Různé úrovně vědeckých důkazů

V posledních stoletích věda postupovala vynuceným tempem. Ve stejnou dobu a v různých částech světa se provádějí různé studie na různá témata a čas od času vyjdou najevo články a výsledky experimentů, které si někdy protiřečí To jo. Ale ne všechno, co se dostane na světlo, má stejnou úroveň důkazů.

Některé z výsledků a experimentů pocházejí z jednotlivých případů vyšetřování, u jiných sice výzkum prováděli vyčerpávající posuzují pouze své vlastní výsledky, ostatní vycházejí z pouhého pozorování... Proto musíme brát v úvahu existence různé úrovně vědeckých důkazů. To jsou přesně témata, o kterých budeme hovořit v tomto článku.

• Související článek: "Je psychologie věda?"

Jaká je úroveň vědeckých důkazů a proč jsou tak důležité?

Je chápána jako úroveň vědeckých důkazů stupeň vědecké přísnosti, kterou určitá studie má nebo májeho výsledky jsou víceméně spolehlivé a kontrastní a jeho důsledky byly analyzovány víceméně systematicky. Mezi prvky, které jej umožňují určit, najdeme, jakým způsobem byla data získána, zda existuje riziko subjektivity či dezinterpretace, zda byla přezkoumána systematicky údaje prostřednictvím statistických měření spolehlivosti, platnosti nebo velikosti účinku nebo pokud byly různé studie porovnány, aby se dospělo k závěrům finále.

Je to něco, co nám umožňuje jednat na základě dosud dostupných důkazů, něco velmi důležitého při rozhodování. Typickým příkladem tohoto důvodu je medicína nebo psychologie: když se musíte rozhodnout, která léčba je pro pacienta nejlepší specifické charakteristiky, výběr na základě některých studií nebo jiných je důležitý, s ohledem na to, že data mohou být rozporuplné. Nesprávná volba by nemohla přinést zlepšení, o které se usiluje, nebo nevyužít možnosti zlepšení na maximum a nejúčinnějším způsobem, nebo dokonce způsobit škodu. Tímto způsobem může posloužit znalost úrovně důkazů stanovit stupně doporučení různých terapií a léčebných postupů.

Studie může například říci, že krvácení (chápané jako extrakce krve, která se ve středověku používala jako lék) u mnoha nemocí) je dobrý k léčbě černého moru, kdy by ve skutečnosti způsoboval snížení obranyschopnosti těla. trpěliví. Ale pokud je to v kontrastu s užíváním antibiotik, odborník se rozhodne spíše pro tuto poslední možnost, protože je účinnější.

• Mohlo by vás zajímat: "V čem jsou si psychologie a filozofie podobné?"

Dva pojmy, které je třeba mít na paměti

Abychom správně pochopili relevanci každé z úrovní vědeckých důkazů, ano Je nutné předem znát některé termíny vztahující se k typu prováděných studií. žebříčku. Mezi nimi vynikají následující dva:

Systematický přehled

Systematický přehled je shromažďování a společná analýza různých výzkumů týkajících se stejného tématu, které má být studováno. Je provedena systematická analýza získaných primárních pokusů a získaná data jsou vyhodnocena a porovnána. Je transparentní a provádí důkladnou kontrolu poskytnutých materiálů, ale přesto se neprovádí jejich statistická analýza.

metaanalýza

Metaanalýzou se rozumí ten dokument, ve kterém je provedena revize výzkumu. provádějí se na konkrétním předmětu, kontrolují a porovnávají údaje odrážené různými zkoušky a provádění statistické analýzy velikosti účinku. Dalo by se to chápat jako systematický přezkum prováděný kvantitativními postupy takovým způsobem, že tak, aby údaje z něj získané byly objektivní, systematizované, přesné a replikovatelné. Technicky jde o typ dokumentu, který má obvykle vyšší úroveň vědeckých důkazů, pokud je dobře proveden.

Různé klasifikace úrovní vědeckých důkazů

Různé studie a organizace (zejména spojené se světem zdraví) hledaly vytvořit hierarchii, která organizuje různá vyšetřování na základě úrovně důkazů vědecký. Ve skutečnosti, existuje mnoho různých hierarchií, ale obecně řečeno jsou všechny velmi podobné a odkazují prakticky na stejné body.

