Spánková apnoe u dětí: příznaky, příčiny a léčba

Noc je část dne, ve které se snažíme odpočívat. Spánek je období naší rutiny, ve kterém kromě toho, že tělo odpočívá a opravuje, doplňujeme energii.

Jestliže v dospělosti špatná kvalita spánku velmi negativně ovlivňuje naše fyzické a duševní zdraví, kritičtější jsou problémy se spánkem v dětství. Neschopnost dobře spát má za následek zhoršený růst a problémy s kognitivním vývojem.

Jedním z problémů se spánkem, kterým mohou malé děti trpět, je spánková apnoe u dětí, poruchu, která, i když je poměrně vzácná, může ovlivnit zdraví našich dětí tak vážně, že bychom ji měli velmi dobře znát. Dále se ponoříme do toho, co to je, jeho příčiny, příznaky a léčba.

• Související článek: "6 fází dětství (fyzický a duševní vývoj)"

Co je spánková apnoe u dětí?

Syndrom obstrukční spánkové apnoe (OSAS) u dětí je porucha dýchání ve spánku, která postihuje asi 2 % kojenců, zejména ve věku od 2 do 5 let. Tento problém je charakterizován opakovanými epizodami obstrukce dýchacích cest během spánku, které se mohou objevit částečně (hypopnoe) nebo úplně (apnoe).

Tato porucha je obvykle způsobena zúžením nebo zablokováním horních dýchacích cest během spánku.

Protože malý ve spánku nemůže dobře dýchat, jeho plíce nedostávají dostatek kyslíku, což mu způsobuje dochází ke snížení tohoto plynu v krvi (hypoxémie) a může také dojít ke zvýšení retence CO2 (hyperkapnie). Toto přerušení plicní ventilace se může každou noc opakovat až 400krát, brání postižené osobě užívat si hluboký regenerační spánek.

Špatný spánek v noci kvůli špatnému dýchání ovlivňuje fyzické a duševní zdraví dospělých a dětí, ale tento problém má různé důsledky podle věku. Zatímco u dospělých s apnoe se většinou projevuje denní spavost, u dětí se projevují problémy s chováním, pozorností a hyperaktivitou, které což může způsobit, že spánková apnoe nebude správně diagnostikována v domnění, že za problémem chování dítěte je nějaká porucha psychologický.

Základní příčinou u dospělých bývá obezita, u dětí pak většinou problém v adenoidech a krčních mandlích, zejména kvůli jejich zvětšení.

Ať už to způsobuje cokoli, je třeba poznamenat, že může narušit fyzický a intelektuální vývoj chlapců a dívek, proto je včasná diagnostika a léčba tak důležitá, aby se předešlo jakékoli komplikaci, která ovlivňuje kognitivní a behaviorální vývoj dětí.

• Mohlo by vás zajímat: "Dýchací systém: vlastnosti, části, funkce a nemoci"

Příznaky

Příznaky a příznaky, které lze pozorovat u dítěte se spánkovou apnoe, když spí, jsou:

• Chrápání
• Pauzy v dýchání
• Neklidný nebo neklidný spánek
• Smrkání, kašel nebo dušení
• Dýchání ústy
• Noční hyperpocení
• Noční pomočování: močení ve spánku
• Noční děsy a noční můry
• Probuď se brzy
• Nadměrná žízeň při probuzení
• Ranní bolesti hlavy

U kojenců a dětí, které jsou ještě velmi malé, se obstrukční spánková apnoe nemusí vždy projevit ve formě chrápání. V jejich případě se může stát, že se u nich jednoduše projeví porucha spánku a potíže s klidným spánkem.

V bdělém stavu se u dětí se spánkovou apnoe mohou projevovat následující problémy související s jejich poruchou spánku.

• Slabý školní prospěch
• Problémy s pozorností
• Problémy s učením
• Problémy s chováním
• Malý přírůstek hmotnosti (kritický u velmi malých dětí)
• Hyperaktivita
• Nedostatečným růstem

Obstrukční spánková apnoe u chlapců a dívek může zahrnovat řadu komplikací ve fyzickém a psychickém zdraví postižené osoby, z nichž zastavení růstu, srdeční problémy a smrt.

