Nejpoužívanější léky proti schizofrenii

Schizofrenie je jednou z nejznámějších duševních poruch historie a i dnes je mu věnována velká pozornost. Přítomnost někoho halucinace, bludy a dezorganizované chování spolu s možnou negativní symptomatologií, jako je alogie, vytvořilo v průběhu věků hluboké utrpení pro ty, kteří tím trpí, často stigmatizováni a institucionalizováno.

Až když se objeví první psychofarmaka, nezačnou být schopni účinně kontrolovat své příznaky. Od té doby bylo zkoumáno a syntetizováno velké množství látek, jejichž hlavním cílem je kontrolovat příznaky schizofrenie. Ve skutečnosti je i dnes základním prvkem farmakologická léčba. V tomto článku uděláme malou recenzi nejpoužívanější léky proti schizofreniia také jeho nevýhody a omezení.

• Mohlo by vás zajímat: "6 typů schizofrenie a související rysy"

Antipsychotika: základní operace

Antipsychotika nebo neuroleptika jsou skupinou léků, jejichž hlavním cílem je léčba psychotické symptomatologie chemickými změnami v mozku. Jeho mechanismus účinku je založen na regulaci hladiny dopaminu v mozku.

Hlavní z nich je mezolimbická dráha, která u pacientů se schizofrenií představuje nadbytek dopamin což by skončilo generováním experimentování s pozitivními symptomy, jako jsou halucinace. V tomto bodě všechna existující antipsychotika tvrdí, že snižují množství dopaminu v této oblasti, aby se snížily psychotické symptomy, působí specificky na D2 receptory, kterou blokuje.

První objevená antipsychotika v tomto ohledu fungovala velmi dobře a způsobila velký pokles pozitivních psychotických symptomů. Existuje však ještě jedna dráha, která má také velký význam: mezokortikální dráha. Tato dráha má u subjektů se schizofrenií pokles dopaminu, který způsobuje manifestaci subjektu negativní příznaky, jako je alogie nebo chudoba myšlení a další poruchy, jako je stažení a ztráta dovedností.

Ačkoli typická antipsychotika mají funkci snižování hladiny dopaminu v mezolimbické dráze, pravdou je, že působí jeho působení nespecifickým způsobem, což způsobuje, že k uvedenému snížení dochází v jiných nervových drahách a dokonce i v jiných částech těla. organismus. Mezi postiženými cestami by byla mezokortikální.

S ohledem na to, že negativní příznaky jsou způsobeny absencí nebo deficitem dopaminu v něm, použití typických neuroleptik nejenže nebude mít žádný účinek, ale může skutečně poškodit a zvýšit negativní příznaky. A kromě toho jsou negativně ovlivněny i jiné cesty, které jednaly normativním způsobem, a mohou vytvářet velmi nepříjemné sekundární symptomy, které mohou zasahovat do každodenního života. Z tohoto důvodu bylo zkoumání zaměřeno na hledání alternativ, které časem vypracují ty známé jako atypická neuroleptika.

Je známo, že také působí jako agonisté dopaminového D2 receptoru, jako typické, ale působí také na hladinu serotoninu v mozku. Vezmeme-li v úvahu, že serotonin má inhibiční účinek na sekreci dopaminu a že v kůře je mnohem vyšší hladina serotonergních receptorů než dopaminergní, snížení serotoninu bude znamenat, že ačkoli lék snižuje dopamin v kortexu, inhibice inhibitoru vede ke zvýšení hladin. držet. Tímto způsobem je snížena hladina dopaminu v mezolimbické dráze, ale ne v mezokortikální dráze, zatímco sekundární symptomy z jiných drah jsou rovněž redukovány.

Nejpoužívanější psychoaktivní léky proti schizofrenii

Ačkoli historicky byla typická antipsychotika více používána, pravdou je, že v v současnosti z důvodu nižšího počtu sekundárních příznaků a jeho většího vlivu na příznaky negativní, V klinické praxi je nejčastější najít typická antipsychotika. Navzdory tomu se ty typické stále používají s určitou frekvencí. Níže můžeme vidět některé z nejčastěji používaných léků proti schizofrenii, a to jak atypické, tak typické.

