Zrcadlové neurony a jejich význam v neurorehabilitaci

Může to prostřednictvím stimulace zrcadlových neuronů přispět k funkčnímu zotavení u pacientů, u kterých se objeví hemiparéza v důsledku cévní mozkové příhody?

Zrcadlové neurony a jejich užitečnost v neurologické rehabilitaci

Asi před měsícem vyšlo v Psychologie a mysl článek týkající se zrcadlových neuronů, ve kterém hovořili hlavně o jejich objevu a jejich významu v kultuře a sociálních jevech. Cílem tohoto článku je ukázat širokým tahem jejich důležitost zrcadlové neurony v procesu funkční rehabilitace horních končetin u pacientů postižených Ictus.

Na jakých procesech se zrcadlové neurony podílejí?

V roce 1996 Giacomo Rizzolati náhodně objevil, že na tyto zrcadlové neurony střílely provádět akci a vidět jinou osobu, která provádí stejnou akcin proto lze vyvodit závěr, že jsou pro učení se a imitace, zatímco hraje důležitou roli v EU sociální dovednosti, stejně jako empatie, protože díky nim můžeme intuitivně myslet, co si ten druhý myslí, co udělá nebo co cítí (Rizzolatti a Craighero, 2004).

Můžete svou stimulací přispět k rehabilitaci pacientů s mozkovou příhodou?

Jak již bylo zmíněno, jsou to neurony jsou zapojeni do mechanismů, které kombinují sledování výkonu. Na základě těchto zjištění proto bylo prokázáno, že jejich stimulace ovlivňuje rehabilitační proces, proto byly provedeny různé funkční neurorehabilitační programynapříklad v případech, kdy má pacient motorické deficity v horních končetinách v důsledku mozkové mrtvice nebo mozkové mrtvice.

Příklad toho je uveden prostřednictvím nás Rehabilitační herní systém (RGS) ( http://rgs-project.eu), inovativní projekt Virtuální realita (RV) provedený výzkumným týmem laboratoře SPECS University Pompeu Fabra (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón a další tři subjekty ve spolupráci s Fundació TicSalut.

Tento projekt je založen na principu plasticita mozku a jak lze dosáhnout funkční reorganizace v oblastech postižených mrtvicí stimulací sekundárních motorických oblastí (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Takové oblasti tvoří zrcadlový neuronový systém (MNS), který se podílí na procesech plánování a provádění motorů pozorováním uvedené akce.

RGS je aplikace, která pomocí VR prostřednictvím dynamických her podporuje funkční zotavení pacienta. Umožňuje tak pacientovi postupovat v procesu rehabilitace horních končetin stimulací vizuální-motorické dráhy poskytované MNS. Materiální zdroje nezbytné k provedení této terapie prostřednictvím RGS jsou hlavně počítač s Senzor Kinect a software RGS lze navíc přidat různá zařízení rozhraní (rukavice, exoskeletony, atd.). Prostřednictvím obrazu poskytovaného na obrazovce můžete vidět reprezentaci virtuálních zbraní zobrazenou v prvotřídní perspektivě. osoba, která simuluje pohyb skutečných paží v reálném čase a v simulovaném prostředí, tímto způsobem pacient aktivuje nervové obvody poraněné motory, které jsou obvykle neaktivní z důvodu nedostatečného pohybu paretické paže, což vyvolává neuroplasticitu v oblasti ovlivněna. Pokud jde o různé hry, které program obsahuje, jsou založeny hlavně na zachycení předmětů, jejich úderu, uhýbání apod.

Navíc, Každá hra je přizpůsobena, pokud jde o složitost a rychlost podnětů, výkonu každé z paží a charakteristik pacienta. Na tomto adaptačním systému je opravdu zajímavé to, že je dynamicky modulován prostřednictvím dvou různých strategií. Na jedné straně upravuje obtížnost cvičení a na druhé straně zesiluje pohyb postižené paže pacienta ve VR a ukazuje rychlejší, širší a přesnější dosahující pohyby. Tímto způsobem je pacient motivován častěji používat postiženou paži.

Dalším zajímavým aspektem systému RGS je to umožňuje zachytit popisné parametry postupu uživatele, které mají být automaticky analyzovány a prezentovány, což umožňuje klinickému personálu sledovat proces obnovy pacienta.

RGS již byl v několik klinických studií, které prokázaly jeho účinnost v rehabilitačních procesech. Tyto studie byly provedeny za účelem ověření účinnosti terapie pomocí RGS v kombinaci s pracovní terapií (OT) ve srovnání s kontrolní skupinou, která dostávala pouze OT. Výsledky ukázaly, že skupina pacientů, u nichž byl RGS prováděn v kombinaci s OT, dosáhla lepších výsledků než kontrolní skupina (Cameirao et al., 2011).

Nakonec lze učinit závěr, že RGS je terapie VR založená na neuronální plasticitě stimulací MNS, při které hravou a zábavnou formou, může přispět ke zlepšení obnovy pohyblivosti horních končetin u pacientů postižených cévní mozkovou příhodou.

Bibliografické odkazy:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O. a Verschure, P. (2011). Rehabilitace založená na virtuální realitě urychluje funkční zotavení horních končetin po mrtvice: randomizovaná kontrolovaná pilotní studie v akutní fázi mozkové příhody pomocí rehabilitačního hraní Systém. Restorativní neurologie a neurověda, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G. a Craighero, L. (2004). Zrcadlový neuronový systém. Roční přehled neurovědy, 27, 169-192.
• Webové stránky Rehabilitačního herního systému (www.eodyne.com).