5 druhů alkoholismu (a souvisejících poruch)
Alkohol. Toto slovo označuje jednu z nejpopulárnějších a nejpoužívanějších legálních psychoaktivních látek na světě. Tato látka působí jako látka tlumící centrální nervový systém, narušující nervové membrány a zvyšující pohyblivost molekul přítomných v mozku.
Bylo prokázáno, že užívání malého množství denně zlepšuje zdraví a chrání před srdečními chorobami a zároveň vyvolává pocit vzrušení, snížení úrovně úzkosti a srdeční a respirační frekvence. Ve vyšších dávkách však snižuje úroveň vědomí a psychomotorickou koordinaci mimo jiné i jiných účinků Udržování pokračující konzumace může vést k závislosti na této látce, známé také jako alkoholismus, že pokud bude udržován po dobu nejméně dvanácti měsíců, může způsobit zranění různé oblasti mozku.
Co je to závislost?
Závislostí se rozumí stav charakterizovaný existencí osvojení pozoruhodné tolerance vyžadující ke zvýšení účinků zvýšení množství látky. požadované příznaky, přítomnost abstinenčních příznaků, dlouhodobé užívání látky nad rámec toho, co uživatel zamýšlel, přetrvávající touha potlačit nebo kontrolovat chování, zhoršení jiných činností v důsledku nepřetržitého výkonu činností k získání látky a užívání látky, přestože zná vliv, který to samo způsobuje osoba.
V případě závislosti na alkoholu Tato dynamika neustálého pití alkoholických nápojů má tendenci vést k řadě neurologických poranění.
Tyto léze se vyskytují v corpus callosum, mostě a limbický systém, což vysvětluje existenci problémů s pamětí a intenzivní emoční reakce. Podobně hustota dendritických spojení neuronů a jejich počet v mozeček a hipokampus, který ovlivňuje schopnost motorické koordinace a učení.
Druhy alkoholismu podle Jellinekovy klasifikace
Existuje velké množství příčin a vzorců konzumace alkoholu u závislých lidí.
V tomto smyslu bylo zavedeno velké množství klasifikací, které zdůrazňují klasifikaci navrženou společností Jellinek. Tento autor klasifikuje pijáky a alkoholiky do pěti různých skupin, aby naznačil sociální a terapeutické problémy každé skupiny.
1. Alfa pijáci
Tento typ pijáka přehnaně a nadměrně konzumuje, aby zmírnil následky duševních chorob nebo lékařské. U těchto pijáků neexistuje skutečná závislost, takže ve skutečnosti by tato klasifikace nespadala pod pojem alkoholismus.
2. Pijáci beta
U tohoto typu pijáků také neexistuje skutečná závislost na alkoholu. Do této klasifikace jsou zahrnuti sociální konzumenti alkoholu, kteří nadměrně konzumují něco, co může způsobit somatické zranění.
3. Alkoholismus typu gama
Tyto typy jedinců vykazují skutečnou závislost a projevují jasnou ztrátu kontroly nad pitím, touha nebo nadměrná touha po přístupu, tolerance k alkoholu a přizpůsobení se jeho metabolitům. V této skupině by se našli chroničtí alkoholici.
4. Alkoholismus typu Delta
Subjekty zařazené do této kategorie také vykazují závislost na alkoholu, což představuje neschopnost udržovat abstinenci, ale bez ztráty kontroly nad pitím. Jinými slovy, musí pravidelně pít, ale aniž by se opili.
5. Alkoholismus typu Epsilon
Tzv. Periodický alkoholismus se vyskytuje u subjektů, u nichž dochází ke ztrátě kontroly nad problémy s pitím a chováním, ale konzumují sporadicky, tráví dlouhé období mezi výstřely.
Poruchy pocházející z alkoholismu
Zneužívání alkoholu může způsobit vážné problémy s fyzickým a duševním zdravím spotřebitelů.
Intoxikace alkoholem
Mezi nimi vyniká otrava alkoholem, je způsobeno nedávným požitím vysokého množství alkoholu (nebo konzumovaného nadměrnou rychlostí) a je charakterizováno přítomností změn psychické a behaviorální, jako je agresivita, euforie, špatná kontrola svalů, mentální a fyzické zpomalení, prskání, porucha paměti, vnímání a Pozornost. Může to jít od prostého opilosti až po alkoholické kóma a smrt.
Abstinenční syndrom
Další poruchou související s užíváním alkoholu je abstinenční syndrom. Tento syndrom, ke kterému dochází před náhlým ukončením nebo přerušením u chronických uživatelů, obvykle začíná třesem mezi sedmi a čtyřiceti osmi hodinami poslední konzumace.
Časté jsou úzkost, neklid, třes, nespavost, nevolnost a dokonce halucinace. Změny tohoto syndromu závisí do značné míry na čase a množství časté konzumace, schopnosti projevit se záchvaty a epileptické záchvaty, alkoholické halucinózy nebo dokonce delirium tremens jako jeden z nejzávažnějších projevů stažení.
V případě delirium tremens je velmi důležité vyhledat okamžitou lékařskou pomoc, protože 20% případů úmrtí, pokud nechodí do nemocnice, a to i při zásahu specialistů, 5% lidí zemřít. Tento klinický obraz se objevuje ve 3 fázích:
- První fáze: úzkost, tachykardie, nespavost a závratě.
