Barndepression: symptomer, årsager og behandling

Alvorlig depression er det mest udbredte psykiske problem i verden i dag, til det punkt, at det begynder at blive betragtet som, at dets ekspansion når epidemiske proportioner.

Når vi tænker på denne lidelse, forestiller vi os normalt en voksen med en række symptomer, som alle er kendt for: tristhed, tab af evnen til at nyde, tilbagevendende gråd osv. Men forekommer depression kun i dette livsfase? Kan det også vises i tidligere øjeblikke? Kan børn udvikle stemningsforstyrrelser?

I denne artikel vil vi behandle spørgsmålet om barndomsdepression, med særlig vægt på de symptomer, der gør det muligt at differentiere det fra det, der forekommer hos voksne.

• Relateret artikel: "De 6 stadier af barndommen (fysisk og mental udvikling)"

Hvad er barndomsdepression?

Barndomsdepression præsenterer flere forskelle fra voksnes, skønt de har tendens til at falde, når årene går, og ungdomsstadiet nærmer sig. Det er derfor et sundhedsproblem, hvis udtryk afhænger af den evolutionære periode. Det er også vigtigt at bemærke det

mange børn mangler de præcise ord for at afsløre deres indre verden, hvilket kan gøre diagnosen vanskelig og endda betingelse af dataene for dens forekomst.

For eksempel er sorg en følelse, der findes hos børn, der lider af depression. På trods af dette genererer vanskelighederne med at styre det symptomer, der adskiller sig fra de forventede for voksne, som vi vil påpege i det tilsvarende afsnit. Og det er, at dette kræver mestringsstrategier, som barnet endnu ikke har tilegnet sig, efterhånden som hans psykiske og neurologiske udvikling skrider frem.

Undersøgelser om dette emne viser en prævalens for børnedepression på mellem 0,3% og 7,8% (ifølge evalueringsmetoden) og en varighed deraf på 7-9 måneder (svarer til den voksnes).

Symptomer

Herefter vil vi beskæftige os med de særlige forhold ved barndomsdepression. Alle bør advare os om den mulige eksistens af en stemningsforstyrrelse, som kræver en specifik terapeutisk tilgang.

1. Vanskeligheder med at sige positive ting om sig selv

Børn med depression De har en tendens til at udtrykke negativt om sig selv og endda komme med overraskende hårde påstande om deres personlige værdi, hvilket antyder et beskadiget basistilsyn.

De kan indikere, at de ikke ønsker at lege med jævnaldrende i deres egen alder, fordi de ikke ved, hvordan man "gør tingene rigtigt", eller fordi de frygter, at de vil blive afvist eller behandlet dårligt. På denne måde foretrækker de at holde sig væk fra de symbolske legeaktiviteter mellem ligemænd, som er nødvendige for en sund social udvikling.

Når de beskriver sig selv, henviser de ofte til uønskede aspekter, hvor de reproducerer sig et mønster af pessimisme om fremtiden og eventuel skyld for fakta, som de ikke bidrog til. Disse skævheder i ansvarsfordelingen eller endda i forventningerne til fremtiden er normalt relateret til de stressende begivenheder, der opstår. forbundet med deres følelsesmæssige tilstand: konflikter mellem forældre, skoleafvisning og endda vold i hjemmet (alle risikofaktorer vigtig).

Tabet af selvtillid har en tendens til at generalisere til flere og flere områder i barnets daglige liv, efterhånden som tiden skrider frem, og effektive terapeutiske løsninger ikke er vedtaget i din sag. I sidste ende påvirker det deres præstationer negativt i de områder, hvor de deltager, såsom akademikere. Negative resultater "bekræfter" barnets overbevisning om sig selv og går ind i en cyklus, der er skadelig for hans mentale sundhed og selvbillede.

• Du kan være interesseret: "Typer af depression: dens symptomer, årsager og egenskaber"

2. Organiske aspekter dominerer

Børn med en depressiv lidelse viser ofte åbenlyse klager over fysiske problemer, som motiverer adskillige besøg hos børnelægen og forhindrer deres normale deltagelse i skolen. De mest almindelige er hovedpine (placeret i panden, templerne og nakken), ubehag i maven (inklusive diarré eller forstoppelse), vedvarende træthed og kvalme. Ansigtet ville have en trist udtryk og mindske øjenkontakten markant.

