Syndrom odpojení corpus callosum: co to je?

Corpus callosum je struktura složená z nervových vláken, která funguje jako spojovací most mezi dvěma mozkovými hemisférami.

Při poškození zraněním nebo nemocí může způsobit syndrom odpojení corpus callosum, těžká neurologická porucha, která způsobuje četné senzorické a motorické poruchy.

V tomto článku vysvětlujeme, z čeho a kde se skládá syndrom odpojení corpus callosum vzniká pojem, jaké jsou jeho příčiny a hlavní příznaky a symptomy způsobené touto poruchou.

• Související článek: "Získané poškození mozku: jeho 3 hlavní příčiny"

Syndrom odpojení corpus callosum: co to je?

Syndrom odpojení corpus callosum, nazývaný také Sperryho syndrom, je porucha, která vzniká poškozením corpus callosum, což je struktura nervových vláken, která spojuje obě mozkové hemisféry. Odpojení, ke kterému dochází mezi jednou stranou mozku a druhou, způsobuje u pacienta řadu klinických příznaků a symptomů, které tvoří „syndrom odpojení“.

Účinky interhemisférického odpojení původně zkoumal německý neurolog Carl Wernicke, který předpověděl existenci syndromu. afázické odpojení, ke kterému došlo v důsledku přerušení spojení mezi zadní a přední zónou kortikálních struktur odpovědných za Jazyk.

Německý psychiatr Hugo Liepmann také na počátku minulého století rozsáhle studoval princip odpojení s ohledem na myšlenku, že některé Apraxie (neurologické poruchy charakterizované neschopností provádět účelné, naučené nebo známé pohyby) mohou být způsobeny tímto podivín.

Od 50. let 20. století Roger W. Sperry a jeho kolegové zkoumali účinek odpojení corpus callosum u zvířat, konkrétně u koček, což ukazuje, že tito by se mohli jevit k nerozeznání od těch, kteří byli z hlediska svého chování zdraví, ve většině testů a tréninkových podmínek.

Sperryho studie však odhalily, že zvířata pod určitými tréninkovými postupy vykazovala významné nedostatky; takže kdyby smyslové informace měly samostatný přístup do každé hemisféry mozku, ukázalo by se, že každý z nich má procesy vnímání, učení a paměti oddělené.

Po studiích na zvířatech začali Norman Geschwind, Mishkin a další behaviorální vědci zkoumat vliv odpojení (intra a interhemisférického) u člověka, budování modelů syndromů odpojení že prokázali existenci funkční a strukturální vzájemné závislosti mezi různými neokortikálními oblastmi.

Fyziologie a funkce corpus callosum

Mozková kůra je propojena třemi typy nervových vláken: projekčními, mezi které patří vzestupná a sestupná vlákna, která jdou do neokortexu az něj do jiných oblastí, jako je kmen a mícha páteřní; asociační vlákna, která zahrnují krátká a dlouhá vlákna, která spojují různé oblasti neokortexu daleko od sebe; a komisurální vlákna, která spojují mozkové hemisféry, jako jsou mimo jiné ty corpus callosum.

Neurony corpus callosum uplatňují své působení, inhibiční i excitační, prostřednictvím interneuronů.. Prostřednictvím corpus callosum proudí informace generované v jedné hemisféře do druhé a různé reakce, ke kterým dochází při současné aktivaci, jsou koordinovány. Každá mozková hemisféra je schopna lokálně a selektivně modulovat fungování homologních oblastí na opačné straně.

Corpus callosum se účastní četných funkcí; například při přenosu senzomotorických informací; při přenosu sémantické informace verbalizací (levá hemisféra) předmětu, kterého se dotklo levou rukou (pravá hemisféra); nebo při přenosu učení.

V tomto ohledu to prokázaly různé studie každá hemisféra se může naučit vizuálně rozlišovat od informací, které dosáhnou kontralaterální hemisféry. Toto učení však po úrazu nebo komisurotomii mizí.

• Mohlo by vás zajímat: "Corpus callosum mozku: struktura a funkce"

Příčiny

Syndrom odpojení corpus callosum Může to být způsobeno více příčinami, které zahrnují poranění této mozkové struktury, infarkty (v zadní nebo přední mozkové tepně nebo zahrnující transkalosální vlákna), poranění hlavy (edém, kontuze, hematomy nebo poškození axonů), nádory, malformace a neurologické poruchy, jako je Marchiafava choroba Bignami.