- Druhá fáze: o 24 hodin později se výše uvedené příznaky zhoršují a objevují se třes a silné pocení.
- Třetí fáze: halucinace, dezorientace, tachykardie, bludy a stupor.
Amnézie vyvolané alkoholem
Jsou také známé výpadek proudunebo částečná amnézie, které lze klasifikovat jako stavově závislou amnézii (při které se zapomínají na akce prováděné během opilosti, které se pamatují pouze v opilém stavu), fragmentární (amnézie toho, co se stalo během opilosti se zachovanými mezilehlými momenty) nebo en bloc (celková zapomnění na to, co se stalo během opilost).
Obvyklé zneužívání alkoholu způsobí smrt mnoha neuronů v hipokampu existují problémy s vytvářením vzpomínek na to, co se stane, když je hladina alkoholu v krvi je vysoká. Najednou, deklarativní problémy s pamětí mohou zůstat dlouhodobě.
Poruchy spánku
Vyskytují se také potíže se spánkem, snížení spánku REM a zvýšení fází 2 a 3 spánku bez REM, aby se ve druhé polovině noci vytvořil odraz ve spánku REM, který může jednotlivce probudit.
Chronické poruchy
Kromě těchto akutních poruch, chronických poruch, jako je Wernicke-Korsakoffův syndromkognitivní změny (mimo jiné ztráta paměti, zhoršený úsudek a plánování nebo snížená pozornost) nebo sexuální, osobnostní dysfunkce (včetně patologické žárlivosti ve vztazích) a další neurologické poruchy a játra
Zavedená účinná léčba
Na farmakologické úrovni k léčbě závislosti na alkoholu se používají různé léky. Použití disulfiram vyvolat averzivní reakci na užívání alkoholu a naltrexonu ke zpomalení touha nebo touha po konzumaci.
Pokud jde o psychologickou léčbu, V průběhu času bylo vytvořeno několik programů a léčby za účelem boje proti alkoholismu. Mezi nejúčinnější v současnosti patří přístup k posílení komunity, kognitivně behaviorální terapie a rodinná a párová terapie.
1. Přístup posílení komunity (CRA)
Program byl vytvořen s ohledem na význam rodiny a společnosti při posilování střízlivosti alkoholika. Jsou v něm použity motivační techniky a pozitivní posilování. Hlavním cílem programu je snížit spotřebu a zvýšit funkční chování.
Používá se disulfiram, školení v komunikačních dovednostech, školení v technikách hledání zaměstnání, non-rekreační činnosti. kompatibilní s alkoholem a tréninkem v řízení mimořádných událostí, aby odolával společenskému tlaku na pití prostřednictvím vědomí skryté. Jedná se o program s nejvyšší úrovní prokázané účinnosti.
2. Kognitivně behaviorální terapie
To zahrnuje trénink sociálních dovedností a zvládání a prevence relapsů.
V prvním kroku je zamýšleno vyvolat zvýšení kapacity pro řešení situací, které spouštějí touha po pití, příprava na změnu, výuka zvládání dovedností a jejich zobecnění k životu každý den.
Pokud jde o prevenci relapsů, ovlivňuje to možnost, že subjekt bude znovu pít při jedné příležitosti (pádu), čímž se odliší od relapsu (obnovení zvyku), aby nedocházelo k žádnému efektu porušení abstinence (vytváření kognitivní disonance a osobní přisuzování závislosti, které z dlouhodobého hlediska způsobuje vinu, která usnadňuje relaps).
3. Rodinná a párová terapie
Základní součást léčebných programů. Pnebo samo o sobě je také vysoce efektivní. Kromě samotného problému se zaměřuje na to, jak ovlivňuje vztah páru a posiluje komunikaci, vyjednávání a činnosti, které usnadňují správné udržování vztahu.
Závěrem
Navzdory skutečnosti, že alkoholismus je chronickým problémem, je v mnoha případech prognóza po normalizaci chování pozitivní: Bylo pozorováno, že u více než 65% léčených případů bylo dosaženo abstinence pod kontrolou. Je však nutné včas odhalit problém a zahájit léčbu co nejrychleji, aby nedošlo k vážnému poškození nervového systému.
V některých případech musí být navíc odvykání od konzumace alkoholu prováděno kontrolovaným a pod dohledem lékaři, protože abstinenční příznaky mohou vést k mnoha problémům nebo dokonce ke smrti.
Bibliografické odkazy:
Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch. Páté vydání. DSM-V. Masson, Barcelona.
Hunt, G.M. a Azrin, N.H. (1973). Komunitní přístup k alkoholismu. Behavior Research and Therapy, 11, 91-104
Jellinek, E.M. (1960). Pojem nemoci alkoholismu. New Brunswick: Hillhouse Press
Kopelman, M.D. (1991). Neverbální krátkodobé zapomenutí při alkoholickém Korsakoffově syndromu a demenci Alzheimerova typu. Neuropsychologia, 29, 737-747.
Marlatt, G.A. (1993). Prevence relapsů v návykovém chování: přístup kognitivně-behaviorální léčby. In Gossop, M., Casas, M. (eds.), Relaps a prevence relapsu. Barcelona: Ed. Neurosciences.
Santos, J. L.; García, L.I.; Calderón, M.A.; Sanz, L.J.; de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P.; Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychologie. Přípravný manuál CEDE PIR, 02. CEDE. Madrid.