3. Irritabilitet

En af de mest kendte særegenheder ved barndepression er, at den normalt præsenterer med irritabilitet, hvilket er meget lettere at identificere af forældre end de følelser, der kunne ligge til grund for det. I disse tilfælde er det meget vigtigt at overveje det forældre er gode informanter om deres børns opførsel, men har tendens til at være noget mere upræcise i det øjeblik, hvor dets interne nuancer undersøges. Derfor er årsagen til den indledende konsultation og problemet, der skal behandles, nogle gange forskellige.

Denne omstændighed sammen med det faktum, at barnet ikke beskrives ved hjælp af udtrykket "trist" (siden bruger kvalifikatorer som "grumpy" eller "angry"), kan det forsinke identifikation og intervention. I nogle tilfælde stilles der endda en diagnose, der ikke overholder situationens virkelighed (oppositionel trodsig lidelse, for at nævne et eksempel). Det er derfor nødvendigt for specialisten at have præcis viden om de kliniske egenskaber ved depression hos børn.

4. Vegetative og kognitive symptomer

Depression kan ledsages (hos både børn og voksne) af en række symptomer, der kompromitterer funktioner som kognition, søvn, appetit og motoriske færdigheder. Særlige udtryk er observeret afhængigt af barnets udviklingsstadium, skønt det anses for at være det tidsforløb ligner mere den voksnes (så i ungdomsårene er de sammenlignelige på mange måder, ikke i alle sammen).

I de første leveår er de almindelige søvnløshed (forlig), vægttab (eller ophør med forventet stigning i alderen) og motorisk agitation; mens årene går, er det mere almindeligt, at hypersomnia, øget appetit og generaliseret psykomotorisk opbremsning vises. I skolen er der betydelige vanskeligheder med at holde fokus (opmærksomhed) og koncentrere sig om opgaver.

5. Anhedonia og social isolation

Tilstedeværelsen af ​​anhedonia antyder en alvorlig depressiv tilstand hos børn. Det er en betydelig vanskelighed ved at opleve glæde med det, der tidligere var forstærket, inklusive rekreative og sociale aktiviteter.

Således kan de føle sig apatiske / uinteresserede i at udforske miljøet, gradvist distancere sig og give efter for skadelig inaktivitet. Det er i dette øjeblik, at det bliver klart, at barnet lider af en anden situation end "adfærdsproblemer", da det er et almindeligt symptom hos voksne med depression (og derfor meget mere genkendeligt for familien).

Sammen med anhedonia er der en tendens til social isolation og nægtelse af at deltage i aktiviteter delt (spiller med referencegruppen, tab af interesse for akademiske spørgsmål, afvisning af skole osv.). Denne tilbagetrækning er et fænomen, der er bredt beskrevet i barndomsdepression, og en af ​​grundene til, at forældre beslutter at konsultere en psykolog.

• Du kan være interesseret: "Anhedonia: manglende evne til at føle fornøjelse"

Årsager

Der er ingen enkelt årsag til barndomsdepression, men et utal af risikofaktorer (biologisk, psykologisk og / eller social), hvis konvergens bidrager til dets endelige udseende. Dernæst fortsætter vi med at detaljere de mest relevante ifølge litteraturen.

1. Forældres kognitive stil

Nogle børn har en tendens til at fortolke hverdagens begivenheder i deres liv i katastrofale og klart uforholdsmæssige termer. På trods af at mange hypoteser er formuleret til at forsøge at forklare fænomenet, er der en temmelig bred enighed om, at det kunne være resultatet af et stedfortrædende lærlingeuddannelse: barnet ville erhverve den specifikke stil, som en af ​​hans forældre bruger for at fortolke modgang og vedtage det som deres eget fra nu af (fordi vedhæftede figurer fungerer som modeller for adfærd).

Fænomenet er også blevet beskrevet i andre lidelser, såsom dem, der er inkluderet i kategorien klinisk angst. Under alle omstændigheder viser undersøgelser af emnet, at der er fire gange større risiko for, at et barn udvikler sig depression når en af ​​forældrene har det, i modsætning til dem uden nogen familiehistorie venlig. Imidlertid er der endnu ikke opnået en præcis forståelse af, hvordan genetik og læring som uafhængige virkeligheder kan bidrage til alt dette.

2. Konflikter mellem figurerne af pleje

Eksistensen af ​​relationelle vanskeligheder mellem forældre stimulerer hos barnet en følelse af hjælpeløshed. Fundamentet, som deres følelse af sikkerhed bygger på, ville blive truet, hvilket stemmer overens med almindelig frygt for aldersperioden. Skrigene og truslerne kan også udløse andre følelser, såsom frygt, der vil være afgørende installeret i din interne oplevelse.