Příznaky a příznaky

Co se týče klinických příznaků a symptomů, které může syndrom odpojení způsobit, lze je rozdělit do dvou skupin: akutní, které jsou pozorovány během prvních dnů nebo týdnů po odpojení; a chronické, které se objevují po 6 měsících léze a lze je detekovat pomocí metod, jako je dichotický poslech a tachistoskopie. Tyto jsou nejčastější:

Akutní příznaky a symptomy

Mezi nejčastější známky a příznaky syndromu odpojení corpus callosum patří:

• Přechodný mutismus.
• Lhostejnost k vnější stimulaci.
• Ideomotorická apraxie vlevo jednostranný.
• Nedostatečné využití levé ruky.
• „Aberantní“ chování levé ruky (diagonistická dyspraxie)

Chronické příznaky a symptomy

Toto jsou nejčastější chronické příznaky a symptomy, které se objevují po uplynutí 6 měsíců po odpojení corpus callosum:

• Změněné zpracování některých estetických dat (např. např neschopnost ukázat rukou na kontralaterální část těla, které se vyšetřující dotkl)
• Zhoršené zpracování vizuální informace (neschopnost rozpoznat obraz promítaný na pravou stranu poté, co byl několikrát promítán na levou stranu)
• Změny v pojmenování: hmatová anomie levé ruky, problémy s pojmenováním u oboustranného stavu současná levá zraková anomie, levá alexie, hemialexie, levá sluchová anomie, pravá čichová anomie a alexithymie.
• Poruchy gestických akcí: problémy s bimanuální koordinací, levá jednostranná apraxie, potíže s imitace gestických sekvencí, znak cizí ruky, diagnostická apraxie, zkřížená optická ataxie a konstruktivní apraxie že jo.
• Poruchy paměti (sekundární k postižení mozolnatých vláken, která spojují oba hipokampy).

rozdělený mozek

Výzkum Rogera Sperryho a Michaela Gazzanigy s pacienty, kteří vykazují interhemisférické odpojení v důsledku lézí v jejich corpus callosum, ukázal, že zdá se, že tito lidé zažívají rozdělené vědomí: levá a pravá strana vašeho mozku se zdají být „vědomé“ a schopné nezávisle reagovat na podněty.

Od doby, kdy se tento jev začal zkoumat, se předpokládalo, že lidé s „rozštěpeným mozkem“ mohou hlásí, že vidí podnět v levém zorném poli, ale pouze pomocí levé ruky, nikoli své že jo. A podnět v pravém zorném poli mohou hlásit pouze pravou rukou, ale i slovně. K tomuto jevu dochází, protože jazyk se obvykle nachází v levé hemisféře mozkua tato hemisféra přijímá vizuální vstup z pravého zorného pole.

Nicméně nedávná studie provedená Pinto et al. odhalil důkaz, že pacienti s rozděleným mozkem jsou schopni hlásit přítomnost podněty v levém nebo pravém zorném poli pomocí kterékoli ruky a mohou tak učinit slovní. Tato nová zjištění naznačují, že kortikální odpojení mezi hemisférami zřejmě nevede ke dvěma „nezávislým vědomým agentům“ v mozku.

Pacienti však vykazovali určité nedostatky, jako například neschopnost uvést, zda se dva podněty vyskytují na opačných stranách zorného pole byly stejné nebo odlišné, což naznačuje, že ačkoli se zdálo, že interhemisférické odpojení neovlivňuje jejich povědomí, přenos informací mezi mozkovými hemisférami byl změněn.

Bibliografické odkazy:

• Lassonde, M. (1994). Syndrom odpojení při callosální agenezi. V Callosal Agenesis (str. 275-284). Springer, Boston, MA
• Pinto, Y., Neville, D. A., Otten, M., Corballis, P. M., Kulhavý, V. A., DeHaan, E. H.,... & Fabri, M. (2017). Rozdělený mozek: rozdělené vnímání, ale nerozdělené vědomí. Brain, 140(5), 1231-1237.
• Thomson, P. M., Narr, K. L., Blanton, R. E. & Toga, A. W. (2003). Mapování strukturálních změn Corpus Callosum během mozku. Paralelní mozek: kognitivní neurověda corpus callosum 93.