Akinetický mutismus: typy, příznaky a příčiny

Akinetický mutismus je syndrom charakterizovaný snížením frekvence pohybů, včetně verbálního chování, spojeného s motivačními deficity, ke kterým dochází v důsledku poškození intelektuální.

V tomto článku popíšeme co je akinetický mutismus a jaké jsou její příznaky, příčiny a hlavní typy.

• Související článek: "15 nejčastějších neurologických poruch"

Co je akinetický mutismus?

V roce 1941 Cairns, Oldfield, Pennybacker a Whitteridge popsali případ Elsie Nicksové, 14letá dívka s cystou pravá postranní komora. Jak vyrostla, malformace způsobila Elsie Bolesti hlavy stále intenzivnější, což vedlo lékaře k aplikaci léčby morfinem.

Pacientka začala vykazovat známky apatie spolu s výrazným zhoršením schopnosti mluvit a ovládat pohyb. Příznaky postoupily do stavu, který Cairns a jeho kolegové nazvali „akinetickým mutismem“.

Tito autoři popsali poruchu jako stav, kdy osoba zůstává imobilní, i když dokáže upřít pohled na předměty a sledovat pohyby. Nehybnost také ovlivňuje pohyby nezbytné pro řeč a další vokalizace. Ačkoli se někdy provádějí akce a vydávají zvuky, nejsou obvykle dobrovolné.

Jak uvidíme dále, návrh týmu Cairns byl v průběhu let a následného vědeckého pokroku aktualizován. Dnes se k popisu často používá termín „akinetický mutismus“. jakýkoli případ ukazující absenci motorického a verbálního chování které mu daly jméno a které může zahrnovat i méně závažné deficity.

• Mohlo by vás zajímat: "Selektivní mutismus: příznaky, příčiny a léčba"

Hlavní příznaky a příznaky

Cairns a kol. (1941) poukázal na pět klíčových znaků pro diagnózu akinetického mutismu: přítomnost stavů bdělosti, schopnost dívat se na jiné lidi, provádění pohybů očí v reakci na sluchové podněty, akce v reakci na opakované příkazy a potíže s mluvením a komunikací v Všeobecné.

Nyní však máme konkrétnější poznatky o akinetickém mutismu. Ve svém přehledu příslušné vědecké literatury Rodríguez-Bailón et al. (2012) k tomu dochází výrazné snížení počtu verbálních projevůa schopnost sledovat předměty očima jsou dvě základní diagnostická kritéria.

Autoři tohoto článku upozorňují na variabilitu emočních poruch v těchto případech. Tedy pacienti s evidentními poruchami exprese emoce, ale i další se známkami disinhibice. Tato klinická rozmanitost souvisí se specifickou lokalizací mozkových lézí, které způsobují akinetický mutismus.

Imobilita charakteristická pro tuto alteraci se projevuje ve všech aspektech motorických dovedností, takže osoby s akinetickým mutismem nemůže mluvit, gestikulovat nebo vytvářet výrazy obličejenebo při tom mít vážné potíže. Když tak učiní, pohyby bývají pomalé a řídké a reakce jednoslabičné.

Lidé s akinetickým mutismem nejsou paralyzováni na motorické úrovni, ale na alteracích které způsobují, že se zdá, že ovlivňuje vůli a motivaci k chování, mezi nimiž je slovní. Mnoho pacientů s touto poruchou uvedlo, že cítí odpor, který jim brání v pohybu, když se o to pokoušejí.

Typy akinetického mutismu a jejich příčiny

Symptomy a známky každého případu akinetického mutismu závisí na oblastech mozku poškozených příčinným faktorem poruchy. Široce řečeno, můžeme rozlišit dvě varianty akinetického mutismu: frontální a mezencefalický, které jsou spojeny s lézemi ve frontálním laloku mozku a v mozku. střední mozek, resp.

Frontální akinetický mutismus je často způsoben změnami v zásobování krví, konkrétně v přední mozkové tepně. Nejčastější příčinou jsou poruchy a cévní mozkové příhody akinetického mutismu, i když se může objevit i jako důsledek infekcí, kontaktu s toxickými látkami a neurodegenerativních onemocnění.

Když akinetický mutismus vzniká jako důsledek frontálních lézí, často se vyskytuje ve spojení s známky disinhibice typické pro frontální syndrom. V těchto případech tedy často dochází k impulzivním emočním reakcím souvisejícím především s pasivitou.

Střední mozek je subkortikální struktura, která obsahuje mozková jádra stejně důležitá jako colliculi zrakové a sluchové vnímání a substantia nigra, zásadní pro tvorbu dopaminu, a tedy i pro tvorbu dopaminu zesílení. Tento druh akinetického mutismu spojené s hypersomnolencí a motivačními deficity.

Akinetický mutismus může být také způsoben zástavou dechu (která může vést k hypoxii mozku), traumatem hlavy, nádory, meningitidou, hydrocefalus, poškození thalamu, destrukce gyru cingulate a Creuztfeldt-Jakobova choroba, neurodegenerativní porucha způsobená infekcemi priony.

Bibliografické odkazy:

• Cairns, H.; Oldfield, R. C.; Pennybacker, J. b. & Whitteridge, D. (1941). Akinetický mutismus s epidermoidní cystou 3. komory. Mozek, 64(4): 273–90.

• Rodríguez-Bailón, M.; Trivino-Mosquera, M.; Ruiz-Perez, R. & Arnedo-Montoro, M. (2012). Akinetický mutismus: přehled, návrh neuropsychologického protokolu a aplikace na případ. Annals of Psychology, 28 (3): 834-41.