Ptóza očních víček: typy, příznaky, příčiny a léčba

Ptóza očních víček je porucha, která postihuje oko, což způsobuje pokles horního víčka, což generuje celou řadu zrakových a estetických problémů u osoby, která jím trpí.

V tomto článku vysvětlujeme, co je ptóza očních víček, jak jsou klasifikovány různé typy, jaké jsou příznaky spojené s tímto stavem a indikovaná léčba.

• Související článek: "11 částí oka a jejich funkce"

Co je ptóza očních víček?

Ptóza očních víček, blefaroptóza nebo pokles očních víček, je stav, který způsobuje pokles horního víčka. Tato situace brání tomu, aby člověk mohl postižené oko doširoka otevřít, což způsobuje únavu a ztěžuje vidění.

Tato patologie postihuje všechny věkové skupiny, i když u dospělých je její výskyt vyšší. Když se objeví u dětí, tzv. infantilní ptóza očních víček, může způsobit amblyopii (také známé jako líné oko) a v důsledku toho ztráta zrakové ostrosti, protože oko nedostává zrakovou stimulaci nezbytnou k rozvoji normálního vidění.

Za normálních podmínek a při pohledu zpříma měří horní víčko, které zakrývá rohovku, přibližně 2 mm.

Ptóza očních víček může způsobit částečnou nebo úplnou okluzi zornicové oblastise zrakovým deficitem, který to obnáší.

Klasifikace a typy ptózy

Ptóza očních víček byla různými autory klasifikována zaměnitelně.s přihlédnutím k faktorům, jako je mimo jiné čas jeho vzniku, příčina, funkce zvedacího svalu horního víčka nebo stupeň poklesu víčka.

Nejběžnější klasifikace je dělí na: myogenní, aponeurotické, neurogenní, mechanické a traumatické.

1. Myogenní ptóza

Vrozená myogenní ptóza se obvykle objevuje při narození s jasná dědičná složka, konkrétně autozomálně dominantní typ (porucha se může objevit, pokud je abnormální gen zděděn pouze od jednoho rodiče) a někdy souvisí s pohlavím.

Může být vrozená nebo získaná. Kongenitální může být zase prostý myogenní a je nejčastějším typem v dětství, jehož příčinou je dysgeneze svalu levator. Projevuje se od narození a zůstává stabilní. Tři ze čtyř jsou jednostranné (pouze v jednom oku) a ty, které jsou oboustranné, jsou obvykle asymetrické.

2. Aponeurotická ptóza

Aponeurotická ptóza Jsou způsobeny změnou aponeurózy (spojivková membrána, která pokrývá svaly), ať už vrozená nebo získaná, v důsledku disinzerce, natažení nebo dehiscence (spontánní otevření) m. levator palpebrae.

Tento typ ptózy je nejčastější a je obvykle způsoben stárnutím tkání očních víček, proto se také nazývá senilní ptóza.

3. Neurogenní ptóza

Neurogenní ptóza se vyskytuje zřídka. Mohou být způsobeny aplazií (nedostatek vývoje) jádra třetího hlavového nervu.v důsledku periferních, jaderných nebo supranukleárních lézí.

Ačkoli se tento typ ptózy obvykle vyskytuje izolovaně, byly popsány případy spojené s jinými stavy. neurologické projevy, jako jsou: oftalmoplegická migréna, která způsobuje bolest hlavy na jedné straně hlavy popř. kolem oka; Hornerův syndrom, který způsobuje paralýzu neurosympatiku a změny zornic; nebo Marcus-Gunn ptóza, při které k ptóze dochází v důsledku určitých pohybů úst nebo čelistí.

• Mohlo by vás zajímat: "Kraniální nervy: 12 nervů, které opouštějí mozek"

4. mechanická ptóza

Mechanická ptóza nastává, když dojde ke zvýšení hmotnosti nebo objemu očního víčka. Tento typ obrazů jsou z dlouhodobého hlediska komplikované vysazením zvedacího víčkazpůsobující aponeurotickou ptózu.

