Abducens nerv: co to je, vlastnosti a související poruchy

Víte, co jsou hlavové nervy? Existuje dvanáct párů nervů, které odcházejí z mozku do jiných oblastí těla. Jedním z nich je abducens nerv, nazývaný také šestý hlavový nerv nebo okulomotorický nerv, o kterém si dnes povíme.

Nejprve si stručně představíme, jak se lebeční nervy nacházejí, a později vysvětlíme nejdůležitější vlastnosti n. abducens (jeho anatomii, funkce, zranění, atd.).

• Související článek: "Kraniální nervy: 12 nervů, které vystupují z mozku"

lebeční nervy

Než budeme mluvit o nervu abducens, uděláme krátký úvod, ve kterém uvidíme, co to jsou hlavové nervy, protože nerv abducens je jedním z nich.

Kraniální nervy (také nazývané „lebeční nervy“) je dvanáct párů nervů, které vycházejí z mozku nebo mozkového kmene a které jsou rozmístěny různými otvory, které máme v základně lebky, v různých oblastech: hlava, krk, hrudník a břicho. to znamená, jejich „zdánlivý“ původ je v oblasti, ze které vycházejí nebo vstupují do mozku, ale každý nerv má svůj skutečný původ, podle své specifické funkce (každý nerv má pro organismus určitou funkci).

Hlavové nervy jsou také pojmenovány podle jejich číslování (například nerv I, II, III, IV... hlavového nervu). Na druhé straně má každý nerv své jádro, které zasahuje do neurofyziologických procesů probíhajících prostřednictvím těchto souborů nervových buněk seskupených do svazku. Nervová jádra jsou místa, kde se shlukují různá těla neuronových buněk (tj najde jejich genetický materiál) a vykonávají funkce zpracování a koordinace činnosti nervový.

Klasifikace

Podle specifické funkce každého nervu najdeme klasifikaci, která je podle toho seskupuje. Nervy mohou být: motorické, senzitivní nebo smíšené (to by byla jejich obecná funkce). Abducens nerv je čistě motorický., jak uvidíme později, což znamená, že jeho funkce mají co do činění s pohybem z aktivace svalových vláken.

Podívejme se na tuto klasifikaci:

• Speciální smyslové aferentace: velí dvojice I, II a VIII.
• Řízení očních pohybů, fotomotorických reflexů a akomodace: páry III, IV a VI (kde najdeme n. abducens, což je pár VI).
• „Čistá“ funkce motoru): páry XI a XII.
• Smíšená funkce (senzorická a motorická): dvojice V, VII, IX a X.
• Funkce nosných parasympatických vláken: páry III, VII, IX a X.

abducens nerv

Abducens nerv je nerv, který Nazývá se také jinými názvy, jako je nerv abducens, okulomotorický nerv nebo hlavový nerv VI. (šestý hlavový nerv). Je to čistě motorický nerv, který inervuje laterální přímý sval; to umožňuje oční bulvě (oku) rotovat do stran.

Jeho hlavní funkcí je tedy pohyb laterálního přímého svalu, který umožňuje abdukci oka (abdukce je oddělení části těla od mediální roviny symetrie). Jednodušeji řečeno: na funkční úrovni nám n. abducens umožňuje pohybovat okem do stran, ve směru ke spánku.

Také abducens nerv řídí pohyby očí, světelné reflexy a akomodaci. Pamatujte, že fotomotorické reflexy nám umožňují ovládat vstup světla do oka kontrakcí zornice, když čelíme světelnému podnětu.

Anatomie

Anatomicky se jádro n. abducens nachází pod horní částí 4. komory mozku. Konkrétně v blízkosti obličejového colliculus. toto jádro přijímá výstupy z jiných svalů, také okulomotorických, i z vestibulárních jader.

Jeho zjevný původ je ve sfenoidální trhlině, nazývané také horní orbitální trhlina, což je oblast, kterou prochází mnoho dalších nervů (například frontální, slzný, okulomotorika…).

Konkrétně n. abducens vychází z větší oblasti, kterou je mostík, nazývaný také Varolianův most, který se nachází na spodině mozku. Most vedle prodloužené míchy, tvoří mozkový kmen.

Šéf

Jak jsme viděli, počátek n. abducens se nachází v pons. Pons je oblast mozku, která se nachází na jeho základně, tj řídí motorické pohyby a provádí senzorickou analýzu (vjemů).

