mít pocit točení s opakujícími se epizodami závratí, které začínají a končí spontánně. Jsou podávány bez předchozího upozornění, trvají přibližně 20 minut až několik hodin. V některých závažných případech trvají 24 hodin, ale ne déle. V důsledku intenzivního vertiga může pacient pociťovat nevolnost.

Tyto epizody vertiga mohou způsobit, že pacient v náhlých chvílích ztratí rovnováhu, což zvyšuje riziko pádů a nehod. Protože jsou nepředvídatelní, může postižená osoba trpět velkou úzkostí a stresem, což výrazně podmiňuje kvalitu jejich života.

2. Ztráta sluchu

Ztráta sluchu z této nemoci je příznakem, který může přicházet a odcházet, zvláště zpočátku. Přesčas, většina pacientů s Ménière nakonec trvale ztratí část svého sluchu.

• Související článek: „8 typů sluchových vad (a jejich charakteristik)“

3. Tinnitus

Tinnitus jsou druh zvonku, který je slyšet uvnitř ucha, při různých hlasitostech a zvukových frekvencích. Mohou se také projevit bzučením, řevem nebo syčením v uchu, které není způsobeno zjevným vnějším sluchovým podnětem.

4. Sluchové přetížení

Pacienti s Ménièrovou chorobou se často cítí tlak v postiženém uchu.

Poté, co prodělal epizodu spojenou s nemocí, se příznaky a symptomy mohou zlepšit a dokonce dočasně úplně zmizet. Existuje jen málo případů pacientů, u nichž se frekvence epizod ztráty sluchu a závratí snižuje.

• Související článek: "Tinnitus nebo tinnitus: příznaky, příčiny a léčba"

Příčiny

Není však příliš dobře známo, co způsobuje Ménièrovu chorobu vaše příznaky byly spojeny s abnormálním množstvím tekutiny v uchu, nazývanou endolymfa (endolymfatický hydrops). Tato tekutina je uchovávána v pytlovité struktuře nazývané endolymfatický vak, který je nepřetržitě vylučován a reabsorbován, přičemž udržuje v uchu zdravých lidí konstantní množství.

Jak zvýšení produkce této kapaliny, tak snížení její reabsorpce bude mít za následek nadbytek endolymfy. Přestože je tento jev spojován s Ménièrovou chorobou, není známo, proč k této patologické produkci a reabsorpci této tekutiny dochází.

Některé možné příčiny by byly kromě abnormální imunitní odpovědi a virové infekce také nedostatečná drenáž tekutiny v důsledku obstrukce nebo anatomické abnormality.

• Mohlo by vás zajímat: „4 typy patogenů (a jejich vlastnosti)“

Diagnóza

Existuje několik diagnostických postupů, které zjišťují, zda má pacient Ménièrovu nemoc nebo ne. Osoba odpovědná za tuto diagnózu musí být lékař specializující se na otorinolaryngologii nebo kdo má znalosti o Ménièrově chorobě a dalších poruchách ucha. Diagnóza této choroby vyžaduje splnění následujících požadavků.

• Dvě epizody vertiga, z nichž každá trvá 20 minut nebo déle, ale ne déle než 12 hodin
• Ztráta sluchu ověřena testem sluchu
• Tinnitus nebo pocit ucpaného ucha
• Vyloučení dalších známých příčin tří předchozích problémů.

1. Posouzení zůstatku

V době mezi epizodami vertigo se pocit rovnováhy ve většině případů vrací do normálu. Pacient však může mít neustálé problémy s rovnováhou, a proto různé testy se používají ke kontrole stupně ovlivnění a pokud existuje možnost zotavení.

Mezi testy rovnováhy a hodnocení sluchu máme následující.

2. Audiometrie

V audiometrii vyhodnocuje se, zda je pacient schopen detekovat zvuky různých tónů a objemůKromě kontroly, zda jste schopni rozlišovat mezi slovy, která jsou slyšet podobným způsobem. Pacienti s Ménièrovou chorobou mají často potíže se sluchem při nízkých frekvencích nebo při kombinaci vysokých a nízkých frekvencí. Jeho sluch je pro frekvence středního rozsahu normální.

3. Videonystagmografie

Videonystagmografie zkoumá funkci rovnováhy hodnocením pohybu očí. Ve vnitřním uchu jsou senzory, které souvisejí s rovnováhou a spojují se se svaly, které ovládají pohyb očí. Toto spojení je to, co nás nutí pohybovat hlavou a přitom mít oči upřené na jeden bod.

4. Testy rotačních židlí

Testy na rotační židli, jak název napovídá, spočívají v tom, že pacient sedí na počítačem ovládané rotující židli, která bude stimulovat vnitřní ucho. Tento test měří funkci vnitřního ucha podle pohybu očí, stejně jako předchozí test.

• Mohlo by vás zajímat: „Interocepce: poslouchání vlastního těla“

5. Posturografie

Pocit lidské rovnováhy závisí nejen na našem vnitřním uchu, ale také na vidění, vjemech kůže, svalů, šlach a kloubů, a pokud některý z nich selže, může to vysvětlit závrať a závratě trpěliví.

