Intellektuel og udviklingsmæssig handicap

Det intellektuelle og udviklingsmæssige handicap (DYD) er den hyppigste personlige handicaptilstand i befolkningen og blandt studerende.

Begreb om intellektuel handicap

Udtrykket "intellektuel og udviklingsmæssig handicap" blev vedtaget i juni 2006 efter at være blevet stemt om af medlemmerne af EU American Association on Intellectual and Development Disabilities (AIDD). Tidligere blev det kaldt American Association on Mental Retardation (AAMR).

Mindst tre navne har været kendt for denne gruppe: "mental mangel", "mental retardation" og "intellektuel og udviklingsmæssig handicap".

AIDD har ændret navn, definition, diagnose og klassificering som konsekvens af fremskridtene inden for de forskellige discipliner involveret i dette emne: medicin, psykologi og uddannelse.

Et udtryk, der undgår stigmatisering

Det forrige koncept blev ændret for denne nye således at etiketter eller sociale fordomme blev minimeret såsom: visioner fokuseret på underskuddet, på den langsomme og ujusterede mentale funktion osv.

Det nye navn sigter mod at drage fordel af en ny opfattelse af udvikling, der næres af bidrag fra teorier sociokulturel Y økologisk.

Tillader en funktionel vision for udvikling, hvilket indikerer, at en person kan have forskellige sammenhænge og gennem hele livscyklussen. Til gengæld giver det begrebet handicap, der næres af bidrag fra International klassifikation af funktion, handicap og af hvem, og at den anerkender den sociale oprindelse af de vanskeligheder, som den person, der lider af IDD, oplever.

På den anden side forstår han også intellektuel handicap som en udviklingsforstyrrelse det har meget til fælles med andre udviklingsproblemer, der kan påvirke børn.

Mål for denne monografi

I denne artikel Vi vil forsøge at give et aktuelt overblik over intellektuelle og udviklingsmæssige handicap baseret på understøttelsesparadigmet og i en opfattelse af dette handicap som en funktion af interaktionen mellem personens uafhængige funktion og de sammenhænge, ​​hvor han lever, lærer, arbejder og nyder; give en generel ramme og nogle instrumenter til evaluering af studerende med IDD og give nogle svar for at fremme deres udvikling.

Hvad forstår vi ved intellektuel og udviklingsmæssig handicap?

Først og fremmest vil vi definere intellektuel handicap og de kategorier, der udgør den.

Hvad er intellektuel handicap?

eksisterer fire tilnærmelser inden for dette felt:

• Social tilgang: historisk blev disse mennesker defineret som mentalt handicappede eller retarderede, fordi de ikke var i stand til at tilpasse sig socialt til deres miljø. Vægten på intellektuelle vanskeligheder kom først senere, og i en periode var det upassende social adfærd, der var mest bekymrende.

• Klinisk tilgang: Med stigningen i den kliniske model blev definitionens mål ændret. Fokus var på de forskellige syndromers symptomer og kliniske manifestationer. Der blev lagt mere vægt på de organiske og patologiske aspekter af DI.

• Intellektuel tilgang: Fra interessen for intelligens som konstruktion og for intelligensforsøg gennemgår tilgangen til ID en anden ændring. Det involverer en vægt på målingen af ​​disse menneskers intelligens udtrykt i form af IQ. Den vigtigste konsekvens var definitionen og klassificeringen af ​​personer med ID baseret på de scoringer, der blev opnået i efterretningstestene.

• Intellektuel og social tilgang: det var først i 1959, at betydningen af ​​disse to komponenter i opfattelsen af ​​ID blev anerkendt: bassen intellektuel funktion og vanskeligheder med adaptiv adfærd, som er vedvarende til vores dage.

Teoretiske og praktiske modeller om intellektuel handicap

Modeller, hvor mennesker med intellektuelle handicap er blevet konceptualiseret, og som berettigede visse professionelle fremgangsmåder. De skelnes tre gode modeller:

Velgørenhedsassistance-model

Fra slutningen af ​​det 19. århundrede og i næsten midten af ​​det 20. blev handicappede adskilt fra samfundet og overladt til store velgørende plejehjem. Den pleje, de modtog, var af velgørende karakter og adlød den velgørende opfattelse af offentlig handling. De tænkte ikke på det som noget socialt eller rehabiliterende.

Rehabiliteringsterapeutisk model

Det har spredt sig i Spanien siden slutningen af ​​IIGM, i 70'erne. Antager vedtagelsen af ​​den kliniske model til diagnose og behandling af personer med IDog overvejelsen af ​​specialisering. Modellen falder sammen med stigningen i den førnævnte kliniske tilgang. Diagnosen af ​​ID fokuserer på individets underskud, og de klassificeres i kategorier efter deres IQ. Det anses for, at problemet ligger inden for emnet, og specialiserede institutioner oprettes i henhold til problemets art for at tage sig af dem.

