Typer af antipsykotika (eller neuroleptika)

Det Der er en stor mangfoldighed af teorier og hypoteser om psykotiske lidelser, deres årsager og hvordan man behandler dem. Disse lidelser er en stor skade for dem, der lider af dem, og forårsager stor kval både for personen selv og for dem omkring ham. De forstyrrer kognitive evner, sociale relationer og i den følelsesmæssige sfære og ændrer kontakten med virkeligheden. At være lidelser, der begrænser menneskets normative funktion, dens behandling er afgørende.

Baseret på den udførte forskning set fra et synspunkt af psykofarmaka Forskellige stoffer og aktive ingredienser er udviklet, der kan hjælpe med at behandle denne type problemer. Det handler om de forskellige typer antipsykotika eller neuroleptika.

Psykotiske lidelser

For de fleste mennesker ordet skizofreni det er ikke noget ukendt. Det refererer til en af ​​de vigtigste og bedst kendte psykotiske lidelser, en gruppe af lidelser præget af tilstedeværelsen af ​​opfattelser, ideer og adfærd langt fra det normative, som regel med noget tab af kontakt med virkeligheden.

Disse typer lidelser involverer normalt to typer symptomer: positive, som forårsager eller tilføjer noget til adfærd, opfattelse eller flow af sædvanlig tanke, og de negative som de symptomer, der flader og frembringer et underskud i den psykosociale-følelsesmæssige tilstand af lider.

De mest typiske og velkendte eksempler på symptomer på psykotiske lidelser er tilstedeværelsen af ​​unormal opfattelse eller hallucinationer og mere eller mindre strukturerede trossystemer, den såkaldte vrangforestillinger. Selvom de negative symptomer er mindre synlige, skiller de sig ud tab af logik og sammenhæng i tanker, fattigdom i sprog og tankefattigdom eller ros.

Lad os nu fokusere på en af ​​behandlingsformerne, den farmakologiske, og gennemgå de forskellige stoffer, der bruges i nærvær af psykotiske symptomer.

Virkningsmekanisme for neuroleptika

Narkotika dedikeret til at bekæmpe symptomerne på psykotiske lidelser kaldes antipsykotika eller neuroleptika. Tidligere kendt som større beroligende midler, denne type lægemiddel bekæmper med succes typiske symptomer, især positive.

Denne type psykotrope lægemidler fokuserer primært på neurotransmitter kendt som dopamin, på grund af den højt niveau af forhold fundet mellem dette hormon og psykotiske symptomer.

Specifikt er det blevet overvejet det et overskud af dopamin i den mesolimbiske vej forårsager tilstedeværelsen af ​​positive symptomer såsom hallucinationer og vrangforestillinger, mens a dopaminergt underskud på mesokortisk niveau er den mest sandsynlige årsag til negative symptomer som tanker og ros. Derfor vil virkningsmekanismen for de lægemidler, der behandler disse problemer, fokusere på at arbejde med dopamin på niveauet med dets syntese, genoptagelse og transmission. Imidlertid er der mellem de forskellige typer antipsykotika forskelle og nuancer i den måde, de fungerer på, som vi vil se.

Ud over i behandlingen af ​​psykotiske lidelser er nogle neuroleptika blevet brugt før en anden type problemer, såsom nogle motoriske, affektive eller personlighedsforstyrrelser (for eksempel i tilfælde af borderline lidelse).

Typer af antipsykotika

Traditionelt er antipsykotika eller neuroleptika blevet klassificeret i to store grupper, de klassiske eller typiske neuroleptika og de atypiske.

1. Klassiske eller typiske antipsykotika

Opdaget ved en tilfældighed i 1950'erne, typiske antipsykotika er dem, hvormed farmakologisk behandling af psykotiske lidelser blev startet. Denne type medicin udøver sin handling ved at blokere dopamin D2-receptorer på vejen mesolimbisk, hvilket reducerer overskuddet af dette hormon i systemet og forårsager ophør af symptomer positiv.

Inden for denne gruppe af antipsykotika vi finder nogle så godt kendt som haloperidol, chlorpromazin eller levomepromazinsammen med andre, såsom pimozid, zuclopenthixol eller fluphenazin. De kan administreres både direkte og i depotpræsentation, hvor stoffet injiceres i muskelen i krystalliseret form af en måde, der frigøres langsomt over tid (i tilfælde hvor der er ringe vilje til at tage medicin eller ringe kontrol over opfølgningen af behandling).

