Central sensibilisering: årsager og associerede symptomer og sygdomme

Smerte er en ubehagelig sanseoplevelse, som kan opleves af alle levende væsener med et centralnervesystem.. På et evolutionært og etologisk niveau, i den naturlige verden, er smerte selvforklarende: denne følelse det holder os opmærksomme og lærer os, hvad vi ikke bør nærme os, hvis vi vil overleve i det lange løb semester.

I vores tilfælde er nociceptorerne (frie nerveender af primære sensoriske neuroner) de receptorer, der hovedsageligt reagerer på skadelige stimuli. Disse sender impulser gennem afferente neuroner til rygmarven og rygmarven overføres til hjernen, som fortolker smertesignalet og forårsager kroppens reaktion relevant.

Hvor kontraintuitivt det end kan lyde, uden smerte er der intet liv, for uden opfattelsen af ​​fare er der intet begreb om "overlevelse". Kan du forestille dig, hvordan livet må være for et menneske med modificeret smerteopfattelse? Du behøver heller ikke tænke for meget, for nedenfor vil vi fortælle dig alt om et udtryk, der er bredt knyttet til denne idé: kernesensibilisering.

• Relateret artikel: "Dele af nervesystemet: funktioner og anatomiske strukturer"

Hvad er central sensibilisering?

Central sensibilisering kan i første omgang defineres som en patologisk proces i nervesystemet. som består af et fald i smertetærsklen, hvilket medfører overfølsomhed over for skadelige stimuli. Denne hændelse, kendt som SC af dens akronym, er forårsaget af stigningen i excitabiliteten af neuroner i centralnervesystemet (CNS), især i rygmarvsneuroner i det andet bestille.

I denne tilstand af hyperexcitabilitet, de involverede neuroner aktiveres lettere af potentielt skadelige signaler og har en tendens til at forstærke den modtagne information, når den transmitteres langs nervetræet. Det giver således anledning til en række patologiske billeder, som vi vil se nedenfor.

Når du reagerer så overdrevet på en perifer stimulus, oplever du to specifikke udtryk. Vi fortæller dig kort.

1. hyperalgesi

Central sensibilisering kan ikke udtænkes uden hyperalgesi, da de er to sider af samme sag. Dette sidste udtryk refererer til patientens øgede følsomhed over for smerte og ekstreme reaktioner på det. Noget, der allerede var smertefuldt før, bliver nu uudholdeligt.

Ifølge National Cancer Institute (NIH), hyperalgesi er typisk for processer, der beskadiger nerver eller producerer kemiske ændringer i nervebaner involveret i smerteopfattelse. Postherpetisk neuralgi er et tydeligt eksempel på dette, da det sted, der er ramt af herpes (helvedesild) kan være overfølsom i 3 måneder eller mere efter debut, på grund af skader på nervefibre overfladisk.

2. allodyni

Dette udtryk er lidt anderledes end det foregående, men det er også udeleligt fra central sensibilisering. Allodyni opstår, når patienten unormalt opfatter smerte som reaktion på en proces, der normalt ikke forårsager den., såsom gnidning mod en overflade eller simpel palpation af den berørte overflade.

Der er 3 typer allodyni: statisk mekanik, dynamisk og termisk mekanik. Den første er defineret ved opfattelsen af ​​smerte med let manuelt tryk, såsom berøring af hudens overflade.

På den anden side produceres dynamisk mekanisk allodyni ved gentagne påføring af bløde stimuli, såsom passage af en vatrondel eller en børste. Endelig opstår termisk allodyni, når patienten udviser særlig modvilje mod lidt varme eller kolde vejrbegivenheder.

Begge udtryk er forskellige, men de er placeret inden for paraplyen af ​​central sensibilisering. Følgende idé burde være klar for dig:

Central sensibilisering: hyperalgesi + allodyni

Årsager til central sensibilisering

Kaldenavnet "central" kommer fra det faktum, at problemet er lokaliseret i centralnervesystemet (CNS): hjernen og rygmarven. Som vi har sagt, forstærker neuronerne, der er ansvarlige for at opfatte smerte, signalet og gør det stærkere, hvorfor patienten opfatter atypiske smerter i rutinebegivenheder.

Under alle omstændigheder sender neuroner ikke kun forstærkede signaler, men transmitterer også "fejlagtig" information, der producerer unormale reaktioner fra organismen på miljøstimuli strømme. Det skal tages i betragtning, at det for at forstå central sensibilisering er nødvendigt at medregne, at der er disponerende og udløsende faktorer.

1. disponerende

Selvom denne serie af patologier er meget lidt kendt, er det kendt, at der er en vis genetisk arv for deres udseende. kernesensibilisering det kører normalt i familier, og derudover ser det ud til, at folk, der har været udsat for misbrug eller traumatiske begivenheder i barndommen, er mere tilbøjelige til at præsentere det.

2. udfældningsmidler

Hos mennesker med en disposition er der sædvanligvis et præcipitant eller trigger, der forårsager forekomsten af ​​central sensibilisering. Noget så simpelt som en virusinfektion kan forårsage det, men det sker normalt efter ulykker og alvorlige skader, både fysiske og følelsesmæssige..