Uddannelsesmodel

Det startede i vores land i 80'erne. Det er kendetegnet ved vedtagelsen af normaliseringsprincip i alle faser af disse menneskers liv. De begynder at blive betragtet med de samme rettigheder som deres jævnaldrende til uddannelse, sundhed, arbejde og et anstændigt liv. Uddannelse bør om muligt gives i almindelige centre, diagnosen bør prioritere kapaciteterne i disse mennesker og fokuserer på de understøttelser, de har brug for for at imødekomme kravene fra forskellige arbejdsmiljøer. livstid.

Historie om definitionen af ​​begrebet

Det AAIDD definitionen af ​​DI er ændret op til 10 gange. Den sidste var i 2002. Dette er en definition, der går ud over 1992-en, men opretholder nogle af dens vigtigste undtagelser: det faktum, at mental retardation tages ikke som et absolut træk for personen, men som udtryk for interaktionen mellem personen, med nogle intellektuelle og adaptive begrænsninger og miljøet; og vægt på støtte.

I 1992-definitionen forsvinder kategorierne. De afvises eksplicit, og det anføres, at mennesker med mental retardation ikke bør klassificeres på baggrund af traditionelle kategorier, men du er nødt til at tænke over de understøttelser, de muligvis har brug for for at øge deres deltagelse Social.

På trods af dette betød 1992-definitionen en betydelig forbedring for personer med ID, men var ikke uden kritik:

• Uprecision til diagnostiske formål: det gjorde det ikke muligt klart at fastslå, hvem der var eller ikke var en person med udviklingshæmning, der var berettiget til visse tjenester.
• Manglende operationelle definitioner til forskning.
• Det faktum, at evolutionære aspekter ikke overvejes tilstrækkeligt af disse mennesker.
• Uprecision og umuligheden af ​​at måle intensiteten af ​​den støtte, som disse mennesker har brug for.

Af denne grund foreslår AAIDD en ny definition bygget fra 1992. Der oprettes et system til at diagnosticere, klassificere og planlægge understøttelser for mennesker med mental retardation.

Den nuværende definition

Den nye definition af mental retardation foreslået af AAMR er som følger:

”Mental retardation er et handicap præget af betydelige begrænsninger både i intellektuel funktion såvel som adaptiv adfærd udtrykt i konceptuel, social og praksis. Dette handicap har sin oprindelse inden 18 år. "

• "Mental retardation er et handicap": et handicap er udtryk for begrænsninger i individets funktion inden for en social kontekst, der udgør væsentlige ulemper.

• "... præget af betydelige begrænsninger i både intellektuel funktion": intelligens Det er en generel mental kapacitet, der inkluderer ræsonnement, planlægning, problemløsning, abstrakt tænkning osv. Den bedste måde at repræsentere dem på er ved hjælp af IQ, som er to standardafvigelser under gennemsnittet.

• "... som i adaptiv adfærd udtrykt i konceptuelle, sociale og praktiske færdigheder": adaptiv adfærd er det sæt konceptuelle færdigheder, sociale praksis og praksis, som folk lærer at fungere i det daglige liv. Begrænsninger i livet påvirker typiske præstationer, skønt de ikke udelukker et liv daglige.

• "Denne kapacitet stammer fra 18 år": 18 år svarer til den alder, hvor individer påtager sig voksne roller i vores samfund.

Med denne definition problemets kognitive grundlag påvirkes igen, men fra en model, der understreger social og praktisk kompetence, som oversætter anerkendelsen af ​​eksistensen af ​​forskellige typer intelligens; en model, der afspejler det faktum, at essensen af ​​mental retardation er tæt på vanskeligheder med at klare det daglige liv, og det faktum, at at begrænsninger i social og praktisk intelligens forklarer mange af de problemer, som personer med ID har i samfundet og i EU job.

Det udvider konceptet til at omfatte andre befolkningsgrupper, især den glemte generation: et udtryk, der inkluderer mennesker med borderline-intelligens.

Det aspekter, der ændres med denne sidste definition De er:

• Det inkluderer et kriterium for to standardafvigelser for målingen af ​​intelligens og adaptiv adfærd.
• Det inkluderer en ny dimension: deltagelse, interaktion og social rolle.
• En ny måde at konceptualisere og måle understøtter på.
• Udvikle og udvide tretrins vurderingsprocessen.
• Et større forhold foretrækkes mellem 2002-systemet og andre diagnostiske og klassificeringssystemer som DSM-IV, ICD-10 og ICF.

