Existuje vztah mezi depresí a přežvykováním?

¿Existuje vztah mezi depresí a psychickým ruminací (sklon k opakujícím se myšlenkám, které nemůžeme dostat z hlavy)? Odpověď na tuto otázku se snažily odhalit různé studie. V tomto článku vám přinášíme teorii, která podrobně vysvětluje vztah mezi depresí a přemítavým stylem, teorii Susan Nolen-Hoeksema.

Kromě toho jsme se obrátili na přehled, který analyzuje závěry 59 funkčních neurozobrazovacích studií a upřesňujeme výsledky, k nimž v této otázce dospěli.

• Související článek: "Typy deprese: její příznaky, příčiny a charakteristiky"

Vztah mezi depresí a ruminací: Nolen-Hoeksemova teorie

Pokud zkoumáme v rámci skupiny vysvětlujících teorií deprese, najdeme jednu z nich, která zakládá vztah mezi depresí a ruminací. Tohle je teorie stylů odezvy, kterou navrhla Susan Nolen-Hoeksema (1959 - 2013) v roce 1991. Nolen-Hoeksema byl americký profesor psychologie na Yale University (Spojené státy americké).

Nolen-Hoeksema ve své teorii stylů odezvy konkrétně říká, že existují určité faktory, které určují průběh deprese; Tyto faktory mají co do činění s

způsob, jakým subjekt reaguje na první příznaky deprese. Tato reakce, nazývaná také „přežvýkavý styl“, ovlivňuje, jak dlouho deprese trvá a jak závažná je.

Ještě více tedy autor vysvětluje, že přežvýkavý styl reakce u deprese udržuje nebo zhoršuje její symptomy.

To znamená, že podle tohoto autora je vztah mezi depresí a ruminací následující: přežvykování příznaků deprese dělá depresi chronickou, navíc při určitých příležitostech zhoršuje její příznaky. Opak nastává u aktivního stylu založeného na rozptýlení nebo řešení problémů.

Přemítavý styl odezvy

Ale co je to přemítavý styl odezvy? Skládá se z mentálního procesu zaměření naší pozornosti na symptomy poruchy a jejich důsledky v naší osobě, aniž bychom dělali cokoli pro zmírnění uvedených symptomů.

Jinými slovy, je to proces, ze kterého nejsou implementovány copingové strategie; jednoduššími slovy, jde o „přemýšlení o“ věcech, aniž byste na ně přestali myslet, starat se o ně, aniž by se o ně starali nebo dělali cokoli, aby je změnili. Bylo by to jako „vstoupit do smyčky“.

Na druhou stranu autor teorie, která předpokládá vztah mezi depresí a přežvykováním, připisuje původ přemítavého stylu dětskému učení modelováním (skrze modely, např. rodiče, kteří také projevují přemítavý styl), přidané k praktikám socializace, které neposkytují osobě repertoár adaptivnějšího chování, který je nezbytný k tomu, aby čelil Deprese. Tyto dva faktory by tedy vysvětlovaly původ ruminativního stylu.

• Mohlo by vás zajímat: "Přemítání: otravný bludný kruh myšlenek"

Jak přežvykování ovlivňuje depresi?

S. Nolen-Hoeksema jde se svou teorií dále, aby pochopila vztah mezi depresí a přežvykováním navrhuje řadu mechanismů, které by vysvětlily negativní účinky přežvýkavého stylu na Deprese. Jaké jsou tyto mechanismy? Jsou čtyři:

1. začarované kruhy

První mechanismus, který vysvětluje, proč přežvýkavý styl u deprese vede k negativním účinkům na člověka, souvisí s bludné cykly, které se vyskytují mezi depresivní náladou a negativními kognicemi.

Dostáváme se tedy do „smyčky“ následujícím způsobem: stav naší mysli je depresivní, což ovlivňuje naše myšlení více negativními poznatky; tyto kognice naopak zvyšují depresivní náladu (a obě se navzájem živí).

2. Žádná generace efektivních řešení

Na druhou stranu, dalším z mechanismů, který vysvětluje vztah mezi depresí a ruminací, je pokles efektivních řešení každodenních problémů.

To znamená, že od té doby vytváříme méně efektivních řešení problémů (nebo dokonce žádná). místo přemýšlení o těchto řešeních přemýšlíme o problémech (přemítavý styl).

3. Rušení

Čtvrtý z mechanismů, který nám umožňuje pochopit vztah mezi depresí a přežvykováním, je interference, ke které dochází s instrumentálním chováním, které by nám poskytlo pozitivní posílenístejně jako pocit kontroly.

To znamená, že přežvýkavý styl ztěžuje výskyt tohoto chování (nebo narušuje jeho fungování), kromě toho zabránit pocitu kontroly nezbytného u depresivních poruch a to by nám umožnilo pokročit v rámci porucha.

