Kognitivní rezerva: co to je a jak nás chrání před demencí

Poškození mozku často způsobuje změny v kognici, které se projevují mnoha různými způsoby. Kognitivní rezerva, která nás před těmito typy příznaků chrání, je definována jako odolnost naší mysli vůči zranění a poškození.

V tomto článku prozkoumáme koncept kognitivní rezervy, zejména v prostředí, ve kterém se nejčastěji používá: demence. Popíšeme také faktory, které ovlivňují přítomnost větší kognitivní rezervy a zachování paměti.

• Související článek: "Typy demencí: formy ztráty poznání"

Definování kognitivní rezervy

Pojem "kognitivní rezerva" se používá k označení schopnost odolávat poškození mozku bez příznaků. Někdy i v případě objektivního poškození centrálního nervového systému, které by zaručovalo diagnózu demence, v neuropsychologickém hodnocení žádná kognitivní afektovanost osoby s zhoršení.

Jakmile se u nich začnou rozvíjet neurodegenerativní onemocnění, lidem s vysokou kognitivní rezervou trvá déle, než projeví příznaky, než těm s nižší kognitivní rezervou. Tyto účinky souvisely s přítomností větších kognitivních schopností, které umožňují nahradit behaviorální a neuropsychologické deficity typické pro demenci.

Nicméně v těchto případech obvykle příznaky přicházejí náhle, na rozdíl od typické progrese tohoto typu onemocnění. To bylo spojeno se společným selháním strategií používaných k řešení zhoršování; Po dosažení určitého stupně poškození mozku by člověk nebyl schopen tyto kompenzační schopnosti uvést do činnosti.

Na rozdíl od termínu "mozková rezerva", který zdůrazňuje odolnost nervového systému, kognitivní rezerva odkazuje spíše na optimalizace mozkových zdrojů prostřednictvím různých strategií, které umožňují snížení výkonnosti v menší míře v přítomnosti neurologického poškození. Jedná se tedy o funkční koncept, nikoli pouze o strukturální.

• Mohlo by vás zajímat: "8 vynikajících psychologických procesů"

Kognitivní rezerva a demence

Ve studii z roku 1988 Katzman a jeho kolegové zjistili, že někteří lidé s Alzheimerova choroba nevykazovaly příznaky demence nebo byly velmi mírné ve srovnání s neurologickým poškozením, které představovaly. Tito lidé měli také větší počet neuronů a jejich mozky vážily více, než se očekávalo.

Výsledky této a dalších studií byly připisovány existenci kognitivní rezervy, tj zvýšený počet neuronů a synapsí před rozvojem onemocnění. Předpokládá se, že kognitivní rezerva závisí na stupni fyzické a duševní stimulace osoby; například vzdělání a zaměstnání snižují riziko demence.

25 procent starších lidí, u kterých není kognitivní porucha detekována před smrtí, splňuje diagnostická kritéria pro Alzheimerovu chorobu (Ince, 2001). Tímto způsobem, i když někdo prezentuje klinický obraz demence na neuroanatomické úrovni, pokud je jeho kognitivní rezerva vysoká, je možné, že se příznaky neprojeví.

Ačkoli se o kognitivní rezervě obvykle mluví v souvislosti s demencí, ve skutečnosti ji lze aplikovat na jakoukoli alteraci mozkových funkcí; například bylo zjištěno, že zvýšená rezerva zabraňuje kognitivním projevům traumatického poranění mozku, schizofrenie, bipolární porucha nebo deprese.

• Související článek: "Alzheimerova choroba: příčiny, příznaky, léčba a prevence"

Faktory, které zabraňují zhoršení

Existují různé typy faktorů, které přispívají ke zvýšení kognitivní rezervy, a proto Pomáhají tedy předcházet psychickým příznakům demence a dalším poruchám, které ovlivňují mozek.

Jak uvidíme, tyto proměnné spolu zásadně souvisí úroveň aktivity a stimulace, jak fyzické, tak psychické.

1. kognitivní stimulace

Různé studie zjistily, že nepřetržitá kognitivní stimulace zvyšuje kognitivní rezervu mozku. Velmi důležitým faktorem je v tomto ohledu úroveň vzdělání, která je spojena s větší neurální konektivitou a růstem po celý život, ale zejména v raném věku.

Na druhou stranu jsou vysoce přínosné i profese, které jsou kognitivně stimulující. Tyto účinky byly zjištěny především u zakázek, které vyžadují a komplexní používání jazyka, matematiky a uvažovánía pravděpodobně souvisí s menší atrofií v hippocampus, struktura zapojená do paměti.

2. Fyzická aktivita

Výzkum vlivu fyzické aktivity na kognitivní rezervu je méně průkazný než výzkum mentální stimulace. Věří se, že aerobní cvičení může zlepšit průtok krve mozkem, stejně jako provoz neurotransmitery a růst neuronů.

3. Volný čas a volný čas

Tento faktor souvisí s předchozími dvěma, stejně jako se sociální interakcí, která také stimuluje mozkové funkce. Rodríguez-Álvarez a Sánchez-Rodríguez (2004) uvádějí, že starší lidé, kteří se více věnují volnočasovým aktivitám, vykazují 38% snížení pravděpodobnosti rozvoje příznaků demence.

Korelační vyšetřování však s sebou nese riziko převrácení kauzality; Mohlo by se tedy jednoduše stát, že se lidé s menší kognitivní poruchou věnují více volnočasovým aktivitám, a ne že tyto brání progresi demence.

4. Dvojjazyčnost

Podle výzkumu Bialystoka, Craika a Freedmana (2007) lidé, kteří velmi pravidelně používají alespoň dva jazyky Během jejich života trvá v průměru o 4 roky déle než u monolingvistů, než se projeví příznaky demence, jakmile se jejich duševní zdraví začne zhoršovat. mozek.

Hypotéza navržená těmito autory je, že konkurence mezi jazyky zvýhodňuje vývoj mechanismu kontroly pozornosti. To by vysvětlovalo nejen výhody bilingvismu pro kognitivní rezervu, ale také zlepšení kognitivního fungování dětí a dospělých, kteří plynně ovládají několik jazyků.

Bibliografické odkazy:

• Bialystok, E., Craik, E. JO. & Freedman, M. (2007). Bilingvismus jako ochrana před vznikem příznaků demence. Neuropsychology, 45: 459-464.

• Ince, P. G (2001). Patologické koreláty demence s pozdním nástupem v multicentrické komunitní populaci v Anglii a Walesu. Lancet, 357: 169–175.

• Katzman, R., Terry, R., DeTeresa, R., Brown, T., Davies, P., Fuld, P., Renbing, X. & Peck, A. (1988). Klinické, patologické a neurochemické změny u demence: podskupina se zachovaným duševním stavem a četnými neokortikálními plaky. Annals of Neurology, 23 (2): 138–44.

• Rodríguez-Álvarez, M. & Sanchez-Rodriguez, J. L. (2004). Kognitivní rezerva a demence. Annals of Psychology, 20: 175-186.

• Stern, Y. (2009). Kognitivní rezerva. Neuropsychologie, 47(10): 2015-2028.