Escitalopram: terapeutické použití a vedlejší účinky

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu jsou antidepresiva nejvíc používaný. V tomto článku popíšeme Terapeutické použití a vedlejší účinky escitalopramu, velmi populární SSRI, který je díky své přesné farmakologické aktivitě obzvláště účinný při léčbě deprese a různých úzkostných poruch.

• Související článek: „Druhy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Co je escitalopram?

Escitalopram je antidepresivum ve třídě selektivních inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI). Mezi další široce používané léky v této skupině patří sertralin, paroxetin, fluoxetin, fluvoxamin a citalopram, velmi podobný předchůdce escitalopramu.

Tento psychotropní lék byl vytvořen v letech 1997 až 2001 farmaceutickými společnostmi H. Lundbeck A / S a Forest Laboratories, kteří měli předchozí zkušenosti s výrobou citalopramu. V současné době je to jeden z nejpoužívanějších SSRI.

V mnoha zemích světa je prodáván pod různými názvy. Některé z nejznámějších jsou Cipralex, Lexapro, Esertia, Meridian, Ipran a Heipram; velké množství značek zahrnuje v názvu produktu výraz „Escitalopram“.

Na rozdíl od jiných SSRI působí escitalopram vysoce selektivně na serotoninové receptory; to znamená, že jeho interakce s receptory pro jiné neurotransmitery je nízká. Z tohoto důvodu někteří autoři připisují, že je při léčbě účinnější než jiné SSRI těžká deprese.

• Mohlo by vás zajímat: "5 vedlejších účinků antidepresiv"

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI)

SSRI jsou nejčastěji předepisovanou skupinou antidepresiv. Jeho účinnost při léčbě příznaků deprese a úzkosti Přičítá se jeho agonismu různých monoaminů (velmi relevantní typ neurotransmiteru): serotoninu, norepinefrinu a dopaminu.

Mechanismus účinku SSRI není přesně znám, i když je známo, že jeho účinky souvisejí s blokováním zpětného vychytávání serotoninu, jak název napovídá. Tyto léky zvýšit dostupnost serotoninu v synaptickém prostoru omezením jeho reabsorpce postsynaptickými receptory.

Léky v této třídě se používají především k léčbě příznaků deprese, ačkoli mnoho z nich také bylo prokázáno jako účinné při léčbě úzkostných poruch, jako je generalizovaná úzkostná porucha nebo obsedantně kompulzivní. Fluoxetin je také předepsán v některých případech mentální bulimie.

K čemu to je?

Stejně jako ostatní SSRI se ukázalo, že escitalopram je účinný při léčbě mnoha souvisejících symptomů úzkost a deprese, i když ne všechny země schválily jejich použití pro ně poruchy.

Uvidíme, co jsou zač nejběžnější terapeutické použití escitalopramu.

1. Velká depresivní porucha

Různé vědecké výzkumy prokázaly účinnost escitalopramu při léčbě závažné depresivní poruchy. Některá z dalších použití tohoto léku jsou spojena s poruchy biologicky související s depresí, zvláště generalizovaná úzkostná porucha, obsedantně-kompulzivní porucha a bulimia nervosa.

• Související článek: „Existuje několik typů deprese?"

2. Generalizovaná úzkostná porucha

Terapeutické účinky escitalopramu v případech generalizovaná úzkostná porucha jsou smysluplné a rychlé; Jednoznačné zlepšení stavu většiny pacientů je detekováno přibližně dva měsíce po zahájení léčby.

3. Panická porucha

Panická porucha je charakterizována nástup záchvatů paniky, během nichž se objevují příznaky jako tachykardie, dýchací potíže a strach ze smrti. Může nebo nemusí být doprovázeno agorafobie.

4. Sociální fóbie

V sociální fóbii se objevují příznaky úzkosti a vyhýbání se související se sociální interakcí. Kromě antidepresiv jsou někdy předepsána anxiolytika, zejména beta-blokátory a benzodiazepiny.

5. Obsedantně kompulzivní porucha

Escitalopram a některé další SSRI se také často používají k léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy nebo OCD, což je diagnózy, kdy jsou přítomny obsedantní myšlenky provokující úzkost a behaviorální rituály, jejichž cílem je snížit nepohodlí.

Vedlejší účinky escitalopramu

Nejčastějšími vedlejšími účinky užívání escitalopramu jsou bolesti hlavy, nevolnost, průjem a nespavost. Mezi další méně časté příznaky patří úzkost, závratě, únava, ospalost, pocení, sucho v ústech, zácpa, pálení a žaludeční plyny.

Je také poměrně běžné pro sexuální dysfunkce v důsledku escitalopramu a jiné léčby SSRI, zejména snížená touha, genitální anestézie, poruchy vzrušení, opožděná ejakulace a anorgasmie.

Mezi závažnými nežádoucími účinky, které se mohou vyskytnout při užívání escitalopramu, i když jsou méně časté, vynikají: záchvaty, dýchací potíže, poruchy srdečního rytmu a otoky obličeje, rukou a kotníků.

Bezpečnostní opatření a kontraindikace

Pokud osoba předepisuje escitalopram, je nutná zvláštní opatrnost poruchy srdce, dýchacích cest, jater nebo ledvin relevantní, stejně jako pokud jste prodělali manické epizody nebo epileptické záchvaty.

Nepřátelské chování a pokusy o sebevraždu spojené s escitalopramem se objevují u dětí a dospívajících častěji, než bylo zjištěno u dospělých; u starších lidí je však také možné, že dojde k těmto reakcím, které jsou obvykle detekovatelné sledováním účinků léčby během prvních týdnů.

Jelikož existuje určité riziko tolerance a závislosti na drogách, náhlé přerušení užívání drog může vést k serotoninovému syndromu charakteristika SSRI. V tomto případě jsou nejčastějšími příznaky výskyt depresivních reakcí, podrážděnost, pocity závratí a akatizie.

Jeho potenciál negativní interakce s jinými látkami je ve srovnání s jinými SSRI, zejména paroxetinem, nízký. Užívání escitalopramu a antidepresiv ze skupiny inhibitorů monoaminooxidázy (IMAO) je třeba se vyvarovat kvůli zvýšenému riziku vzniku serotoninový syndrom.

Bibliografické odkazy:

• Generální rada oficiálních asociací farmaceutů. (2009). Poruchy nálady: deprese a úzkost. Strategický plán rozvoje farmaceutické péče. '09 [Internet].
• Morán I, Baldirà J, Maroko L, Nogué S. (2011). Klinická toxikologie. Madrid: Právní šíření a aktuální témata S.A.
• Španělská agentura pro léčivé přípravky a výrobky pro zdraví. Užívání antidepresiv ve Španělsku během období (2015). 2000-2013. Zpráva o užívání drog [Internet] 2015 [Přístup: 2. srpna 2018] Dostupné na: http://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/observatorio/docs/antidepresivos2000-2013.pdf