Som i 1992 definitionen indeholder følgende fem antagelser:

1. Begrænsninger i den nuværende funktion skal overvejes inden for rammerne af de typiske samfundsindstillinger for jævnaldrende i min alder og kultur.
2. En tilstrækkelig vurdering skal tage hensyn til kulturel og sproglig mangfoldighed samt forskelle i kommunikation, sensoriske, motoriske og adfærdsmæssige faktorer.
3. Inden for det samme individ eksisterer begrænsninger ofte sammen med styrker.
4. Et vigtigt mål i beskrivelsen af ​​begrænsninger er at udvikle en profil af de nødvendige understøttelser.
5. Med passende personaliserede understøttelser over en vedvarende periode vil livsstilen for mennesker med mental retardation generelt blive bedre.

Det Mental retardation forstås inden for rammerne af en flerdimensionel model, der giver en måde at beskrive person gennem fem dimensioner, der inkluderer alle aspekter af individet og verden hvor det lever.

Modellen indeholder tre nøgleelementer: person, det miljø, hvor du bor, Y understøtningerne.

Disse elementer er repræsenteret inden for rammerne af de fem dimensioner, der projiceres i personens daglige funktion gennem understøtningerne. Støtter spiller en formidlende rolle i livet for mennesker med intellektuelle handicap.

Et bredere ID-koncept nås end Det indebærer forståelse for, at forklaringen på folks daglige opførsel ikke er udtømt af effekten af ​​de fem dimensioner, men fra de understøttelser, de kan modtage i deres levende miljøer.

Tendenser, der har hersket inden for ID

• En tilgang til ID fra et økologisk perspektiv, der fokuserer på interaktionen mellem personen og deres omgivelser.
• Handicap er kendetegnet ved begrænsninger i funktion, snarere end ved et permanent træk hos personen.
• Multidimensionaliteten af ​​ID anerkendes.
• Behovet for at forbinde evaluering og intervention mere fast.
• Anerkendelsen af, at en nøjagtig diagnose af ID ofte kræver sammen med de tilgængelige oplysninger fra evaluering, sund klinisk vurdering.

Karakteristika og årsager til intellektuelle og udviklingsmæssige handicap

Tre vigtige egenskaber findes: begrænsninger i intellektuel funktion, begrænsninger i adaptiv adfærd og behov for support.

1. Begrænsninger i intellektuel funktion: intelligens henviser til den studerendes evne til at løse problemer, være opmærksom på information relevant, abstrakt tænkning, huske vigtig information, generalisere viden fra et scenarie til andet osv.

Det måles normalt ved standardiserede tests. En studerende har ID, når hans score er to standardafvigelser under gennemsnittet.

De specifikke vanskeligheder, som personer med ID præsenterer

De er normalt til stede vanskeligheder på disse tre områder:

til) Hukommelse: personer med ID viser ofte begrænsninger i deres hukommelse, især hvad der er kendt som MCP, som har at gøre med deres evne til at huske information, der skal lagres i sekunder eller timer, som det normalt er tilfældet i klassen. Det er mere tydeligt i de kognitive aspekter end i de følelsesmæssige. Strategier kan bruges til at forbedre kapaciteten.

b) Generalisering: henviser til evnen til at overføre viden eller adfærd lært i en situation til en anden. (for eksempel fra skole til hjem).

c) Motivering: forskning afslører, at manglen på motivering det er forbundet med tidligere oplevelser af fiasko. Vanskeligheder med succes at klare visse udfordringer i det daglige liv derhjemme og i centrum gør dem mere sårbare. Hvis du kan ændre tegn på dine oplevelser, vil din motivation også blive bedre.

d) Begrænsninger i adaptiv adfærd: Mennesker med ID har ofte begrænsninger i adaptiv adfærd. Adaptiv adfærd henviser til evnen til at reagere på miljøets skiftende krav; folk lærer at tilpasse / selvregulere adfærd til forskellige situationer og livssammenhænge i henhold til alder, forventninger osv.

For at identificere en studerendes evner inden for dette felt udforskes konceptuelle, sociale og praktiske kapaciteter normalt gennem skalaer konstrueret til det. Fra resultaterne kan der udformes uddannelsesaktiviteter, der skal integreres i læseplanen.

Selvbestemmelse er det mest centrale udtryk for de kapaciteter, der er forbundet med adaptiv adfærd, og det er af særlig relevans for personer med ID. Dens udvikling er forbundet med en opfattelse af en højere eller lavere livskvalitet.

