Nediferencovaná schizofrenie: příznaky, příčiny a léčba

Schizofrenie je psychotická porucha par excellence, i když skutečně můžeme mluvit o skupině poruch. Tato psychiatrická porucha se může stát skutečně invalidizující a ovlivňuje všechny oblasti lidského života.

Zde budeme znát „podtyp“ schizofrenie, který se objevil v DSM-IV-TR: nediferencovaná schizofrenie, kategorie, do které se zařazují případy, které nesplňují diagnostická kritéria jiných specifických typů schizofrenie.

• Související článek: "Co je psychóza? Příčiny, příznaky a léčba"

DSM-IV-TR (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) bylo posledním vydáním, kde byla shromažďována nediferencovaná schizofrenie, s názvem „nediferencovaný typ schizofrenie“.

Je tomu tak proto v DSM-5 byly eliminovány podtypy schizofrenie DSM-IV-TR. Důvodem byla jeho špatná diagnostická stabilita, nízká spolehlivost, špatná validita a omezená klinická užitečnost. Kromě toho, s výjimkou paranoidních a nediferencovaných podtypů, byly ostatní podtypy ve většině světa používány jen zřídka. Jeho odstranění z DSM-5 však nebylo přijato všemi odborníky na duševní zdraví.

Na druhou stranu se nediferencovaná schizofrenie objevuje i v MKN-10 (International Classification of Diseases), jak uvidíme dále.

• Mohlo by vás zajímat: "Reziduální schizofrenie: příznaky, příčiny a léčba"

Podle DSM-IV-TR je nediferencovaná schizofrenie typem schizofrenie, ve kterém jsou přítomny příznaky kritéria A schizofrenie, ale které nesplňuje kritéria pro paranoidní, dezorganizovaný nebo katatonický typ.

MKN-10 ze své strany stanoví, že jde o skupinu poruch, které splňují obecné pokyny pro diagnostiku schizofrenie, ale neodpovídají žádnému ze stávajících typů schizofrenie nebo vykazují znaky více než jednoho z nich, aniž by v každém z nich jasně převažoval jeden konkrétní.

Podle ICD-10, tato kategorie by se měla používat pouze v psychotických obrázcích, s výjimkou reziduální schizofrenie a postschizofrenní deprese, a to až po pokusu o zařazení klinického obrazu do některé z dalších kategorií či podtypů. Kromě toho je diagnóza kompatibilní s atypickou schizofrenií.

Příznaky

Příznaky nediferencované schizofrenie jsou následující.

1. Kritéria schizofrenie

Musí být splněny pokyny pro diagnostiku schizofrenie. To zahrnuje kritérium A (dvě nebo více, po dobu jednoho měsíce nebo méně, pokud je úspěšně léčeno):

• Bludné představy.
• halucinace.
• neuspořádaný jazyk.
• Katatonické nebo dezorganizované chování.
• negativní příznaky (např. Avolice nebo afektivní zploštění).

2. Neodpovídá jinému podtypu

Nejedná se o žádný jiný podtyp schizofrenie (katatonní, hebefrenní nebo paranoidní), a proto nejsou splněny její diagnostické zásady.

3. Nejedná se o reziduální schizofrenii nebo postschizofrenní depresi.

Nesplňuje pokyny pro reziduální schizofrenii nebo postschizofrenní depresi, ačkoli může mít rysy obou.

Příčiny

Výzkum naznačuje řadu vysvětlujících teorií ve vztahu k etiologii nebo původu samotné schizofrenie, široce rozšiřitelné na nediferencovanou schizofrenii. Některé z modelů nebo hypotéz se podílejí na výskytu schizofrenie jsou:

1. Model stresové diatézy

Tento model tomu napovídá existují lidé s předchozí zranitelností (diastéza), u kterých se nakonec vyvinou schizofrenní symptomy v důsledku stresujících faktorů (biologických nebo environmentálních).

2. biologické modely

Mnoho vyšetřování, zejména v posledních letech, naznačuje přítomnost některé dysfunkce ve specifických oblastech mozku (limbický systém, frontální kortex a bazální ganglia) jako příčiny patologického procesu.

3. genetické modely

Navrhují složku dědičnosti, jako výsledek vyšetřování s adoptovanými jednovaječnými dvojčaty, která ukazují Podobné míry nemocnosti bez ohledu na prostředí chovu.

4. psychosociální modely

Naznačují psychosociální faktory v základu rozvoje schizofrenie, jako jsou určité stresory, stresující životní události, dysfunkční rodinná dynamika, atd.

Léčba

Léčba musí být jako vždy přizpůsobena potřebám a zvláštnostem pacienta a více s přihlédnutím k tomu, že o ni nejde nejde o „klasickou“ nebo běžnou schizofrenii, ale o typ schizofrenie, který nesplňuje kritéria pro zařazení do žádného podtypu beton. Proto, charakteristiky nebo symptomy budou více než kdy jindy záviset na samotném pacientovi.

Nejlepší terapeutickou možností bude integrativní léčba, která kombinuje léčbu farmakologickou (neuroleptika, antidepresiva,...) spolu s léčbou psychologickou.

Psychologická intervence může být kognitivně-behaviorální, systémový nebo jiný přístup; bude prioritou léčit pacienta vždy s ohledem na jeho prostředí a dynamika, která se vyskytuje v jejich rodinném prostředí, které je obvykle dysfunkční.

Na druhé straně bude nezbytný psychosociální přístup, který mimo jiné zahrnuje psychoedukační směrnice, pracovní rehabilitaci a aktivaci sítí rodinné a sociální podpory.

Bibliografické odkazy:

• WHO: MKN-10. (1992). Duševní poruchy a poruchy chování. Desátá revize Mezinárodní klasifikace nemocí. Klinické popisy a diagnostické pokyny. Světová zdravotnická organizace, Ženeva.
• Americká psychiatrická asociace (2000). DSM-IV-TR. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (4. recenzované vydání). Washington, DC: Autor.
• Kaplan, Sadock B.J., Sadock V.A. (2003). klinická psychiatrie. kapesní příručka. Editorial Waverly Hispánica, Madrid