Sedm účinných psychologických způsobů léčby alkoholismu

Alkoholismus je porucha, kterou lze charakterizovat jak zneužíváním této látky v určitých dobách, tak fyzickou a psychickou závislostí na nápoji. Pokud je alkoholismus udržován dlouhodobě, může to mít velmi vážné následky na životě, jako je sebevražda v důsledku deprese nebo Wernicke-Korsakoffův syndrom.

V tomto článku popíšeme hlavní psychologické programy léčby alkoholismu, se zaměřením na ty, jejichž účinnost byla prokázána vědeckým výzkumem.

• Související článek: „5 druhů alkoholismu (a souvisejících poruch)"

Účinná psychologická léčba alkoholismu

Jak uvidíme, psychologické terapie, které byly vyvinuty ke snížení nebo vyloučení konzumace alkoholu, používají hlavně techniky založené na kondicionování. klasické, jako vymírání fyziologických známek „touhy“, a jako operant, jako vývoj alternativních posil, které nahradí posily poskytované alkohol.

Často tyto programy jsou kombinovány s drogami, aby umožnily nebo podpořily změnu. Patří mezi ně anxiolytika, jako jsou benzodiazepiny a látky, které působí averzuje v kombinaci s alkoholem, jako je disulfiram (známější pod svým obchodním názvem, „Antabus“).

• Mohlo by vás zajímat: "8 příznaků závislosti na alkoholu"

1. Přístup k posílení komunity

Hunt a Azrin vyvinuli v roce 1973 přístup Společenství k posílení léčby těžkého alkoholismu. Díky své účinnosti se stal použitelným i pro jiné typy závislostí a osvědčil se zejména v případě heroinu v kombinaci s řešením mimořádných situací.

Dva hlavní cíle tohoto zacházení, které spolu úzce souvisejí, jsou snížení spotřeby alkoholu a rozvoj alternativních návyků které posilují střízlivost. Tímto způsobem se jako klíčový nástroj používá pozitivní výztuž; Totéž platí pro podporu motivace ke změně.

Přístup k posilování komunity je založen na technikách, jako je trénink komunikačních dovedností (zaměřený na zejména v blízkém prostředí), nácvik zdravých volnočasových aktivit, získávání dovedností, které usnadňují hledání zaměstnání a zlepšení odolnosti proti pokušení pít skrz senzibilizace skryté.

Stejně jako u jiných způsobů léčby, které zmíníme, jde o přístup posílení komunity často v kombinaci s použitím disulfiramu za účelem zvýšení terapeutických účinků kognitivně-behaviorálních technik. Tento lék způsobuje nepříjemné reakce při interakci s alkoholem, jako je nevolnost a úzkost.

2. Kognitivně-behaviorální rodinná a párová terapie

Rodinné a párové terapie alkoholismu jsou vícesložkové programy, jejichž základním cílem je dosáhnout lepší komunikace mezi pacientem a jeho nejbližšími, stejně jako nárůst pozitivního posílení získaného interakcí s nimi.

Na teoretické úrovni tento typ léčby naznačuje, že špatný vztah s rodinou a zejména s partnerem upřednostňuje konzumaci alkoholu; naopak, pokud je interakce pozitivní, může to být zdroj klíčového posílení s potenciálem změnit chování osoby, která pije. Rodina může navíc poskytovat abstinenční podporu.

Příkladem je vzdělávací program pro posílení komunity a rodinu nebo CRAFT („Posílení komunity a rodinné školení“) vyvinuté Millarem, Meyersem a Tosiganem v roce 1999. Tato terapie využívá motivační rozhovory, školení v řízení mimořádných událostí, identifikaci rizikových situací a volnočasové aktivity s rodinou.

3. Nácvik zvládání a sociálních dovedností

Programy, které jsou zahrnuty v této kategorii, jsou zaměřeny na získávání sociální dovednosti a zvládání situací s rizikem konzumace alkoholu. Je proto založen na tréninku tohoto typu strategií a na jejich praxi v kontextech, které obvykle spouští pití alkoholu.

Vzhledem k tomu, že existuje velké množství způsobů léčby alkoholismu, jejichž jádrem je trénink dovedností, účinnost těchto programů se může lišit v závislosti na konkrétním případě. Pozoruhodným příkladem je intervence, kterou vyvinuli Langley et al., „Zvládání dovedností při pití alkoholu“.

4. Program prevence relapsu

Přestože před několika desítkami let byla prevence relapsu vnímána jako další modul, který by dnes mohl zlepšit terapeutické účinky jiných programů prevence relapsu je sama o sobě diferencovanou kategorií léčby a její účinnost byla prokázána i při aplikaci Nezávislý.

Známý je zejména model Marlatta a Gordona. Tito autoři zdůrazňují progresivní povahu obnovy; V tomto smyslu nás jeho terapie učí rozlišovat konkrétní „pády“ od „relapsů“, které mají chroničtější povahu. Ústředním aspektem je opět nácvik zvládání dovedností v rizikových situacích.

5. Terapie expozicí signálu

Terapie expozice stopám nebo signálům, zkráceně „CET“ („Cue Exposure Therapy“), byla aplikována s středně účinné výsledky v případech zneužívání alkoholu i v programech na ukončení pití tabák.

Zaměřuje se na snížení reaktivity osoby závislé na narážky na prostředí, které vyvolávají podmíněné reakce na touhu nebo touha po konzumaci. K tomu se používají postupy expozice a prevence reakce na přítomnost předcházejících podnětů, aby se uhasily psychofyziologické reakce spojené s touha. Jednou z výhod této metody je, že jde o kořen touhy po závislosti.

6. Programy sebeovládání nebo kontrolovaného pití

Tyto léčby se aplikují, když osoba chce snížení intenzity konzumace alkoholu, aniž byste se toho vzdali zcela. Obvykle se provádí u mladých lidí s odpovídající úrovní sociální a ekonomické podpory a také v závažnějších případech, kdy selhaly programy úplné abstinence.

Terapie obvykle začíná stanovením cílů, provedením funkční analýzy pitných situací a zaznamenáním těchto chování. Následně následuje období abstinence (přibližně jeden měsíc), které je kombinováno s alternativní výcvik zvládání dovedností, který je také užitečný pro prevenci relapsy.

7. Nouzové řízení založené na posílení

Pohotovostní management je terapeutický přístup založený na paradigmatu operativní podmíněnosti. Konzumace alkoholu je koncipována jako operativní chování, na jehož vliv mají vliv posilovače údržby například účinky samotného pití nebo situace sociální interakce, s nimiž je spojeno závislost.

Tyto programy se skládají z nahradit nevhodné posily adaptivními a hmatatelnými pobídkami, zejména předměty pro osobní potřebu, jako jsou vstupenky na kina nebo jiná představení. Tyto odměny jsou získány z demonstrace, že byla zachována abstinence, často prostřednictvím testů moči.

• Související článek: „5 technik modifikace chování"