Osteotendinøse reflekser: hvad de er, hvordan de fungerer og tilhørende patologier

I neurovidenskab er det kendt som refleks over for nervøs aktivitet udviklet i rygsøjlen (og hjernestamme) bestående af et ufrivilligt svar på en sensorisk stimulus, enten intern eller ekstern. Generelt forbinder vi reflekser med hurtige og ukontrollerbare rykkende bevægelser, men et andet eksempel på denne aktivitet er også aktivering af en kirtel og sekretion af en given forbindelse i strømmen blod.

Under alle omstændigheder er alle reflekser på et generelt niveau ufrivillige, ikke planlagte, sekventielle og praktisk talt øjeblikkelige. Indledningen af ​​en refleks opnås takket være neurale veje og refleksbuer, det vil sige nervevejen, der løber gennem ryghvirvelbuen og styrer en given reflekshandling. Det skal bemærkes, på dette tidspunkt, at der er to typer refleksbuer: autonome (påvirker indre organer) og somatiske (påvirker muskler).

Med al denne information er vi i stand til at tegne et generelt billede, der giver os mulighed for at forstå, hvad refleksioner er, og hvad de er beregnet til. I hvert fald vil vi denne gang tale specifikt om

senerefleksermuskelsammentrækninger som reaktion på strækninger i en muskel.

• Relateret artikel: "Refleksbue: egenskaber, typer og funktioner"

Hvad er senereflekser?

Når en muskel rammes kraftigt hos mennesker, trækker den straks sig sammen på grund af en refleksbue sammensat af 2 neuroner, som også involverer det segment af rygmarvsstammen, der innerverer den analyserede muskelstruktur. Disse er selve senreflekserne. For at denne specielle type refleks kan forekomme, skal følgende fysiologiske elementer være til stede:

• Receptor: i dette tilfælde har vi at gøre med muskelreceptorer (spindler), som fanger den pludselige "strækning" af enheden efter den eksterne stimulus.
• Afferent nervefiber: denne består af axonen i den sensoriske neuron. Det findes i spinalganglierne og innerverer den neuromuskulære spindel (sensoriske receptorer i musklens mave).
• Integrerende center: det er placeret i rygmarven, og synapsen mellem de afferente og efferente neuroner forekommer der.
• Efferent nervefiber: det er motorneuronens axon. Det bærer motoriske nervesignaler fra rygmarvets forreste horn til musklerne.
• Muskelenhed: det er den, der udfører selve sammentrækningsresponset og er innerveret af den efferente fiber. Med andre ord handler det om strukturen, der reagerer på eksterne stimuli.

De osteotendinøse reflekser, der normalt udforskes, afhængigt af det stimulerede område, er bicipital, tricipital, style-radial, ulnar pronator, patellar og achilles.. Den type refleks og det viste svar afslører altid noget om tilstanden af ​​elementerne i nervesystemet, der er involveret i dets udseende.

Når du vil vurdere tilstanden af ​​refleksbuerne, anvender den professionelle en lille kraft på et område af kroppen, hvilket oversættes til en let forlængelse af muskelfibren. Denne handling aktiverer den neuromuskulære spindel, dannet af et sæt sensoriske receptorer inde i muskelen, der opdager ændringer i dens samlede længde.

Disse receptorer sende en afferent impuls til rygmarven, hvor der opstår en direkte synaps med motorneuronen. Sidstnævnte udsender det efferente signal tilbage til muskelen, så den kan trække sig sammen. Som du kan se, er dette et meget simpelt kredsløb: det skal være sådan, fordi takket være nærheden til de involverede strukturer opstår senreflekserne så hurtigt.

Den medicinske betydning af sene reflekser i medicin

På dette tidspunkt skal det bemærkes, at der er forskellige tilstande, der kan mistænkes af patientens senereflekser. På den ene side, hyperrefleksi henviser til en patologisk situation, hvor individet lider af hyperaktive eller gentagne reflekser over tid (kloner).

Bortset fra muskelspasmer forårsager autonom hyperrefleksi ændringer i hjertefrekvensen, overdreven svedtendens, højt blodtryk og ændringer i hudfarve. Den mest almindelige årsag til denne kliniske enhed er en skade på rygmarven, selvom det også kan forekomme fra visse syndromer, medikamentbivirkninger eller efter hovedtraume alvorlig.

På den anden side, hyporefleksi og arefleksi er begivenheder, hvor muskelen ikke producerer noget svar på anvendelse af kraft. Det er en situation, der afspejler en svigt eller afbrydelse i refleksbuen, enten i den efferente nervefiber eller i den afferente nervefiber. eller på den anden side viser det tilstande hos patienten, såsom hypothyroidisme, blodelektrolytforstyrrelser eller myopatier.