• Související článek: "7 hlavních poruch spánku"

Příčiny a rizikové faktory

Obezita je často běžnou příčinou obstrukční spánkové apnoe u dospělých. Avšak v případě chlapců a dívek, i když je to také příčina, nejčastější je obvykle zvětšené mandle a adenoidy nebo vegetace, masy tkáně umístěné v zadní části nosní dutiny.

Tento problém se spánkem se může objevit také v důsledku kraniofaciální abnormality a neuromuskulární poruchy.

Kromě obezity patří mezi rizikové faktory spánkové apnoe u dětí:

• Downův syndrom
• Abnormality v lebce nebo obličeji
• Dětská mozková obrna
• Neuromuskulární onemocnění
• Srpkovitá anémie
• Nízká porodní váha
• Rodinná anamnéza této poruchy spánku

Diagnóza

Diagnóza spánkové apnoe u dětí je poněkud komplikovaná, protože je nutné ji provést, když postižený spí. Lékař zkontroluje příznaky a anamnézu vašeho dítěte a provede fyzickou prohlídku, dokud je vzhůru, včetně vyšetření krku, úst a jazyka ke kontrole stavu mandlí a adenoidů.

Ale protože k odhalení tohoto problému je nutné vidět, jak dítě spí, lékař případně nařídí rodičům postiženého několik testů k diagnostice stavu. Mezi použitými testy najdeme:

1. Polysomnografie

Lékař posuzuje stav dítěte během studie nočního spánku. Tento test využívá senzory umístěné po celém těle zaznamenejte aktivitu mozkových vln, vzor dýchání, hladinu kyslíku, srdeční frekvenci, svalovou aktivitu a chrápání zatímco dítě spí.

• Související článek: "5 fází spánku: od pomalých vln k REM"

2. Oximetrie

V případech, kdy pediatři mají podezření, že dítě trpí obstrukční apnoe a není vyžadována ani dostupná kompletní polysomnografie, záznam hladiny kyslíku během spánku může pomoci potvrdit diagnózu. Oxymetrii lze provádět doma.

3. Elektrokardiogram

Chcete-li provést elektrokardiogram, musíte umístit náplasti s elektrodami připojenými ke stroji, který měří elektrické impulsy vycházející ze srdce dítěte. Pediatrický tým může pomocí tohoto testu zjistit, zda malý nemá srdeční onemocnění, které by mohlo stát za spánkovou apnoe.

• Mohlo by vás zajímat: "Magnetoencefalografie: co to je a k čemu se používá"

Léčba

Terapeutické možnosti léčby spánkové apnoe u dětí jsou různé. Každý případ bude vyžadovat zvláštní léčbu, zejména následující.

1. Léky

Farmakologická cesta k léčbě tohoto typu apnoe zahrnuje topické nazální steroidy, jako je flutikason a budesonid, který může zmírnit příznaky této poruchy spánku u některých dětí s obstrukční apnoe mírný spánek. U dětí s alergiemi se zdá, že montelukast zmírňuje příznaky, a to jak samotný, tak i nosní steroidy.

• Související článek: "24 oborů medicíny (a jak se snaží léčit pacienty)"

2. Odstranění mandlí a adenoidů

Když dítě trpí středně těžkou nebo těžkou spánkovou apnoe, jedna z terapeutických možností, i když drastická, spočívá v odstranění krčních mandlí a nosních mandlí.

Tento typ intervence se nazývá adenotonzilektomie a používá se pouze u otolaryngologa domnívá se, že je to nejlepší dostupná možnost, jak zlepšit kvalitu života dítěte, a otevřít tak cesty respirační

3. Pozitivní tlaková terapie dýchacích cest

Při přetlakové terapii dýchacích cest používá se několik strojů, které foukají vzduch trubicí a maskou umístěnou přes nos a/nebo ústa.

Tento přístroj posílá tlak vzduchu do zadní části krku dítěte, aby udržely jeho dýchací cesty otevřené. Tato možnost se používá, když léky nebo odstranění adenoidů a mandlí nebyly účinné.

4. Orální zařízení

Další možností jsou ústní pomůcky, jako jsou zubní aparáty nebo náustky, které může pomoci rozšířit patro a nosní průchody. Slouží také k posunutí dolní čelisti a jazyka dítěte dopředu tak, aby horní dýchací cesty zůstaly otevřené. Je třeba také říci, že jen málo dětí má z ústních zařízení prospěch.