På trods af deres store anvendelighed er typiske neuroleptika imidlertid ikke-specifikke, så dopaminreceptorblokade forekommer ikke kun i den mesolimbiske vej. Dette medfører, at andre veje, der også afhænger af dopamin, ændres., der også påvirker den mesokortikale vej, hvorfra negative symptomer ser ud til at opstå på grund af et dopaminunderskud. Fordi klassiske neuroleptika virker ved at blokere deres optagelse, typiske antipsykotika de har praktisk talt ingen effekt på negative symptomer og kan endda forværre dem.

Bivirkninger

Ud over dette er andre veje, såsom de nigrostriatale og tuberoinfundibulære veje, som i lidelser psykotika behøver ikke at blive ændret i sig selv, dopaminoptagelse er også hæmmet, Med hvad bivirkninger kan opstå i form af bevægelsesforstyrrelser såsom akatisi, parkinsons syndrom og dyskinesieller seksuelle lidelser, såsom amenoré eller gynækomasti. Disse symptomer er ikke kun generende, men de kan forårsage neuroleptisk ondartet syndrom, hvilket kan føre til døden. Derfor er det nødvendigt at omhyggeligt styre forbruget af disse lægemidler efter recepten af fagfolk og være i stand til at ændre det antipsykotiske middel for at mindske ubehag og effekter ugunstig.

Det er af denne grund, at efterfølgende forskning fokuserede på at undersøge og lave andre antipsykotika, der har en positiv effekt på negative symptomer og ikke producerer så mange bivirkninger. Dette betyder ikke, at typiske antipsykotika ikke længere bruges, da de er meget effektive og symptomerne Bivirkninger kan kontrolleres med andre lægemidler (antiparkinsoner til motoriske problemer, for eksempel).

2. Atypiske antipsykotika

Under hensyntagen til den ringe virkning af konventionelle antipsykotika på negative symptomer og det høje antal uønskede bivirkninger, som de medfører, efterfølgende forskning har forsøgt at skabe nye stoffer, der kompenserer for manglerne ved denne type neuroleptika, hvilket skaber sikrere stoffer og effektiv. Disse sikrere stoffer er klassificeret som atypiske antipsykotika eller neuroleptika.

Inden for de atypiske antipsykotika finder vi stoffer af forskellige familier og sammensætninger, så afhængigt af hvilken der anvendes, vil det have en større eller mindre effekt på forskellige problemer. De vigtigste stoffer, der falder ind under denne kategori er clozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, quetiapin og ziprasidon.

Forskelle fra klassiske neuroleptika

Som med konventionelle, atypiske antipsykotika arbejde ved at blokere dopamin D2-receptorer, hvormed de i den mesolimbiske vej ville have en hæmmende virkning på denne neurotransmitter, hvilket forårsager ophør af positive symptomer. Imidlertid, ud over dette har atypiske antipsykotika en virkning på serotonin, der også producerer en antagonistisk effekt med hensyn til den.

Det er nødvendigt at tage højde for, at serotonin virker som en hæmmer af frigivelse af dopamin. Derfor er den virkning, som atypiske antipsykotika har på den tuberoinfundibulære og nigrostriatale vej (som ville være konventionel neuroleptikum) genererer en interaktion mellem dopamin og serotonin, der efterlader niveauet af dopamin lig med eller tæt på det, der ville være normal. Med andre ord, tilstedeværelsen af ​​mulige bivirkninger er stærkt reduceret.

Men da der er flere serotoninreceptorer end dopaminreceptorer i hjernebarken, er det faktum, at hæmning af serotonin forårsager en stigning i frigivelse af dopamin, da det holder op med at stoppe dets frigøre. Det vil sige, at på trods af at en del af driften blokerer frigivelsen af ​​dopamin, er det faktum, at en frigivelsesinhibitor, der er meget mere til stede og udbredt, får det samlede dopaminniveau til at være højere. Af denne grund, atypiske antipsykotika har en effekt på negative symptomer ved at øge det rå dopaminniveau i den mesokortikale vej.