• Du kan være interesseret i: "Dele af nervesystemet: anatomiske strukturer og funktioner"

Den osteotendinøse refleksskala

Senreflekser kvantificeres i klinikken, når der er mistanke om en nervøs eller neuromuskulær patologi hos patienten. For at udføre denne type test skal den muskulære struktur, der skal analyseres, være i neutral position, men før Derfor skal den professionelle lokalisere senen, der er forbundet med muskulaturen (til dette skal patienten bøje sig) muskel).

Efter at have fundet strukturen, en hurtig og pludselig kraft påføres det afslappede seneområde, som skal oversættes til en hurtig og ufrivillig muskelsammentrækning, eller hvad er det samme, den osteotendinøse refleks, der vedrører os her. Dette kan vurderes i følgende kategorier:

0 = der er ikke noget respons fra musklen, og det betragtes altid som en patologisk situation. 1 (+) = et mildt, men tydeligt muskelrespons. Der er spor af respons, eller en komplet kan fremmes med gentagelser af stimulus. Det kan være normalt eller være tegn på en patologi af neuromuskulær karakter. 2 (+) = et hurtigt muskelkontraktionsrespons. Kom i normalitet. 3 (+) = et meget energisk sammentrækningsrespons. Det kan være normalt eller indikere en patologi på den anden side af spektret. 4 (+) = anvendelse af kraft forårsager altid gentagne (kloniske) reflekser. Det er i alle tilfælde en unormal situation og indikerer en klar fejljustering på nerveniveau.

Hvorvidt en osteotendinøs refleks fra 1 til 3 er normal eller unormal, afhænger af dens tidligere tilstand, dvs. hvilke resultater patienten opnåede tidligere med hensyn til de samme tests. En mere nøjagtig diagnose kan nås baseret på andre tests, der vurderer muskeltonus, sammentrækningskraft og andre mulige patologiske beviser..

Det skal også bemærkes, at resultatet af disse analyser er subjektivt, da det afhænger af sundhedspersonens opfattelse og de undersøgelser, de tidligere har gennemført. Det er ikke så vigtigt, at en læge klassificerer en refleks som 2 og en anden som 2+, men snarere at datere forskellen i respons på senreflekserne i forskellige dele af kroppen af ​​den samme patient. Fraværet (eller formindskelsen) af en refleks i en del af armen og dens normalitet i det analoge lemmer indikerer for eksempel, at der er et problem.

Et stort antal kontraktioner kan bruges til at forårsage en let forlængelse af muskelfibre, der skal testes, men specialiserede små hamre anbefales altid til test. Disse De kommer i 3 typer efter deres form: trekantet (Taylor), T-formet (Tromner) og cirkulær (Queen firkant). Alle er effektive til at forårsage refleksioner, men det anbefales at undgå at bruge Taylor-modellen i de patienter med hyperrefleksi, da det er mindst effektivt til at fremme reflekser osteotendinøs.

På den anden side, selvom det lyder underligt, bruges undertiden også fingrene (meget nyttigt hos patienter med hyperrefleksi), og endda kan kanten af ​​en smartphone bruges. Det er meget vigtigere at finde det punkt, hvor trykket skal påføres, end det materiale, det er lavet med.

Genoptag

Verden af ​​osteotendinøse reflekser er meget kompleks, da en række neuromuskulære fysiologiske begreber skal være klare, at kun de, der er specialiserede inden for området, kan erhverve sig. Hvis vi ønsker, at du skal have en klar idé, er dette følgende: refleksionsbue af refleksioner osteotendinous består af 2 neuroner, en afferent og en efferent, der kommunikerer i integrerende center. Svaret på trykstimuleringen er meget hurtigt og kan kvantificeres numerisk.

Det faktum, at patienten har hypo eller hyperrefleksi, er altid tegn på en patologi, enten i kredsløbets neuroner eller i selve den indre rygmarv. Det er vigtigt at opdage disse abnormiteter for at indføre nøjagtige diagnostiske mekanismer og starte behandlingen så hurtigt som muligt. Af denne grund er senereflekser meget vigtige i medicinsk praksis på det neuromuskulære niveau.

Bibliografiske referencer:

• Dick, J. P. R. (2003). Den dybe sene og abdominale reflekser. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 74 (2), 150-153.
• Lemoyne, R., Dabiri, F. og Jafari, R. (2008). Kvantificeret dyb sene refleksanordning, anden generation. Journal of Mechanics in Medicine and Biology, 8 (01), 75-85.
• Péréon, Y., Tich, S. N. T., Fournier, E., Genet, R. og Guihéneuc, P. (2004). Elektrofysiologisk registrering af dybe senereflekser: normative data hos børn og voksne. Neurophysiologie Clinique / Clinical Neurophysiology, 34 (3-4), 131-139.
• Rodriguez-Beato, F. Y., & De Jesus, O. (2020). Fysiologi, dybe sene reflekser. StatPearls [Internet].
• Walker, H. K. (1990). Dybe senereflekser. Kliniske metoder: Historie, fysiske og laboratorieundersøgelser. 3. udgave.