V současnosti nejpoužívanější: atypická antipsychotika

Přestože na úrovni kontroly pozitivních symptomů mají úroveň srovnatelnou s těmi typickými, mají atypická antipsychotika oproti nim řadu velkých výhod. Patří mezi ně existence určitého vlivu na negativní symptomy a nižší riziko a frekvence nežádoucích sekundárních symptomů. Navzdory tomu mohou vyvolat sexuální účinky, arytmie, extrapyramidové účinky spojené s pohybem jako je akineze nebo tardivní dyskineze, hyperglykémie, poruchy příjmu potravy a hmotnosti a další problémy.

Nejvíce komercializované a používané léky proti schizofrenii ve Španělsku Jsou to následující, i když je jich mnohem více:

klozapin

Jedno z nejznámějších atypických neuroleptik. Klozapin má dobrý účinek i u subjektů, které nereagují na jiná neuroleptika. Také u těch, kteří s jinými léky trpí extrapyramidovými příznaky kvůli změně dopaminergní v nigrostriatální dráze (ve skutečnosti je považován za neuroleptikum s nejmenšími účinky extrapyramidové).

Kromě nadměrného množství dopaminu a serotoninu, působí na úrovni adrenalinu, histaminu a acetylcholinu. Zároveň však generuje metabolické změny, nadváhu a je zde také riziko agranulocytóza, u které je její použití omezenější než u ostatních atypických a má tendenci se používat jako druhá možnost.

Risperidon

Kromě schizofrenie, risperidon se také používá při léčbě agresivního chování u nezletilých s těžkými poruchami chování. Také u bipolární poruchy a in autismus.

olanzapin

Další z nejznámějších léků proti schizofrenii, olanzapain, se používá zejména k potlačení pozitivních i negativních psychotických příznaků. Stejně jako některé z výše uvedených se také používá k léčbě bipolární poruchy a v některých případech hraniční poruchy osobnosti. Je to jedno z nejúčinnějších antipsychotik, podobné klozapinu, ale s větší serotonergní afinitou (která bude mít větší účinek na negativní symptomy).

Stejně jako u zbytku sekundární příznaky zahrnují poruchy chuti k jídlu a hmotnosti, sexuální problémy (snížené libido a možná galaktorea a gynekomastie), tachykardie a hypotenze a mnoho dalších.

• Související článek: "Olanzapin: působení a účinky této psychoaktivní drogy"

aripiprazol

Tento typ atypického antipsychotika se používá u schizofrenie, ale i u jiných změny, při kterých dochází k velkému rozrušení jako v některých případech autismu a pro poruchu velká depresivní. Jedná se o relativně nový lék, syntetizovaný v roce 2002. Vyznačuje se tím, že je částečným agonistou D2 receptorů (působí pouze v závislosti na hladinách dopaminu v dané dráze). Je účinný při léčbě pozitivních, negativních a afektivních symptomů. Nezpůsobuje sexuální problémy.

Nejčastější typická neuroleptika

I když jsou v současné době mnohem méně používané než atypické, protože oni mají tendenci vytvářet stále silnější vedlejší účinkyČasto se setkáváme s tím, že některá klasická neuroleptika jsou nadále používána v případech rezistentních vůči lékům, kdy ta atypická za určitých podmínek nefungují nebo dobře nefungují. V tomto smyslu, i když je jich mnohem více, vynikají dva jako nejznámější a nejčastější.

haloperidol

Nejznámější ze všech antipsychotik, byl nejpoužívanější až do narození atypických neuroleptik a ve skutečnosti je nadále používán jako léčba schizofrenie. Jeho injekční použití je časté k léčbě akutních krizí a stabilizaci pacienta, i když později přejdete na jiný typ léků.

Kromě schizofrenie se používá při dalších psychotických poruchách (je velmi účinný při léčba pozitivních symptomů) nebo jiné poruchy, které generují psychomotorickou agitaci: poruchy tím klíšťata a Tourettův syndrom, manické epizody nebo delirium tremens mimo jiné. Příležitostně se používá jako analgetikum a antiemetikum.

