Tako-tsubo kardiomyopati: hvad er det, symptomer, årsager og behandling

Hjertet er et af de vigtigste organer i vores krop, da det giver os mulighed for at gennemføre systemet hjerte-kar-ilt og næringsstoffer, som hvert eneste organ i kroppen har brug for overleve.

Som med andre organer kan hjertet imidlertid påvirkes af flere faktorer. Og vi taler ikke kun om patogener, men selv følelsesmæssige aspekter kan påvirke det og endda generere begivenheder og hjertesygdomme. Dette er hvad der sker med knust hjertesyndrom eller tako-tsubo kardiomyopati, som vi skal tale om i hele denne artikel.

• Relateret artikel: "De 7 forskelle mellem arterier og vener"

Tako-tsubo kardiomyopati: hvad er det?

Det kaldes med navnet tako-tsubo kardiomyopati eller forbigående apikal dyskinesi til en type koronar sygdom karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​en midlertidig dysfunktion i venstre ventrikel, som tilfældigvis har en unormal hjerterytme i fravær af blokering af arterierne eller en skade, der forklarer nævnte adfærd.

Det er en svækkelse af hjertemusklen, som præsenterer hypokinesi eller akinesi i mere apikale dele (i slutningen af ​​ventriklen mister muskelen noget eller hele mobilitet).

Den pågældende ventrikel har en ejendommelig morfologi med en bule i den nederste del eller ventrikelens spids i form af en ballon (et andet af dets navne er syndromet med forbigående apikal udbulning), der får det til at ligne de traditionelle japanske blækspruttepotter, der giver denne lidelse sit navn (takotsubo).

Denne midlertidige ændring kaldes også knust hjertesyndrom eller stresskardiomyopati, fordi a en betydelig del af tilfældene kommer fra oplevelsen af ​​situationer med stærk stress eller følelsesmæssig smerte, såsom dem der det ville medføre en elskedes død, en uventet opløsning, diagnosen en frygtet sygdom eller oplevelsen intim partner vold.

Symptomerne ligner meget på et akut koronarsyndrom eller et hjerteanfald.: brystsmerter og hjertesvigt, der er også en stigning i hjerte-biomarkører og ændringer i hjerterytmen, der er synlige i elektrokardiogrammet. Den store forskel er, at arterierne i dette tilfælde ikke er blokeret, selvom blodforsyningen kan reduceres. Det er en patologi, der kan forekomme hos mennesker af begge køn og i alle aldre, selvom det er mere almindeligt blandt kvinder mellem halvtreds og halvfjerds år.

Selvom vi generelt står over for en midlertidig lidelse, der kan blive normal af sig selv og med en meget gunstig prognose, er sandheden, at selvom det ikke er normalt nogle gange kan der opstå komplikationer såsom (blandt andre) ventrikelflimmer eller kardiogent shock, hjertesvigt, trombedannelse, mitral regurgitation, arytmier eller brud på ventrikulærvæggen.

• Du kan være interesseret: "Sådan kan stress forårsage hjerteanfald"

Hovedårsager og forklarende hypoteser

Selvom årsagerne til tako-tsubo-kardiomyopati ikke er helt kendte i alle tilfælde, hvilket kræver yderligere undersøgelse i denne henseende, er det. nogle kendte typiske årsager til denne ændring er kendt.

En af de mest validerede forklarende teorier henviser til det faktum, at en stor del af tilfældene af denne lidelse kan forklares ved tilstedeværelsen af ​​forhøjet niveauer af catecholaminer i blodet (noget, der er fundet i mere end 70% af tilfældene), i niveauer, der kan nå 34 gange sædvanlig. Vi taler primært om adrenalin, et hormon der genererer ophidselse og aktivering af det sympatiske system og genererer derfor aktivering af organismen.

Til gengæld skyldes denne stigning i mange tilfælde oplever alvorlig stress, som kan være både følelsesmæssigt (et tab, en skræmme, en uventet og hjerteskærende nyhed ...) og fysisk (den som er fundet i omkring 50% af tilfældene, hvoraf omkring 27% har årsager følelsesmæssig).

Andre teorier foreslår tilstedeværelsen af ​​okklusive mikrovaskulære spasmer som en forklaring på denne midlertidige situation, hvilket genererer en kort iskæmi, tilstedeværelsen af af en unormal orientering af mitralventilen, der genererer en forhindring i ventrikelens udløb eller tilstedeværelsen af ​​mangler i mikrovaskularisering koronar.

Behandling af denne patologi

Som vi har nævnt før, er tako-tsubo-kardiomyopati en forbigående sygdom, der generelt ender med at løse sig selv uden at efterlade følgevirkninger en fuldstændig bedring i 95% af tilfældene på cirka en eller to måneder. Før præsentationen af ​​symptomer er det imidlertid vigtigt at gå hurtigt til et hospital, da symptomerne ikke kan skelnes med det blotte øje fra andre koronar lidelser meget mere farligt.

Med hensyn til behandling vil løsningen som hovedregel være at holde motivet hydreret og reducere eller eliminere så meget som muligt de mulige stressfaktorer, der kan have forårsaget syndromet. Det er også muligt at administrere beta-adrenerge blokkere eller alfa-adrenerge agonister sammen med angiotensinkonverterende enzym for at lette blodgennemstrømningen i den akutte fase såvel som Genopretning. I tilfælde af komplikationer bør disse ligeledes behandles forskelligt afhængigt af den type anomali, der kan forekomme.

Bibliografiske referencer

• Núñez-Gil, I., Molina, M., Bernardo, E., Ibáñez, B., Ruiz-Mateos, B., García-Rubira, JC, Vivas, D., Feltes, G., Luaces, M., Alonso, J., Zamorano, J., Macaya, C. og Fernández-Ortiz, A. (2012). Tako-tsubo syndrom og hjertesvigt: langvarig opfølgning. Revista Española de Cardiología, 65 (11): 992-1002.
• Obón Azuara, B., Ortas NAdal, M.R., Gutiérrez Cía, I. og Villanueva Anadón, B. (2007) Takotsubo kardiomyopati: forbigående apikal venstre ventrikulær dysfunktion. Intensiv medicin, 31 (3).
• Rojas-Jiménez, S. og Lopera-Valle, J.S. (2012), Takotsubo cardiomyopathy, den store efterligner af akut hjerteinfarkt. Rev. CES Med 26 (1): 107-120.