Spina bifida: typy, příčiny a léčba
Nervový systém je jednou z prvních složek, které se začnou vyvíjet během našeho vývoje, kdy jsme ještě plody. Podél prvním měsícem těhotenstvívlastně už neurální trubice, která bude konfigurovat náš mozek, se začne zavírat a míchy.
Ty budou obklopeny a chráněny lebkou a páteří. V některých případech však dochází k malformaci, která brání dokončení neurální trubice a páteře. uzavřít, zůstat do určité míry otevřené, takže nervové svazky, které obsahuje, mohou utrpět různá poškození a zranění. Mluvíme o rozštěpu páteře.
- Související článek: "Mícha: anatomie, části a funkce"
Co je to spina bifida?
Rozštěpem páteře rozumíme druh malformace vzniklé během vývoje plodu ve kterém se část neurální trubice během prvního měsíce těhotenství zcela neuzavře, takže páteř Páteř plně nechrání nervy, které jím sestupují, a mícha je vystavena vážnému poranění a poškození. variabilní. Někdy je tento otvor viditelný, i když v jiných případech je skrytý kůží.
Spina bifida nemusí v některých případech způsobovat příznaky, ale v závislosti na typu malformace ano umístění a existence možných škod v něm může způsobit vážné nebezpečné problémy předmět.
Čím blíže je otvor k mozku, tím větší je gravitace symptomatologie, protože je poškozen větší počet nervů.Některé z typických příznaků subjektů se spina bifida, konkrétně kvůli přítomnosti poranění míchy v důsledku této malformace, může být přítomnost gastrointestinálních poruch, nedostatečná kontrola svěračů a močové trubice, slabost a nedostatek citlivosti dolních končetin nebo oblastí pod poraněním a je dokonce možné, že dojde k jejich celkovému ochrnutí zóny.
Je třeba vzít v úvahu, že v některých případech je otvor neurální trubice velmi blízko lebce a že může způsobit změny, jako je např. hydrocefalus nebo meningitida s rizikem úmrtnosti postižené osoby. Mohou se objevit problémy s učením a dokonce i mentální postižení v některých případech.
- Mohlo by vás zajímat: "Podivný případ Noaha, chlapce bez mozku"
Typy spina bifida
Spina bifida je problém, který se může projevovat různými způsoby, takže je možné stanovit různé podtypy na základě jejich vlastností.
1. spina bifida occulta
Toto je forma prezentace s nejmenším dopadem na subjekt a je to nejčastější forma projevu rozštěpu páteře.
V tomto případě se jeden nebo více obratlů nevytvořilo správně a mohou mít otvory, ačkoli nervová tkáň zůstává uvnitř. Malformace je skryta kůží. Předmět mohou mít na zadní straně díry nebo hrbolky. Obvykle nezpůsobuje vážná postižení, ale mohou se vyskytnout deformity, inkontinence, necitlivost jedné z končetin nebo slabost.
2. Cystická nebo otevřená spina bifida
U tohoto typu rozštěpu páteře se část míchy resp mozkových blan vyčnívají mimo obratle a představují vysokou úroveň nebezpečí pro subjekt, který jimi trpí, protože nervový materiál vyčnívá a není chráněn. jsou obvykle tvoří vak naplněný mozkomíšním mokem a vynikajícího materiálu, který lze pozorovat zvenčí.
v rámci tohoto typu můžeme najít dva podtypy.
meningokéla
V tomto případě nacházíme malformaci, ve které vyčnívají mozkové blány vlastní míšea léze může být vystavena nebo chráněna kůží. Co však vyčnívá, jsou pouze mozkové pleny a mozkomíšní mok, přičemž nervové svazky jsou stále uvnitř sloupce.
Myelomeningokéla
Tohle je nejtěžší forma spina bifida. V něm je dřeň obnažena a vyčnívá otvorem sloupku. Jinými slovy, svazky nervových vláken nemají kostní ochranu, ale jsou obnaženy na vnější straně páteře. Může způsobit těžkou paralýzu, která brání bipedální lokomoci a ztrátě citlivosti a síly inervovaných oblastí.
Možné příčiny
rozštěp páteře je to vrozený stav, i když ne dědičný. Ačkoli prvky a mechanismy, které způsobují, že se neurální trubice neuzavře, nejsou známy, jedná se o změnu Vyskytuje se během fetálního vývoje jedince a je obvykle spojena s přítomností nízké hladiny kyseliny listové během těhotenství. Spekuluje se také o možnosti, že jde o nějaký genetický vliv.
Existují další prvky, které mohou být rizikovými faktory, jako je užívání některých psychofarmak během těhotenství (například kyselina valproová), přítomnost horeček vysoká během těhotenství nebo ve věku, kdy těhotenství začíná (dospívající a velmi staří lidé mohou mít vyšší riziko).
Léčba
Spina bifida je porucha, která nemá plně kurativní léčbu, alespoň pokud jde o poškozené nervy. Je však možné provádět různé typy operací, které umožňují přemístění a ochranu neuronální hmoty.
V případě pacientů se spina bifida occulta nemusí být léčba nutná (ve skutečnosti je v mnoha případech detekována až v pokročilém věku). I když mohou být problémy s ukotvením dřeně, které mohou způsobit problémy během růstu. V tomto případě ano operace by byla nutná.
V případech otevřené nebo cystické spina bifida je nutná intervence. V případě myelomeningokély je to nutné uzavřete trubici a chraňte nervové svazky. V současné době je možné provést zákrok i ve fetálním stadiu tak, aby se problém před porodem upravil tak, že Je zabráněno většímu poškození, než již existuje, i když se jedná o léčbu, která může představovat určité nebezpečí pro plod i matku.
Jiné problémy s páteří nebo kostmi vyplývající z rozštěpu páteře mohou vyžadovat léčbu a operace nad rámec výše popsaných. V případech s hydrocefalem je třeba léčit i nadbytek mozkomíšního moku.
Prevence v těhotenství
Dalším způsobem, jak se tomuto problému vyhnout, je prevence. Doporučuje se během těhotenství Budoucí maminka zařazuje do jídelníčku kyselinu listovounebo užívat jeho doplňky.
Zvláštní opatrnosti je zapotřebí u dospívajících nebo velmi starých matek au epileptiků, kteří užívají kyselinu kyseliny valproové, abyste se svým lékařem nebo psychiatrem prodiskutovali možné účinky tohoto léku nebo možnost použití jiných antikonvulziv, např. alternativní.