Klasifikace NICE a SIGN

Dále vystavujeme jedna z nejznámějších a nejpoužívanějších škál pro hodnocení úrovně vědeckých důkazů, Národního ústavu pro zdraví a klinické důkazy nebo NICE. Pokud jde o studii týkající se účinnosti terapie, NICE používá kritéria a kategorie již navržené Skotskou meziuniverzitní sítí směrnic neboli SIGN. Konkrétně jsou navrženy následující úrovně důkazů

1++

Jedná se o studie s nejvyšší úrovní vědeckých důkazů. jsou metaanalýza vyšší kvalitysystematické přehledy randomizovaných kontrolovaných studií nebo provedených studií a randomizovaných kontrolovaných studií. S velmi nízkým rizikem zkreslení.

1+

Tato úroveň shromažďuje metaanalýzy, systematické přehledy nebo klinické studie, které mají vlastnosti podobné předchozí, ale jsou kontrola se prováděla méně systematizovaně a je tam trochu větší riziko chyby.

1

Hovoříme o metaanalýzách, systematických přehledech nebo klinických studiích s vysokým rizikem podjatosti.

2++

Tato úroveň odkazuje na velmi kvalitní systematické přehledy s kohortovými a/nebo případovými kontrolními studiemi, které mají velmi nízké riziko zkreslení a představují vysokou pravděpodobnost navázání kauzálních vztahů.

2+

Systematické přehledy a dobře provedené kohortové nebo případové kontrolní studie s nízkým rizikem zkreslení a s střední pravděpodobnost navázání kauzálních vztahů. Existuje alespoň jedna klinická studie nebo prospektivní kontrolovaná studie bez randomizace.

2

Obecně tato úroveň shromažďuje studie s vysokým rizikem zkreslení as vysokou pravděpodobností, že analyzovaná data a proměnné nemají kauzální vztah.

3

Tato úroveň se týká těch studií, které neprovádějí analýzu. Obvykle jsou založeny na pozorování.. Případové zprávy by toho mohly být dobrým příkladem, stejně jako korelační studie nebo studie případové kontroly.

4

Tyto studie neprovedly analýzu jako takovou, ale spíše Omezují se na shromažďování názorů odborníků v oboru bez provádění experimentů nebo sběru empirických dat.

OCEBM: Oxfordská klasifikace úrovní vědeckých důkazů

Kromě předchozí je další z nejpoužívanějších klasifikací klasifikace vytvořená Oxfordem, což je modifikace založená na jiné klasifikaci generované Sackettem. Tato klasifikace je zvláště užitečná, protože integruje úrovně vědeckých důkazů v různých aspektech, jak v léčbě, tak v diagnostice, prognóze, epidemiologii a dokonce i ekonomické studie. Úrovně důkazů jsou však prakticky totožné s výše uvedenými.

1a

Na této úrovni důkazů nacházíme systematické přehledy s homogenitou, s kontrolovanými a randomizovanými studiemi, ověřitelné a kontrastní v různých populacích.

1 B

Kontrolované kohortové studie s vysokou úrovní sledování, které ověřují kvalitu s referenčními standardy v aspektech, jako je diagnóza.

1 C

Jedná se o ty studie, které odrážejí účinnost a efektivitu založenou na klinické praxi s přihlédnutím k různým proměnným a mající vysokou specificitu. Nebylo to však ověřeno kohortovými studiemi.

2a

Na této úrovni pozorujeme především systematické přehledy s homogenitou a obecně zahrnující kontrolované nebo kohortové studie.

2b

Studie zahrnuté na této úrovni jsou obvykle kohortové, s neúplným sledováním a žádné testy s kontrolovanou kvalitou. Také retrospektivní studie a studie, které se omezují na přezkoumání dostupných důkazů.

2 C

Obecně se tato úroveň týká ekologických studií a zkoumání zdravotních výsledků různých prvků.

3

Tato úroveň zahrnuje systematické přehledy případů a kontrol s homogenitou (to znamená, že zvolená literatura dodržuje podobné úrovně účinnosti a neexistují žádné velké rozdíly mezi účinky a charakteristikami studií použitý).

3b

Tato úroveň seskupuje jednotlivé případové a kontrolní studie, ve kterých se provádí objektivní analýza založená na referenčním standardu, ale která neprovádí se u všech studovaných subjektů. Zahrnuty jsou také ty provedené bez uvedeného standardu.

4

Tato úroveň důkazů je jedna z nejnižších, protože se neprovádí výkonná analýza. Obecně se jedná o případové studie, kohortové studie a nekvalitní případové a kontrolní studie.

5

Nejnižší úroveň vědeckých důkazů je založena pouze na názoru odborníků aniž by došlo k hodnocení nebo konkrétní práci, který je založen spíše na teorii.