Fairburn -terapi: egenskaber, operation og faser

Bulimia nervosa er en spiseforstyrrelse, hvor patienten binger, hvor hun indtager store mængder mad. Efter dem føler han fortrydelse, skam og skyld, og for at reducere disse negative følelser og "rette" situationen udfører han purgativ adfærd som opkastning eller brug af afføringsmidler.

Blandt interventionerne for at hjælpe mennesker med denne lidelse er den, der betragtes som den mest effektive Fairburn-terapi, en trefaset metode, der tager cirka 5 måneder at behandle.

Dernæst vil vi opdage, hvad der gøres i disse faser, og hvordan det virker til at forbedre livet for mennesker med bulimia nervosa.

• Relateret artikel: "De 8 fordele ved at gå til psykologisk terapi"

Hvad er Fairburn kognitiv adfærdsterapi?

Bulimia nervosa er en spiseforstyrrelse, hvor patienten har hyppige anfald af overspisning, efterfulgt af kompenserende adfærd som normalt involverer opkastning eller brug af afføringsmidler.

Denne adfærd opstår som reaktion på den store angst, som patienten lider af at have spist enorme mængder mad, føler skam og skyld og med den hensigt at "rette" det han har gjort, renser al mad, der spises eller træner i overskydende.

Det er en lidelse i en kvindelig nøgle, da selvom mænd også kan lide det, er det meget mere almindeligt hos kvinder, presset af skønhedskanoner, hvor tynde piger forherliges og dem, der er fed.

Frygten for at tage på i vægt ved at miste kontrollen over, hvad du spiser Det er et centralt aspekt af lidelsen, hvorfor patienter følger meget restriktive diæter for at opnå den ideelle vægt og kropsform. Men fordi de er meget dårligt nærende kost, tager sult ikke lang tid at dukke op, hvilket øger risikoen for bingeing.

Den mest effektive behandling af bulimia nervosa anses for at være Fairburn -terapi, en intervention skabt af Christopher G. Fairburn specifikt til behandling af denne spiseforstyrrelse. Det er en så effektiv metode, at den er blevet en af ​​de mest almindelige i klinisk praksis. I konteksten af kognitiv adfærdsterapi, udover at blive ekstrapoleret til andre lidelser relateret til binge-eating episoder og angstreducerende adfærd.

Behandling med Fairburn -metoden udføres i et individuelt format med en varighed på omkring fem måneder. Proceduren er semistruktureret, problemorienteret og primært fokuseret på nuet og fremtiden af patienten, mere end i hendes fortid. Denne terapi består af tre forskellige faser, hvis prioriterede mål er fokuseret på, at patienten skal opnå kontrol om deres kost, ændre deres erkendelser om vægt, silhuet og kropsbillede, og at ændringerne fastholdes i vejr.

Terapien lægger ansvaret for ændringen hos patienten, hvilket giver ham en aktiv rolle i hans forbedring og overvinde bulimia nervosa. Terapeuten har rollen som at motivere, støtte og give den information og vejledning, som patienten har brug for under hele behandlingen.

• Du kan være interesseret i: "Nøgler til at forstå spiseforstyrrelser"

Stadierne af Fairburn -terapi

Stadierne af Fairburn -terapi for bulimia nervosa er hovedsageligt de følgende tre.

Scene 1

Den første fase af Fairburn -terapi varer cirka 8 uger (2 måneder) og udføres med ugentlige interviews. I de tilfælde, hvor patienten viser en stor mangel på kontrol i sin spiseadfærd, du bliver nødt til at strække varigheden af ​​denne fase lidt mere og udføre mere end en ugentlig session i tilfælde pertoque.

Det første trin er at kende patientens personlige historie og identificere de vigtigste interessepunkter for at designe behandlingen. Derefter forklarer vi, hvad der er den kognitive model for bulimia nervosa, som terapien er baseret på, baseret på ideen om, at lidelsen virker gennem en ond cirkel af slankekure, bingeing og rensende adfærd.

Den afgørende faktor ved bulimia nervosa er tanken om vægt og kropssilhuet, ideer, der får patienten til at forsøge at tabe sig gennem de mest ekstreme metoder for at opnå deres ideelle vægt og silhuet. For at gøre dette har patienten fulgt kalorieindhold med få næringsstoffer og som hovedregel meget lidt varieret (s. fx kosten af ​​ananas, grapefrugt, ahornsirup ...)

At følge denne diæt har en bivirkning ved at øge overspisningen, da den ikke er særlig nærende og ikke meget varieret, patienten føler sig meget sulten, og desuden, da hans mad er ensformig og gentaget, keder det ham og øger hans lyst til at spise mad mere "Forbudt" (s. f.eks. chokolade, hamburgere, slik, is, pizza ...). Denne situation er uholdbar og ankommer på et tidspunkt, hvor du ikke orker mere, og spiser enorme mængder af fedt, fedtet og hyperpalatabel mad.

Efter binge kommer negative følelser, især skyld og skam. For at forsøge at reducere dem og også undgå at tage på i vægt på grund af den enorme mængde kalorier, hun lige har indtaget, gør patienten skærsilden adfærd såsom opkastning eller tage afføringsmidler, tro på, at du på denne måde ikke vil optage fedtstofferne fra al den mad, du lige har spist spise. Efter et stykke tid, efter at have frigivet sine negative følelser, forsøger patienten igen at være på diæt, indtil den næste binge opstår, og renser derefter.

Ifølge denne terapi er den fundamentale kognitive faktor ved bulimia nervosa at basere selvværd på kropsbillede, et aspekt, der betragtes som nøglen i lidelsen. Den typiske kognitive svækkelse af bulimia nervosa har to hovedaspekter:

• Utilfredshed med ens egen kropssilhuet.
• Overvurderede ideer om vægt og form.