Som undersøgelser indikerer, kan en smertefuld stimulus af stor intensitet være optakten til en række funktionelle og morfologiske karakteristika i centralnervesystemet (CNS), hvilket udmønter sig i det generelle billede af central sensibilisering, som vi ser her. hilsen

Nogle eksempler på central sensibilisering

Hidtil har vi talt om central sensibilisering som en slags patologi, men det er ikke ligefrem tilfældet. Dette er en almindelig hændelse i flere sygdomme karakteriseret ved kroniske smerter. Vi fortæller kort om nogle af dem.

fibromyalgi

Er om en lidelse karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​udbredte muskel- og skeletsmerter, som forstyrrer evnen til at hvile, hukommelse og generelle humør hos patienten.

Fibromyalgi finder normalt sine årsager i arvelige faktorer, infektioner og fysiske og følelsesmæssige traumer. Noget som en bilulykke eller en traumatisk situation kan føre til udseendet af denne kroniske patologi, selvom det måske ikke virker sådan. Det anslås, at den samlede prævalens i visse lande ligger på 2,4 % af den almindelige ældre befolkning 20 år (generelt mellem 35 og 55 år), hvilket er 6 til 8 gange hyppigere hos kvinder end hos Mænd.

Kronisk træthedssyndrom

Kronisk træthedssyndrom er en alvorlig tilstand, der samtidig påvirker mange systemer i kroppen. Dette er karakteriseret ved alvorlig træthed, at gør det umuligt at udføre rutinehandlinger, søvnproblemer, koncentrationsbesvær, udbredte smerter og tilbagevendende svimmelhed.

Alene i USA har anslået 836.000 til 2,5 millioner mennesker kronisk træthedssyndrom. Dette forekommer mest hos mennesker mellem 40 og 60 år, og igen er det mere almindeligt hos kvinder end hos mænd.

• Du kan være interesseret i: "Kronisk træthedssyndrom: Symptomer, årsager og behandling"

Irritabel tyktarm (IBS)

Måske lyder denne patologi mere bekendt for dig, ikke? Nå ja, selvom du ikke havde mistanke om det på forhånd, irritabel tyktarm og central sensitivitet er stærkt korrelerede.

I et samfund, der i stigende grad er domineret af stress og bekymring, forekommer IBS i op til 20 % af de globale befolkning, afhængigt af det befolkningsfokus, der konsulteres, og de socioøkonomiske forhold, der eksisterer der. Forskellige faktorer kodificerer dets udseende: genetisk, sundhed, kost, kulturelle og følelsesmæssige, blandt andre.

Det mest almindelige symptom på denne patologi er kroniske mavesmerter, ledsaget af kolik og hævelse. som normalt afhjælpes helt eller delvist, når det kommer til at evakuere tarmene (besejre eller passere gasser). Det forårsager også fremkomsten af ​​diarré eller forstoppelse og slim i afføringen, blandt andet.

Sygdomme uden behandling

Desværre er sygdomme, der optræder med central sensibilisering, stort set ukendte, og behandlingerne er derfor begrænsede. I de fleste tilfælde er målet, at patienten skal lære at håndtere sin smerte og minimere den, men den bliver aldrig helt elimineret..

For eksempel har lægemidler som smertestillende midler, antidepressiva og antikonvulsiva (epilepsimedicin) vist sig at være effektiv til nogle tilfælde af kroniske smerter, selvom det ikke er en effektiv behandling i en universel. Alt dette skal ledsages af robust psykologisk omsorg for patienten, domineret af blandt andet fysioterapi, ergoterapi og psykologisk rådgivning.

Resumé

Som du måske har set, er central sensibilisering et meget lidt kendt generelt patologisk billede, da årsagerne aldrig bliver belyst hos mange patienter. Hvis noget er kendt, så er det, at det viser sig i form af hyperalgesi og allodyni, og at det desuden er en del af en lang række sygdomme.

Desværre er der i de fleste tilfælde lidt tilbage end modstand og resignation hos de patienter, der lider af det. Nogle gange kan kroniske smerter ikke løses, og derfor er det kun nødvendigt at leve med dem og lære at håndtere dem.

Bibliografiske referencer:

• Azkue, J. J., Ortiz, V., Torre, F., & Aguilera, L. (2007). Central sensibilisering i smertens patofysiologi. Bilbao Medical Gazette, 104(4): s. 136 - 140.
• Fleming, K. C., & Volcheck, M. m. (2015). Central sensibiliseringssyndrom og den indledende evaluering af en patient med fibromyalgi: en gennemgang. Rambam Maimonides medicinske tidsskrift, 6(2).
• M Adams, L., & C Turk, D. (2015). Psykosociale faktorer og centrale sensitivitetssyndromer. Aktuelle reumatologiske anmeldelser, 11(2): pp. 96 - 108.
• Serrano-Muñoz, D., Gómez-Soriano, J., Ávila-Martín, G., Galán-Arriero, I., Romero-Muñoz, L. M., Taylor, J. S., & Barriga-Martín, A. (2016). Central smertesensibilisering hos mennesker med whiplash-syndrom: en gennemgang. Latin American Journal of Orthopedic Surgery, 1(3): pp. 102 - 107.
• Solà, J. F. (2018). Centrale sensibiliseringssyndromer: mod strukturering af et tværfagligt koncept. Clinical Medicine, 151(2): pp. 68 - 70.