Med alt dette, atypiske neuroleptika repræsenterer et fremskridt, der producerer forbedring i både positive og negative symptomer og de genererer færre bivirkninger (selvom de har nogle).

Risici og bivirkninger ved at tage antipsykotika

Vi har kort kommenteret, at antipsykotika kan forårsage forskellige uønskede bivirkninger, nogle især farlige. Dette fænomen forekommer med alle psykotrope stoffer, da hver krop er forskellig, og den nøjagtige måde, hvorpå det aktive princip vil interagere med kroppen, vides ikke nøjagtigt. Derfor er det vigtigt at have lægeligt tilsyn, opdage disse problemer i tide og foreslå alternativer.

Disse virkninger kan kontrolleres ved at tage andre lægemidler eller ændre neuroleptika, skulle evaluere de mulige virkninger og udseendet af bivirkninger efter administration. Nogle af de vigtigste risici og bivirkninger ved de forskellige typer antipsykotika er som følger.

1. Motoriske symptomer

En af de veje, der sekundært påvirkes af antipsykotika, er nigrostria, som er knyttet til motorisk kontrol.

På denne måde ekstrapyramidalt syndrom er almindeligt, hvor symptomer som Parkinsons tremor optræder, udseendet af ufrivillige bevægelser i tardiv dyskinesi, forsvinden af ​​spontane bevægelser af akinesi eller motorisk rastløshed i akatisi. Disse symptomer forekommer hovedsageligt, når du tager konventionelle eller typiske antipsykotika, og deres udseende med atypiske antipsykotika er ikke hyppig.

2. Seksuelle symptomer

At tage visse neuroleptika kan forårsage forskellige seksuelle symptomer, generelt på grund af involvering af den tuberoinfundibulære kanal (især i hypofyse). Blandt disse typer af symptomer skiller ophør af menstruationsstrøm eller amenoré sig ud, såvel som galactorrhea eller emission af mælk ved brysterne uanset køn og gynækomasti eller brystforstørrelse, også uanset køn på patient. Selvom de generelt kun forekommer med typiske antipsykotika, er der nogle tilfælde med visse atypiske stoffer, såsom risperidon.

3. Sedation

Som vi har set, er et af de originale navne til antipsykotika vigtige beroligende midler. Dette udtryk blev ikke givet ved en tilfældighedFaktum er, at antipsykotika producerer en beroligende virkning, der kan være mere eller mindre kraftig.

4. Malignt neuroleptisk syndrom

Dette syndrom er en af ​​de mest alvorlige bivirkninger, som antipsykotika kan forårsage, hvilket kan føre til koma eller endda døden. Det er karakteriseret, fordi personen lider af takykardier, arytmier, høj feber, muskelstivhed og bevidsthedstab.til. Det er dog et meget sjældent syndrom.

5. Agranulocytose

Beskrevet i tilfælde af clozapin får denne mulige bivirkning noget alvor, da den får niveauerne af røde og hvide blodlegemer til at gå ud af kontrol. Det kan være fatalt, så der kræves blodprøver som en kontrolmetode.

6. Andre symptomer

Bortset fra ovenstående symptomer er det muligt at finde andre problemer såsom vægtøgning, overdreven saliv, hurtig puls eller svimmelhed.

Bibliografiske referencer:

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk vejledning til farmakologi i centralnervesystemet. Madrid: Red. Oprettelse og design.
• Gómez, M. (2012). Psykobiologi. CEDE PIR Forberedelsesmanual.12. CEDE: Madrid.
• Keefe, R.S., Silva, S.G., Perkins, D.O.; Lieberman, J.A. (1999). Virkningerne af atypiske antipsykotiske lægemidler på neurokognitiv svækkelse ved skizofreni: en gennemgang og metaanalyse. Schizofrenibulletin. 25 (2): s. 201 - 22.
• Miyamoto, S.; Miyake, N.; Jarskog, L.F. Fleischhacker, W.W. Lieberman, J.A. (2012). Farmakologisk behandling af skizofreni: en kritisk gennemgang af farmakologi og kliniske virkninger af nuværende og fremtidige terapeutiske midler. Molekylær psykiatri. 17 (12): s. 1206 - 1227.
• Salazar, M.; Peralta, C. Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, redaktionel Médica Panamericana.