Årsager til intellektuel handicap

Med hensyn til årsagerne er der fire kategorier:

1. Biomedicinsk: faktorer relateret til biologiske processer, såsom genetiske lidelser eller underernæring.
2. Social: faktorer relateret til kvaliteten af ​​den sociale og familieinteraktion, såsom stimulering eller følsomhed fra forældrene til sønens eller datterens behov.
3. Adfærdsmæssig: faktorer, der henviser til adfærd, der potentielt kan forårsage en lidelse, såsom ulykker eller brugen af ​​visse stoffer.
4. Uddannelsesmæssigt: faktorer, der har at gøre med adgang til uddannelsestjenester, der yder støtte til at fremme kognitiv udvikling og adaptive færdigheder.

Husk, at disse faktorer kan kombineres på forskellige måder og proportioner.

Intellektuel handicap og livskvalitet

Et af de fire kendetegn ved det nye handicapparadigme er personlig trivsel, som tæt forbinder begrebet livskvalitet.

Anerkendelsen af ​​de rettigheder, som personer med ID har, indebærer anerkendelse af retten til et kvalitetsliv.

Over tid er begrebet livskvalitet blevet anvendt på mennesker med ID. Dette indebærer adgang til tjenester, effektiviteten og kvaliteten af ​​disse tjenester, der giver dem mulighed for at nyde de samme muligheder som andre.

Adgang til et kvalitetsliv indebærer anerkendelse af ret til forskel og behovet for, at de tilbudte tjenester er gennemtrængelige for deres særlige forhold.

Mennesker med ID har visse egenskaber, der genererer specifikke behov under hele deres udvikling, Disse behov skitserer den type støtte, de har brug for for at få adgang til de tjenester, der muliggør levevilkår. optimal.

Livskvalitet defineres som et begreb, der afspejler de levevilkår, som en person ønsker i forhold til deres liv derhjemme og i samfundet; på arbejdspladsen og i forhold til sundhed og velvære.

Livskvalitet er et subjektivt fænomen baseret på den opfattelse, som en person har af et sæt aspekter relateret til hans livserfaring.

Begrebet livskvalitet

Ifølge Schalock og Verdugo er begrebet livskvalitet (CV) bruges på tre forskellige måder:

• Som et sensibiliserende koncept, der fungerer som en reference og vejledning fra individets perspektiv, der indikerer, hvad der er vigtigt for ham.
• Som et samlende koncept, der giver en ramme til konceptualisering, måling og anvendelse af CV-konstruktionen.
• Som en social konstruktion, der bliver et dominerende princip for at fremme personens velbefindende.

Fremme af trivsel hos mennesker med intellektuelle handicap

I arbejdet med at fremme trivsel og livskvalitet for mennesker med ID anerkendes vigtigheden af ​​otte centrale dimensioner og visse indikatorer:

• Følelsesmæssig velvære: lykke, selv koncept, etc.
• Relationer: intimitet, familie, venner osv.
• Materielt velvære: ejendele, sikkerhed, arbejde osv.
• Personlig udvikling: uddannelse, færdigheder, kompetencer osv.
• fysisk velvære: sundhed, ernæring osv.
• Selvbestemmelse: valg, personlig kontrol osv.
• Partnerinklusionl: accept, deltagelse i samfundet osv.
• Rettigheder: privatliv, friheder osv.

Tjenester og ressourcer til mennesker med intellektuelle handicap

De tjenester og ressourcer, der tilbydes mennesker med ID gennem hele livscyklussen, skal sigte mod at tilfredsstille deres behov. behov for at være i stand til at reagere på kravene fra de forskellige sammenhænge, ​​hvori de udvikler sig og muliggør et liv i kvalitet.

Egenskaber, der definerer en optimalt miljø:

• Tilstedeværelse i samfundet: at dele almindelige steder, der definerer samfundets liv.
• Valg: oplevelsen af ​​autonomi, beslutningstagning, selvregulering.
• Kompetence: muligheden for at lære og udføre meningsfulde og funktionelle aktiviteter.
• jeg respekterer: virkeligheden ved at blive værdsat i samfundet.
• Samfundsinvolvering: oplevelsen af ​​at være en del af et voksende netværk af familie og venner.

Om personer med ID i uddannelsesmæssig sammenhæng: "Studerende med intellektuelle handicap: evaluering, overvågning og inklusion"

Bibliografiske referencer:

• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Adaptive Skills Curriculum. Personlige livsfærdigheder. Messenger-udgaver.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Adaptive Skills Curriculum. Hjemmelivsfærdigheder. Messenger-udgaver.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Adaptive Skills Curriculum. Samfundets livsfærdigheder. Messenger-udgaver.
• Gilman, C.J., Morreau, L.E. ALSC; Adaptive Skills Curriculum. Arbejdsevner. Messenger-udgaver.
• FEAPS. Positiv adfærdsmæssig støtte. Nogle værktøjer til at håndtere vanskelig adfærd.
• FEAPS. Personcentreret planlægning. Erfaring med San Francisco de Borja-stiftelsen for mennesker med intellektuelle handicap.