Posturografie je počítačový test, ve kterém Je pozorováno, na které části rovnovážného systému je pacient více závislý a které části mohou být za problémem. V tomto testu je pacient požádán, aby si nasadil bezpečnostní postroj, chodil naboso po plošině a udržoval rovnováhu za různých podmínek.

• Související článek: "Kochlea: co to je, části, funkce a související patologie"

6. Video Impulsní test hlavy

Test impulzů hlavy spočívá v měření očních reakcí na prudké pohyby.

Pacient se bude muset soustředit na jeden bod a dívat se na cíl, pro který bude zaznamenávat své oční chování. Během testu vám rychle a nepředvídatelně otočí hlavu. Pokud při otáčení hlavy spustíte oči z cíle, znamená to, že máte abnormální reflexy.

7. Elektrocochleografie

Elektrokochleografie vám umožňuje pozorovat reakci vnitřního ucha na zvuky. Tato technika může být nápomocná při určování, zda nedochází k akumulaci endolymfy ve vnitřním uchu., i když lze říci, že není specifický pro Ménièrovu chorobu.

Ošetření

Ménièrova choroba prozatím nemá úplné vyléčení, i když existují léčby, které mohou pomoci snížit závažnost symptomů a frekvenci epizod vertiga. S tímto zdravotním stavem však neexistují žádné léčby ztráty sluchu. Níže uvádíme soubor terapeutických možností pro toto onemocnění.

1. Léky na závrať

Váš lékař může předepsat léky na epizody vertigo a snížit jejich závažnost, když dojde k útoku. Mezi nimi můžeme vyzdvihnout meclizin nebo diazepam, že může snížit pocit točení a pomáhá kontrolovat nevolnost a zvracení. Kromě toho jsou také předepsány léky proti nevolnosti, jako je promethazin.

V očekávání možných dlouhodobých účinků onemocnění může lékař kromě doporučení omezit příjem soli předepsat léky na zadržování tekutin, jako jsou diuretika. U některých pacientů tato kombinace pomáhá kontrolovat závažnost a frekvenci symptomů Ménièrovy choroby.

2. Neinvazivní ošetření

Někteří lidé s tímto onemocněním mohou mít prospěch z neinvazivních terapií a postupů. Hlavní dva jsou rehabilitace a implantace sluchadla..

Vestibulární rehabilitační terapie může dramaticky zlepšit rovnováhu u lidí s epizodami vertigo.

Sluchadla pro ucho postižené Ménièrovou chorobou mohou zlepšit sluch pacienta. Je nezbytné, aby se lékař obrátil na audiologa, aby zjistil, jaké jsou pro pacienta nejlepší možnosti naslouchátek.

3. Injekce středního ucha

U některých pacientů jsou nutné invazivnější postupy, včetně injekcí do středního ucha. Drogy jsou injikovány do středního ucha a poté absorbovány vnitřním uchem, zlepšení symptomů spojených s vertigo. Léky používané v těchto technikách jsou následující.

3.1. Gentamicin

Gentamicin je antibiotikum toxické pro vnitřní ucho. Tato látka snižuje vyvažovací funkci ucha a nechává neovlivněné ucho převzít odpovědnost za rovnováhu. Je považována za rizikovou léčbu, protože existuje riziko zhoršení ztráty sluchu.

3.2. Steroidy

Steroidy, jako je dexamethason, mohou u některých pacientů pomoci kontrolovat záchvaty vertiga.. V konkrétním případě tohoto léku je tato látka méně účinná než gentamicin, ale je méně pravděpodobné, že zhorší ztrátu sluchu.

4. Chirurgické zákroky

Chirurgie je zdrojem, který se používá v případě, že je Ménièrova choroba závažná a oslabující, a ukázalo se, že jiná léčba nepomáhá. Mezi chirurgické postupy k léčbě této nemoci máme následující.

4.1. Procedura endolymfatického vaku

Jak jsme již viděli, endolymfatický vak je zodpovědný za regulaci hladin endolymf. U Ménièrovy choroby je tato struktura pozměněna, a proto terapeutický postup spočívá v dekompresi této struktury, která může snížit přebytečnou tekutinu. V některých případech je tato operace kombinována s umístěním trubice, která odvádí přebytečnou tekutinu z vnitřního ucha.

4.2. Labyrintektomie

V labyrintektomii rovnovážná část vnitřního ucha se odstraní a sestává z velmi agresivního zacházení protože se ztrácí jak sluchová funkce, tak smysl pro rovnováhu postiženého ucha. Tento postup se provádí pouze tehdy, když je v tomto uchu již úplná ztráta.

4.3. Sekce vestibulárního nervu

Nakonec jednou z chirurgických zákroků k nápravě Ménièrovy choroby je úsek vestibulárního nervu. V podstatě zahrnuje řezání nervu, který spojuje senzory rovnováhy a pohybu ve vnitřním uchu s mozkem. Aplikuje se se záměrem zachovat sluch v postiženém uchu, ale eliminuje pocit rovnováhy postiženého ucha.