Hlavní léky na obsedantně-kompulzivní poruchu

OCD je mnohokrát vnímána spíše jako zvláštnost než to, čím ve skutečnosti je, a psychologická porucha a jako každá porucha to znamená zásah do života osoby, která trpí.

Proto by lidé s touto poruchou měli být léčeni, ať už formou psychoterapií nebo psychotropními léky, aby mohli výrazně zlepšit svou kvalitu život.

V tomto článku uvidíme hlavní léky na OCD, jejich nepříznivé účinky, preventivní opatření a mechanismy, které vysvětlují, proč jsou prospěšné pro lidi s diagnostikovanou poruchou.

• Související článek: „Druhy psychotropních léků: použití a vedlejší účinky"

Co je obsedantně-kompulzivní porucha?

The Obsedantně kompulzivní porucha (OCD) je čtvrtá nejčastější porucha, druhá pouze po fóbiích, závislostech a depresích. První příznaky tohoto psychologického problému se projevují již v dětství a zhoršují se s růstem jedince. Mezi nejvýznamnějšími chování pacientů s touto poruchou najdeme rituály, perfekcionismus a mánie, chování, které se objevuje v době zvláštního stresu.

I když je závažnost poruchy velmi proměnlivá, v závislosti na typu chování, kterým se pacient projevuje, obvykle jde o vysoký stupeň zásahu do jeho života. Navzdory tomu jen málokdo hledá odbornou pomoc a vypočítá ji

Pouze 35% až 40% pacientů s OCD se účastní terapie ze své vlastní vůle.

Vzhledem k tomu, že OCD má své kořeny v aspektech osobnosti jednotlivce, který ním trpí, není možné hovořit o léčbě, která ji zcela „vyléčí“. Proto je ve většině případů terapie zaměřena na to, aby pacientovi pomohla získat kontrolu nad svými posedlostmi a nutkáním, spíše než aby je úplně odstranila. Z tohoto důvodu musí pacienti s poruchou ve většině případů chodit na terapii po celý život.

Dvěma hlavními způsoby léčby OCD, které mají vědecké důkazy, jsou psychoterapie, zejména kognitivně-behaviorální terapie (CBT), a drogy. Alternativní léčby, jako je homeopatie, bylinná medicína, meditace, cvičení nebo všímavost, dnes postrádají dostatečné vědecké důkazy prokázat významné zlepšení v životě pacienta, i když to neznamená, že tato léčba nemůže být potenciálně možná terapeutický.

Léky na OCD

Existuje několik léků na OCD, i když jejich použití se liší v závislosti na vlastnostech osoby závažnost vašich posedlostí a nutkání, jak účinná byla předchozí léčba a jak dlouho mohou trvat nepříznivý.

Antidepresiva

První možností léčby je obvykle užívání antidepresiv. Název této skupiny drog může vést k mylnému názoru, že jsou předepisovány pouze k léčbě deprese, ale pravdou je, že přispívají k euthymickému stavu mysli, to znamená, že nejsou patologické. Vzhledem k tomu, že OCD je úzkostná porucha a antidepresiva se také používají pro tyto typy poruch, není divu, že ji používají pro tuto konkrétní poruchu.

Antidepresiva jsou léky, které pomáhají regulovat, zejména hladiny serotoninu, neurotransmiter, v synaptická štěrbina, zabraňující jeho opětovnému zachycení a převzetí do neuronu.

Mezi nejvíce specializované v této funkci najdeme selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jejichž působení závisí výhradně na zpětném vychytávání tohoto neurotransmiteru. Mezi tyto léky patří fluoxetin (Prozac), fluvoxamin, paroxetin (Paxil, Pexeva), escitalopram (Lexapro), citalopram (Celexa) a sertralin (Zoloft).

V případě dětí, u kterých byla diagnostikována OCD, dva běžně předepisované antidepresiva jsou sertralin, pro ty, kteří jsou starší než 6 let, a fluvoxamin, pro osoby starší 8 let.

Další antidepresiva používaná pro OCD jsou inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu.léky, které kromě působení na mechanismy sběru serotoninu zasahují do dalších neurotransmiterů, v tomto případě norepinefrinu. Mezi drogami v této skupině najdeme venlafaxin a mirtazapin, a používají se, když, jakmile jsou SSRI předepsány, nejsou pro pacienta účinné nebo kromě OCD vykazují také depresi.

Za zmínku stojí také tricyklické antidepresivum používané pro OCD: klomipramin (Anafranil).

Mezi opatření antidepresiv, ať už se jedná o SSRI nebo SNRI, zjistili jsme, že by neměli být předepisováni těhotným nebo kojícím ženám, starším lidem nebo těm, kteří trpí srdečními problémy.

Je samozřejmé, že i když je většina antidepresiv bezpečná, existuje riziko, že budou podporovat výskyt sebevražedných myšlenek a pokusů o sebevraždu. Bylo pozorováno, že děti a dospívající, kterým byly tyto léky předepsány, mohou mít zvýšenou představu sebevražedné, zvláště během prvních týdnů léčby nebo po podání dávky léku upraveno. Tyto nepříznivé účinky jsou však dočasné, s významným dlouhodobým zlepšením.

Ačkoli antidepresiva nejsou považována za návyková, je možné, že na nich může existovat určitá fyzická závislost. Tato závislost se liší od toho, co je chápáno závislostí, ale vyžaduje to, aby přerušení léčba se provádí pravidelně a místo ukončení léčby se dávky postupně snižují foukat. Při tom může osoba projevit abstinenční příznaky, které se označují jako syndrom vysazení.

• Mohlo by vás zajímat: "Druhy antidepresiv: vlastnosti a účinky"

Antipsychotika

Další skupinou léků používaných k léčbě OCD lékařsky jsou antipsychotika. Tyto léky se nepoužívají samostatně, ale v kombinaci s SSRI, protože zlepšují jeho terapeutické účinky, významně snižují příznaky poruchy.

Mezi nejpoužívanější patří risperidon (Risperdal) haloperidol (Haldol) olanzapin (Zyprexa) kvetiapin (Seroquel) a aripiprazol (Zbavte se).

Jiné léky

V současné době se provádí výzkum užívání několika alternativních léků, zejména těch, které zasahují do glutamatergických drah v mozku. Nejvíce studované jsou memantin (Namenda), topiramát (Topamax) a riluzol (Rilutek).

Bibliografické odkazy:

• Jenike MA. „Clinical Practice: Obsessive-Compulsive Disorder,“ New England Journal of Medicine (Jan. 15, 2004): sv. 350, č. 3, str. 259 - 65.
• Koran LM a kol. „Practice Guideline for the Treatment of Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou“, American Journal of Psychiatry (červenec 2007): Vol. 164, č. 7, Suppl., Str. 5 - 53.
• Jefferson, J. W. a Greist, J. H. (1997). Farmakologická léčba obsedantně-kompulzivní poruchy. Časopis o drogových závislostech, 12. 12 - 21.
• Americká psychiatrická asociace (APA). (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing.
• Světová zdravotnická organizace (1992). Mezinárodní klasifikace nemocí a zdravotních problémů, desátá revize (ICD-10). Ženeva.
• Colesa, ME; Frostb, R.O.; Heimberga, R.G.; Rhéaumec J. (2003). „Nejen správné zkušenosti“: perfekcionismus, obsedantně kompulzivní rysy a obecná psychopatologie. Behavior Research and Therapy 41 (6): pp. 681 - 700.