4. Oslabení sociální opory

Konečně dochází k oslabení sociální opory, která se promítá do odmítnutí ostatními nebo dokonce do kritiky sebe sama.

To je logické pochopit, protože když naše interpretace reality a náš mechanismus zvládání tváří v tvář životu jsou založeny na a neustálý přemítavý styl, nakonec lidi kolem nás toto chování omrzí a odstěhují se, protože vidí, že nic neděláme vypořádat se s depresí (ani nehledat pomoc, ani věci relativizovat nebo jim přikládat důležitost, kterou si zaslouží, ani si uvědomit, že máme problém…).

Výzkum a výsledky

Na základě teorie Susan Nolen-Hoeksemové, která podporuje vztah mezi depresí a přežvykováním, byla provedena řada experimentálních studií o reakcích na přežvýkání. Jejich výsledky byly následující.

1. Typ přiřazení

Lidé s přemítavým stylem vytvářejí větší počet negativních a globálních atributů ke všemu, co se jim děje (tedy kauzálním atribucím).

• Mohlo by vás zajímat: "Teorie kauzální atribuce: definice a autoři"

2. dostupnost vzpomínek

Přístup k negativním vzpomínkám je u tohoto typu lidí větší než u lidí bez přemítavého stylu.

3. Pesimismus

Existuje pesimismus a negativní interpretace zkreslené reality, u lidí s ruminativním stylem v kontextu deprese.

4. Špatná mezilidská řešení

Nakonec tito lidé generují horší interpersonální řešení, která jsou méně účinná (například tváří v tvář konfliktu s jinou osobou).

Vědecký přehled: co říká neurověda?

Kromě teorie přežvýkavého stylu S. Nolen-Hoeksema, abychom trochu více porozuměli vztahu mezi depresí a ruminací, obrátili jsme se na vědecký přehled, který v roce 2016 provedli Rayner, Jackson a Wilson a který analyzuje výsledky až 59 funkčních neurozobrazovacích studií u dospělých s unipolární depresí.

Tento přehled také analyzuje vztah mezi mozkovými sítěmi zapojenými do kognitivních procesů během depresivní poruchy a symptomy poruchy. konkrétně analyzuje vztah mezi abnormálním fungováním těchto mozkových struktur a symptomy deprese.

Výsledek

Výsledky tohoto přehledu naznačují, že existují dvě různé neurokognitivní sítě, které mohou do značné míry vysvětlit příznaky deprese. Tyto dvě sítě jsou: autobiografická paměťová síť (AMN) a kognitivní kontrolní síť (CCN).

Konkrétně to, co bylo zjištěno prostřednictvím této recenze, je to, že hyperaktivita první sítě, síť autobiografické paměti souvisí se třemi typy symptomů u depresivních pacientů: přežvykování, sebeobviňování a patologické rodičovství.

Na druhé straně bylo zjištěno, že hypoaktivace nebo abnormální fungování jiné sítě, kognitivní kontrolní sítě, souvisí s následující příznaky u tohoto typu pacientů: automatické negativní myšlenky (slavné "PAN" od Aarona Becka), kognitivní zkreslení a nízká koncentrace.

Dále je třeba poznamenat, že konfigurace těchto sítí se může časem u lidí měnit; to také souvisí s proměnlivostí symptomů deprese v průběhu času (tj. kolísavý průběh deprese).

Neurokognitivní sítě a deprese

Podle tohoto přehledu můžeme říci, že deprese, kromě toho, že jde o multifaktoriální poruchu, kde se vyskytují biologické, sociální, psychologické… dalo by se to také označit za poruchu neurokognitivní sítě, která spojuje neurobiologii s praxí psychiatrické.

To může být velkou pomocí pro výzkumníky, lékaře, psychology atd. a otevřít cestu z neurovědní perspektivy, aby nám pomohla pochopit a léčit tuto a další duševní poruchy v a budoucnost.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociace –APA- (2014). DSM-5. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Madrid: Panamerický.
• Belloch, A., Sandin, B. a Ramos, F. (2010). Manuál psychopatologie. Svazek I a II. Madrid: McGraw-Hill.
• García Cruz, R, Valencia Ortiz, A.I., Hernández-Martínez, A. a Rocha Sánchez, T.E. (2017). Přemítavé myšlení a deprese mezi vysokoškolskými studenty: přehodnocení vlivu pohlaví. Interamerican Journal of Psychology, 51 (3): 406-416.
• Rayner, G., Jackson, G. & Wilson, S. (2016). Sítě mozku související s kognicemi jsou základem symptomů unipolární deprese: Důkazy ze systematického přehledu. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 61: 53-65.