Tato skupina ptózy zahrnuje: edém očních víček různých příčin; nádory očních víček; orbitální nádory; dermatochaláza nebo přebytečná kůže na horním víčku; a případy zjizvení spojivky, kdy dochází ke zkrácení spojivkových fornic, které tahají za víčko.

5. Traumatická ptóza

Traumatická ptóza je způsobena trauma, které postihuje aponeurózu, m. levator palpebrae superioris nebo stejný nerv. Tento typ ptózy se obvykle objevuje častěji u jedinců starších 18 let.

Traumatické dopady mohou být různého druhu, i když k nim ve většině případů dochází způsobené penetrujícím poraněním svalu zvedače nebo tržnou ranou nebo vytržením aponeuróza.

Příznaky

Nejzřetelnějším klinickým příznakem ptózy očních víček je pokles víčka. V závislosti na závažnosti poklesu víček lidé, kteří trpí tímto stavem může mít potíže se zrakem. Pacienti někdy potřebují zaklonit hlavu dozadu, aby viděli pod víčko, nebo dokonce musí opakovaně zvedat obočí, aby se pokusili zvednout víčka.

Míra poklesu očních víček je u každého člověka jiná. Chcete-li skutečně vědět, zda někdo má tuto poruchu, doporučujeme porovnat nedávnou fotografii obličeje s 10 nebo 20 let starou. Pokud jsou na kůži očních víček pozorovány výrazné rozdíly, je vhodné navštívit odborníka.

Ptóza očních víček může mít podobnost s dermatochalázou, skupinou onemocnění pojivové tkáně což způsobuje přebytek kůže na horním víčku. K tomu obvykle dochází v důsledku plynutí času, protože kůže ztrácí elasticitu a hromadí se, což způsobuje unavený a starý vzhled očních víček.

Souhrnně lze říci, že Nejčastější příznaky spojené s ptózou očních víček jsou následující:

• Sestup horního víčka, které částečně nebo úplně zakrývá oko.
• Snížení zorného pole v závislosti na uzavřené oblasti zornic.
• Potřeba zaklonit hlavu dozadu.
• V některých případech musí osoba zvednout oční víčko vlastním prstem.

Léčba

Léčba ptózy obvykle vyžaduje chirurgické zákroky. Cílem operace je opravit sval, který zvedá víčko, nebo pokud nefunguje a je zcela nehybný, použijte tzv. čelo jako doplňkový mechanismus, takže ve svalu umístěném nad obočím lze nalézt kotevní bod, který využije jeho mobilita.

Tento typ léčby, nazývaný blefaroplastika, je neinvazivní estetickou intervencí. která se provádí na horních víčkách. Během procedury je odstraněna přebytečná kůže a tuk nacházející se na očních víčkách, takže pacient může získat normální vzhled.

Jde o relativně rychlé zákroky (v rozmezí 45 minut až 1 hodiny), které se provádějí v lokální anestezii, mají krátkou dobu zotavení a nevyžadují hospitalizaci.

Tento postup není bez kontraindikací, protože se nedoporučuje lidem se zdravotními problémy, které mohou zvýšit riziko zákroku. Nedoporučuje se ani těhotným ženám nebo pacientům s problémy se suchým okem, hypertenzní, diabetici, s problémy s hojením, s aktivní infekcí nebo kteří trpí odchlípení sítnice.

Bibliografické odkazy:

• Clauser, L., Tieghi, R. a Galie, M. (2006). Ptóza očních víček: klinická klasifikace, diferenciální diagnostika a chirurgická doporučení: přehled. Journal of Craniofacial Surgery, 17(2), 246-254.
• Junceda J., Hernández L. (1996) Ptóza očních víček: Základy a operační technika. Nakladatelství Allergan
• Ortiz, S., Sánchez, B. F. (2009) Ptóza očních víček. Annals d'Ophthalmology 17 (4) 203-213
• Manuál diagnostiky a léčby v oftalmologii. Nakladatelství lékařských věd. Havana, 2009.