I løbet af denne tidlige fase af Fairburns terapi Det er også nødvendigt for patienten at overvåge sit indtag og i en dagbog notere, hvilke måltider hun indtager, tidspunktet for indtagelse og deres mængde. Ideen bag selvregistrering er at gøre patienten mere opmærksom på sit problem og dermed identificere, hvad der fremskynder hendes overspisning. Måltidsposter skal omhyggeligt analyseres session for session, og patienten skal forbinde sig til, hvordan hun havde det, og hvad hun lavede, før hun blev binge.

Der er tilfælde af patienter, der aldrig vejer sig selv, og som ikke ønsker at vide, hvad de egentlig vejer (undgåelsesadfærd), mens andre er i stand til vejer dig selv 7 eller flere gange om ugen og vil til enhver tid kontrollere den mindste ændring, der kan have fundet sted i din vægt ( genforsikring). Det anses for tilrådeligt, at patienten kun begynder at veje sig selv en gang om ugen.

For at forsøge at gøre dine spisevaner sunde, patienten ordineres et regelmæssigt adfærdsmønster, for hvilket hun helst skal spise 5 måltider om dagen og i moderate mængder. Hvis dette opnås, vil patienten undgå sult, en fysiologisk fornemmelse, der er tilbøjelig til at spise meget.

Endelig trænes patienten på dette stadium i at udføre en stimuleringskontrol. Nogle anbefalede retningslinjer er: lav ikke nogen aktivitet, mens du spiser, spis altid ind samme sted, lad noget mad stå på tallerkenen og begræns eksponeringen for fødevarer, der er “fristende og farligt ".

Blandt andre strategier, der udføres i den indledende fase, er: information og psykoedukation om kostråd, kompenserende adfærd såsom brug af afføringsmidler eller diuretika eller de negative sundhedsvirkninger af ekstreme kostvaner.

• Relateret artikel: "Anorexia nervosa: symptomer, årsager og behandling"

Trin 2

Anden fase fokuserer på den kognitive del, dette er det øjeblik, hvor omstrukturering anvendes som en stjerneteknik. Varigheden er også 8 uger, med en session hver uge. I denne periode fokuserer prioriteten på den totale eliminering af kosten, da sult og ensformigheden af ​​mad, som den forårsager, disponerer og letter bingeing. Derfor er det vigtigt, at du holder op med at gøre det.

Patienten anbefales at begynde at spise de fristende fødevarer, som hun ser som forbudte og farlige. Disse fødevarer, der undgås, vil blive rangeret efter graden af ​​afvisning, klassificeret i 4 grupper med stigende sværhedsgrad. Hver uge vil psykoterapeuten fortælle patienten at tage en af ​​de forbudte fødevarer, startende med den letteste gruppe.

Efter at have anvendt disse teknikker i praksis, begynder selve kognitiv terapi. Som i den første fase identificerede patienten allerede de negative tanker om vægt og kropssilhuet, er det på tide at lære dig de forskellige kognitive forvrængninger, der findes, opdage og analysere, hvilke du føler mest om identificeret.

Når dette trin er bestået, bliver patienten lært at føre en sokratisk dialog til sig selv. Gennem forskellige spørgsmål vil patienten opdage, at hendes negative tanker om vægt og kropsform er totalt urealistiske eller overdrevne, og at hun bliver nødt til at ændre dem.

For at lette processen med at identificere tanker og dermed have mulighed for at arbejde med dem, kan psykoterapeuten foreslå forskellige eksperimenter adfærdsopgaver eller send opgaver hjem, såsom at se sig i spejlet, bære stramt tøj, tegne den silhuet, du tror du har, på papir og sammenligne det med det, du virkelig har har...

Fra disse opgaver, patienten Du bliver nødt til at skrive ned, hvad der går gennem dit hoved, for at tage det til sessionen med psykologen og analysere dens rigtighed, sammenhæng og tilrådeligheden ved at tænke som denne.

• Du kan være interesseret i: "Bulimia Nervosa: Overspisnings- og opkastningsforstyrrelse"

Trin 3

Den tredje og sidste fase af Fairburn -terapi udføres i 3 sessioner hver anden uge.. Denne sidste del af interventionen fokuserer på målet om at forhindre tilbagefald.

Det forventes, at patienterne ved behandlingens afslutning føler sig meget bedre, selvom størstedelen stadig har nogle kognitive symptomer. I denne forstand trænes patienten i at differentiere fald og tilbagefald.

Vi kan definere et fald som en lille snuble eller glide på vejen til bedring og overvinde lidelsen. De er hændelser, der er en del af processen, og skal ses som noget normalt, noget der ikke ødelægger det, og som, selvom de forekommer, skal fortsætte.

I stedet, et tilbagefald indebærer at vende tilbage til udgangspunktet, med opfølgning af restriktive diæter, binges og purgativ adfærd, al adfærd, der bør kontrolleres og undgås. I betragtning af sværhedsgraden af ​​tilbagefald er det nødvendigt, at patienten har en plan inden afslutningen af ​​Fairburn -behandlingen personlig strategisk plan og skriftligt, med angivelse af, hvad du vil gøre, hvis et tilbagefald identificeres, og dermed forhindre det i at gå til plus.

På nuværende tidspunkt betragtes Fairburn -terapi mod bulimia nervosa som en af ​​de mest empirisk understøttede behandlinger. I betragtning af dets store effektivitet med bulimi, er denne intervention blevet udvidet til at omfatte andre spiseforstyrrelser, såsom binge eating disorder, hvor den også har gode resultater.