Undersøgelser om dette emne viser, at varmen fra vedhæftede filer og de konsensusaftaler om fungerer som beskyttelsesvariabler for at reducere risikoen for, at barnet udvikler relevante følelsesmæssige problemer klinik. Alt dette uanset om forældrene forbliver sammen som et par.

3. Vold i hjemmet

Erfaringer med seksuelt misbrug og mishandling (fysisk eller psykisk) er meget vigtige risikofaktorer for udviklingen af ​​barndepression. Børn med alt for autoritære forældreformer, hvor magt pålægges ensidigt som en mekanisme til at styre konflikten, kan viser en tilstand af konstant hyperarousal (og hjælpeløshed), der resulterer i angst og depression. Fysisk aggressivitet er relateret til impulsivitet i ungdomsårene og voksenalderen, medieret af det funktionelle forhold mellem limbiske (amygdala) og kortikale (præfrontale cortex) strukturer.

4. Stressende begivenheder

Stressende begivenheder såsom skilsmisse fra forældre, bevægelser eller skoleforandringer kan være grundlaget for depressive lidelser i barndommen. I dette tilfælde svarer mekanismen meget til den, der ses hos voksne, og tristhed er det naturlige resultat af en proces med tilpasning til tab. Denne legitime følelse kan dog udvikle sig til depression, når det indebærer den summative effekt af mindre yderligere tab (reduktion af givende aktiviteter) eller en lav tilgængelighed af følelsesmæssig støtte og hengivenhed.

5. Social afvisning

Der er tegn på, at børn med få venner har større risiko for at udvikle depression såvel som dem, der bor i socialt fattige miljøer. Konflikt med andre børn i deres jævnaldrende gruppe har også vist sig at være relateret til lidelsen. Ligeledes har lidelse af mobning (vedvarende oplevelser med ydmygelse, straf eller afvisning i det akademiske miljø) været tæt forbundet med barndoms- og ungdomsdepression og endda øget selvmordstanker (heldigvis sjældne blandt deprimerede børn).

6. Personlighedstræk og andre mentale eller neurologiske udviklingsforstyrrelser

Høj negativ affektivitet, et stabilt træk, for hvilket en vigtig genetisk komponent er blevet sporet, er blevet beskrevet (skønt dets udtryk kan formes gennem individuel oplevelse), øger det risikoen for, at barnet lider depression. Det oversættes til en overvældende intens følelsesmæssig reaktivitet over for ugunstige stimuli, som vil forbedre dets virkninger på følelseslivet (adskillelse fra forældre, fjernelse osv.).

Endelig er det blevet beskrevet, at børn med neuro-udviklingsforstyrrelser, såsom opmærksomhedsunderskud med eller uden hyperaktivitet (ADHD og ADD), er de også mere tilbøjelige til at lide depression. Effekten strækker sig til indlæringsproblemer (såsom dysleksi, dyscalculia eller dysgraphia), tonisk og / eller klonisk dysfæmi (stammen) og adfærdslidelser.

Behandling

Kognitiv adfærdsterapi har vist sig at være effektivz hos børn. Identifikation, debat og ændring af de grundlæggende negative tanker forfølges; samt den progressive og personlige introduktion af underholdende aktiviteter. I tilfælde af børn er interventionen desuden orienteret mod håndgribelige aspekter i nutiden (umiddelbarhed), hvorved den krævede abstraktion reduceres. Forældrenes input er vigtigt gennem hele processen.

Også interpersonel terapi har været effektiv i de fleste undersøgelser hvor den er sat på prøve. Formålet med denne form for intervention er at undersøge de mest relevante sociale problemer i barnets miljø (begge som det er involveret i som dem, hvor det ikke er direkte), på udkig efter alternativer, der sigter mod at favorisere familiens adaptive ressourcer forstået som en system.

Endelig kan de bruges antidepressiva i de tilfælde, hvor barnet ikke reagerer tilstrækkeligt på psykoterapi. Denne del af interventionen skal evalueres omhyggeligt af en psykiater, der bestemmer profilen for risici og fordele forbundet med indtagelsen af ​​disse stoffer i barndommen. Der er nogle advarsler om, at selvmordstanker kan øges hos mennesker under 25 år. alder, men det anses generelt for, at dens terapeutiske virkninger langt opvejer dens ulemper.

"Bibliografiske referencer:

• Charles, J. (2017). Depression hos børn. Fokus, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S.M., de Abreu, L.C., Rolim, M.L. og Celestino, F.T. (2013). Barndepression: en systematisk gennemgang. Neuropsykiatrisk sygdom og behandling, 9, 1417-1425.