Methylfenidát: co to je, k čemu to je a vedlejší účinky

V posledních desetiletích se diagnostika poruchy pozornosti s hyperaktivitou, která souvisí s deficity exekutivních funkcí, stala velmi populární. Lékem první volby k léčbě ADHD je methylfenidát.

V tomto článku popíšeme, co je methylfenidát, jaké jsou jeho aplikace v ADHD a narkolepsie, jaké vedlejší účinky nejčastěji způsobuje a v jakých případech je tento lék kontraindikován.

• Související článek: "Druhy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Co je methylfenidát?

Methylfenidát je stimulační lék který má účinky podobné amfetaminu a používá se hlavně k léčbě příznaky poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD), stejně jako narkolepsie.

Na druhé straně je methylfenidát prodáván pod různými názvy; mezi nejznámější patří Ritalin, Concerta, Aradix a Rubifen.

Ačkoli se začal používat v 60. letech minulého století, jeho použití se stalo populární v 90. letech 20. století v důsledku nárůstu počtu diagnóz ADHD. V současné době je jeho použití pro léčbu této poruchy široce rozšířeno.

Mechanismus účinku methylfenidátu sestává z

inhibice zpětného vychytávání dopaminu a norepinefrinu: blokuje transportéry těchto katecholaminů, zvyšuje jejich koncentraci v synaptickém prostoru a tím i jejich neurotransmisní efekty. Také mírně vylepšuje funkci serotonin.

Účinky methylfenidátu jsou obzvláště silné v prefrontální kůře. Zvýšení aktivity této oblasti mozku upřednostňuje výkonné funkce, jako je uvažování, plánování a inhibice chování. Tato stimulace centrálního nervového systému se také projevuje zlepšením bdělosti a pozornosti.

• Související článek: "Dopamin: 7 základních funkcí tohoto neurotransmiteru"

Methylfenidát a léčba ADHD

Porucha pozornosti s hyperaktivitou Jedná se o neurologickou poruchu nástupu v dětství, která souvisí s problémy ve výkonných funkcích. Přes kontroverze kolem existence této změny, většina Kliničtí lékaři se domnívají, že to má jasný biologický základ, i když určitá tendence k tomu je předdiagnostika.

ADHD je spojována s dysfunkcemi přenosu dopaminu a norepinefrinu v centrálním nervovém systému; agonistické účinky methylfenidátu umožňují kompenzovat tyto deficity funkční. Léčba methylfenidátem je úspěšná asi v 70% případů, ale může mít významné vedlejší účinky.

Doporučená léčba ADHD je kombinací methylfenidátu a kognitivně behaviorální terapie. zaměřená na nácvik strategií zvládání symptomů, jak pro dítě, tak pro jeho pečovatelé.

Použití v případech narkolepsie

Narkolepsie je neurologická porucha, která způsobuje poruchy cyklů spánku a bdění. Mezi nejvýraznější příznaky narkolepsie patří denní hypersomnolence, epizody kataplexie a vniknutí REM spánku v bdělosti, zejména halucinace hypnagogický.

V případě této poruchy methylfenidát a další psychostimulancia, jako je modafinil a nějaký antidepresiva, se používají ke zvýšení úrovně výstrahy; Tyto léky snižují ospalost a zlepšují výkon.

• Související článek: "Narkolepsie: typy, příčiny, příznaky a léčba"

Vedlejší a nežádoucí účinky

Nejčastějšími vedlejšími účinky methylfenidátu jsou úzkost a nervozita, nevolnost, sucho v ústech a ztráta chuti k jídlu, což následně vede ke ztrátě hmotnosti; z dlouhodobého hlediska tyto účinky někdy vedou k mírně nižšímu fyzickému vývoji, který je udržován tak dlouho, jak je droga konzumována.

Mezi gastrointestinálními příznaky, které může methylfenidát vyvolat, nacházíme bolest břicha, pálení žáhy a zvracení. Někdy se také vyskytují kardiovaskulární příznaky, zvláště tachykardie a mírné bušení srdce, změny krevního tlaku a Raynaudův fenomén.

Další časté nežádoucí účinky jsou emoční nestabilita, podrážděnost, hyperhidróza nebo nadměrné pocení, suchost oči, rozmazané vidění a bruxismus, který spočívá v pokračujícím sevření čelistí nebo čelistí zuby.

Nežádoucí reakce na methylfenidát Zahrnují příznaky jako akatizie (silné neklid a nepohodlí), dyskineze (nedobrovolné pohyby svalů), záchvaty, bolest na hrudi nebo dýchací potíže. Výskyt těchto a dalších závažných příznaků by měl být chápán jako známka toho, že by léky měly být přezkoumány.

Varování a kontraindikace

Lidé s kardiovaskulárními poruchami, jako např hypertenze nebo strukturální srdeční abnormality, by měl být obzvláště opatrný při užívání methylfenidátu. Stejně tak je kontraindikováno, pokud se vyskytnou určité psychologické poruchy, jako je psychóza, poruchy nálady, úzkostné problémy, mentální anorexie a látkové závislosti.

Pití alkoholu zvyšuje pravděpodobnost, že se objeví vedlejší účinky, které jsme popsali, a zhorší je, pokud jsou již přítomny. Methylfenidát je také kontraindikován u osob s glaukomem, feochromocytomem, hypertyreózou nebo depresí v anamnéze.

Nedoporučuje se konzumovat methylfenidát během těhotenství, protože možné důsledky nebyly dostatečně studovány; naznačují to některé předběžné výzkumy může u plodu vyvolat dýchací a oběhové problémy.