Hlavními jádry této struktury jsou locus coeruleus (plné noradrenergních neuronů), tzv. retikulární jádro (regulující REM spánek) a superior olivary complex (regulující sluch). Na druhé straně most obsahuje jádra hlavových nervů V-VIII (mezi nimiž je jádro páru VI, tedy nervu abducens).

• Mohlo by vás zajímat: "Most Varolio: konstrukce, charakteristiky a funkce"

segmenty

Na druhou stranu, když jsme pokračovali v anatomii n. abducens, zjistili jsme, že toto má různé segmenty (konkrétně pět). Tyto segmenty jsou:

• intraaxiální segment
• segment cisterny
• Kanál Dorello
• kavernózní segment
• extrakraniální segment

zranění

Abducens nerv, jako každý, může být nějakým způsobem zraněn. Tento způsobuje různé příznaky, jak uvidíme později (v závislosti na typu poškození a zranění). Nejčastějšími příčinami poranění tohoto nervu jsou (v pořadí od nejčastějších po nejméně časté): trauma, zánět, vaskulární léze (ACV) a nádory.

Když je nerv natažen, dochází k paralýze nervu a její nejčastější příznaky jsou: horizontální binokulární diplopie (dvojité vidění), svalové křeče a cervikalgie (bolest šíje). Na druhé straně léze způsobené nádorem obecně způsobují jednostranný závazek; Konečně, léze spojené s jinými páry hlavových nervů nejsou tak časté.

1. Ochrnutí

Co se stane, když dojde k obrně abducenského nervu? Jeho paralýza postihuje laterální přímý sval a také zhoršuje oční abdukci který umožňuje tento nerv. To znamená, že oko osoby postižené uvedenou paralýzou může být lehce uneseno, když se osoba dívá přímo před sebe.

Příčiny

Příčin obrny abducenského nervu může být několik: Wernickeova encefalopatie, nervový infarkt, infekce, trauma, intrakraniální hypertenze...

Její příčina však může být i idiopatická (neznámá nebo se spontánním nástupem). K určení příčiny je nutné provést magnetickou rezonanci (MR), kromě jiných doplňkových testů.

• Mohlo by vás zajímat: "Zobrazování magnetickou rezonancí: co to je a jak se tento test provádí?"

2. Abdukuje nervovou mononeuropatii

Hovořili jsme o obrně nervu abducens, ale existuje i jiná stejná patologie, která pro jednotlivce znamená různé změny.

Jedním z nich je mononeuropatie, nervová porucha, která ovlivňuje funkci tohoto nervu (tj. nerv je poškozen). V důsledku toho se může stát, že osoba vidí dvojitě (dvojité vidění).

Příčiny

Příčiny mononeuropatie abducens nervu mohou být různé (od nemocí po syndromy, poškození, nehody...). Některé z nejčastějších jsou:

• roztroušená skleróza (RS)
• Infekce (například meningitida)
• mozková aneuryzmata
• Cévní mozkové příhody (CMP)
• Těhotenství
• trauma
• Nádory (například za okem)
• Gradenigo syndrom
• Diabetes (diabetická neuropatie)

Bibliografické odkazy:

• Blumenfeld, H. (2002). Neuroanatomie prostřednictvím klinických případů. Sunderland: Sinauer Associates.
• Figueroa, R., Meléndez, F. a Jimenez, L. (2015). Klinický případ. Abducens nervová paralýza sekundární k meningeomu Dorello kanálu: Anatomické úvahy při zobrazování magnetickou rezonancí. | Abducens nervová paralýza sekundární k meningeomu Dorello's canal: MRI anatomické úvahy. Kolumbijský neurologický zákon, 32(1): 61-66.
• Kandel, E. R.; Schwartz, J. H.; Jessell, T.M. (2000). Principy neurovědy. New York: McGraw-Hill.
• Latarjet, M. & Ruiz, A. (2004). Abducens Nerve Clinical Neuroanatomy (4. vydání). Panamerican Medical Editorial.
• MedlinePlus. (2019). Mononeuropatie VI hlavového nervu.
• Rubin, M. & Safdieh, J.E. (2008). Netter. Esenciální neuroanatomie. Abdukuje nerv. Elsevier Masson. Španělsko.