• Související článek: "Haloperidol (antipsychotikum): použití, účinky a rizika"

Chlorpromazin

Další z nejběžnějších a nejznámějších antipsychotik, je to ve skutečnosti první antipsychotikum, které bylo nalezeno. Účinky a indikace podobné haloperidolu. Příležitostně se také používá k léčbě tetanu a porfyrie nebo jako poslední možnost v případě OCD.

• Mohlo by vás zajímat: "Chlorpromazin: účinky a použití této psychoaktivní drogy"

Antiparkinsonik

Vzhledem k pravděpodobnosti extrapyramidových účinků typických pro neuroleptika (zejména ta typická), antiparkinsonika se často přidává k antipsychotické léčbě. V tomto smyslu je časté použití prvků, jako je Levodopa.

Zamyšlení nad jeho nevýhodami a omezeními

Farmakologická léčba schizofrenie je zásadní a musí být podávána nepřetržitě po celý životní cyklus, aby se zabránilo vzniku vzplanutí. Je však poměrně běžné najít případy, kdy pacienti utrpěli propuknutí poté, co se rozhodli přestat.

Pravda je Neustálá konzumace psychofarmak představuje řadu nevýhod a omezení. Za prvé, pokračující konzumace určité látky způsobí, že tělo k ní nakonec získá určitý stupeň tolerance, s čímž se účinky mohou snížit. I proto nejsou neobvyklé změny dávkování nebo přímé změny medikace (s použitím jiných účinných látek).

Dalším velkým omezením neuroleptik je, že ačkoli mají velký vliv na pozitivní symptomy (zvýraznění halucinací, bludů, agitovanost a dezorganizované chování a řeč) účinnost na negativní symptomy (chudoba řeči a myšlení) stále zůstává málo žádoucí. chtít. Ve skutečnosti mají typická antipsychotika účinek na ty druhé a může je ještě zhoršit. Naštěstí mají atypické stavy vliv na tuto symptomatologii, i když stále mají velký prostor pro zlepšení.

Kromě toho vyniká velká nevýhoda způsobená přítomností možných sekundárních symptomů. Nejběžnější (ne nadarmo se první antipsychotika jmenovala hlavní trankvilizéry) je nadměrná ospalost a sedace, které mohou omezit kreativitu a kognitivní schopnosti předmět. To může mít vliv například na jejich pracovní nebo akademický výkon.. Mohou se objevit i změny na motorické úrovni, některé z nich ovlivňují extrapyramidové dráhy. (i když u typických je to častější) a v některých případech mají vliv i v terénu sexuální. Kromě toho je také upřednostňován přírůstek hmotnosti, hypercholesterolémie a hyperglykémie.

Mohou být rizikovým faktorem pro některá onemocnění a mohou představovat riziko pro pacienty s některými metabolické problémy, jako je cukrovka (její užívání je kontraindikováno u diabetických pacientů, s jaterními problémy a srdce). Rovněž se nedoporučují během těhotenství a kojení nebo u jedinců s demencí.

A konečně omezením užívání psychoaktivních drog je skutečnost, že v akutních fázích nebo u lidí, kteří neakceptují svou diagnózu, může docházet k vysoké míře odolnosti až zapomnětlivosti konzumace. Naštěstí v tomto smyslu některé léky mají depotní formy, které se aplikují intramuskulárně a postupem času se postupně uvolňují do krevního oběhu.

I když je tedy použití antipsychotik nezbytné pro prevenci vzplanutí a udržení příznaky pod kontrolou, musíme vzít v úvahu, že má svá omezení a může nějaká generovat problematický. To by mělo vést k dalšímu výzkumu s cílem nalézt a syntetizovat nové léky, které umožňují mnohem specifičtější působení a produkují méně účinků. vedlejších účinků, jakož i s velkou přesností posoudit a změřit typ léku a dávky, které v každém případě používáme, abychom pacientovi zajistili co největší pohodu. trpěliví.