Ashworth-skala: hvad er det, og hvad er det til?

Ashworth-skalaen er et instrument, der måler graden af ​​spasticitet eller øget muskeltonus., et problem, der forårsager stivhed hos patienten og tab af balance mellem sammentrækning og afspænding af musklerne. Det er en skala, der skal anvendes og udfyldes af den professionelle, med hjælp fra patienten.

I artiklen forklarer vi, hvad Ashworth-skalaen og dens modificerede version består af, hvad er de elementer, der udgør den, hvordan den anvendes, og hvad er dens psykometriske egenskaber.

• Det kan interessere dig: "Åndedrætsmuskler: typer, karakteristika og funktioner ved vejrtrækning"

Hvad er Ashworth-skalaen?

Ashworth-skalaen, også kaldet Ashworth-spasticitetsskalaen, er et diagnostisk instrument, der bruges til måle muskeltonus og spasticitet, det vil sige musklers evne til at holde lidt indgået kontrakt.

Denne skala blev oprindeligt skabt af Ashworth i 1964 og senere modificeret af Bahannon og Smith i 1989. på det, der nu er kendt som den modificerede Ashworth-skala. Denne nye version måler bedre muskelhypertonus.

Dette instrument består af en klinisk subjektiv vurderingsskala, der tillader en direkte vurdering af muskelspasticitet fra ingen stigning i muskeltonus til ekstrem stivhed ved bøjning eller forlængelse musklerne.

Ashworth-skalaen blev valideret med neurologiske patienter med forskellige grader af spasticitet og har vist stor pålidelighed. interobservatør, både i evalueringen af ​​albue flexor spasticitet og i måling af flexor spasticitet plantars.

Den modificerede skalering tilføjer elementer, herunder vinklen, hvor modstanden vises, og kontrollerer passiv bevægelseshastighed med 1 sekunds tælling. Denne forbedrede version er nem at bruge og virker på alle led (selvom den fungerer bedre med de øvre ekstremiteter). Det har dog stadig punkter at forbedre, hvad angår graden af ​​diskrimination (mellem grader +1 og -1) eller følsomhed.

Emner og anvendelse af skalaen

Den modificerede Ashworth-skala indeholder fem hovedelementer, der spænder fra 0 til 4, inklusive et ekstra element på skala 1.

Da det er en subjektiv vurderingsskala, afhænger scoren af ​​den personlige påskønnelse af den sundhedsprofessionelle, der anvender den. Det er vigtigt at vide, at denne skala er hetero-administreret, da hverken patienten eller det ukvalificerede personale er egnet til dens anvendelse.

Efter observation af patienten skal den professionelle tildele værdier fra 0 til 4, med følgende betydning:

• 0: normal muskeltonus, totalt fravær af stigning i muskeltonus.

• 1: Mild hypertoni: består af en stigning i muskeltonus, enten gennem fleksion eller ekstension. Det kan observeres gennem palpation eller afslapning og involverer en vis modstand i slutningen af ​​muskelbevægelsens bue.

• 1+: Mild stigning i muskelrespons modstand mod bevægelse i fleksion eller ekstension, efterfulgt af minimal modstand gennem resten af ​​bevægelsesbuen (mindre end halvdelen). Denne vare supplerer den forrige,

• 2: moderat hypertoni: Dette punkt indebærer en bemærkelsesværdig stigning i modstanden af ​​musklen under det meste af buen ledbevægelse, selvom leddet bevæger sig let og ikke overdrevent begrænser dets bevægelse.

• 3: Intens hypertoni: består af en markant stigning i muskulær modstand og indebærer, at den passive bevægelse udføres med besvær.

• 4: ekstrem hypertoni: Dette sidste punkt indebærer, at de berørte dele er fuldstændig stive, i bøjning eller forlængelse, selv når de bevæger sig passivt.

Psykometriske egenskaber

De psykometriske egenskaber ved et instrument eller en vurderingsskala omfatter egenskaber som validitet eller pålidelighed, aspekter der tager højde for, hvor effektiv og Pålidelig er et instrument til at evaluere, hvad det hævder at måle, eller i hvilken grad hvert af de elementer, der udgør det, bidrager til at give stabilitet til målingen af ​​hver egenskab.

Den modificerede Ashworth-skala har flere psykometriske undersøgelser, der har vurderet dens egenskaber. psykometri for at teste effektiviteten og pålideligheden til at måle og evaluere spasticitet og hypertoni muskuløs.

De vigtigste konklusioner er følgende:

• Ltil Ashworth-skalaen er pålidelig, nyttig og valid., da det reagerer korrekt på den passive bevægelse udført af sundhedspersonalet i et specifikt led.

• Den modificerede skala har et større udvalg af elementer end sin forgænger, fordi evalueringen udføres af led og i hver hemibody af emnet. Der er også visse forskelle i evalueringsprocessen.

• Det diagnostiske instrument er et evaluerende værktøj, der fremmer en passende vurdering ved at kræve kvantitative kliniske målinger af hvert individs spasticitetsforpligtelse.

• Det er et passende værktøj til at vurdere spasticitet over tid og dermed kunne overvåge patientens bedring.

• Testens reliabilitetskoefficient tenderer til dens maksimale udtrykDerfor ser skalaen ud til at være et instrument uden tilfældige fejl, når man observerer, at scorerne af successive diagnoser har været stabile i de forskellige evalueringer.

• Den modificerede Ashworth-skala har vist sig at være et pålideligt instrument, både til evaluering af spasticitet i de øvre og nedre lemmer.

• Et af de negative aspekter ved skalaen er, at den ser ud til at have lave niveauer af følsomhed, når der er ringe variation i graden af ​​spasticitet hos forsøgspersonerne.

• Da det er et subjektivt instrument, er der begrænsninger relateret til profilen af ​​hver evaluatorprofessionel.

Andre tests, der evaluerer spasticitet

Ud over Ashworth-skalaen er der en anden serie af tests, der er i stand til at måle spasticitet. Nogle af de mest kendte inkluderer:

1. Tæl klon tastetryk

I denne test leder den undersøgende fagperson efter tilstedeværelsen og mængden af ​​muskelsammentrækninger og afspændinger. (pulser), der laver bevægelser, over og under anklen, håndleddet og andre led.

Skalaen er gradueret fra 0 til 3: 0 er fraværet af pulser; 1, ingen vedvarende eller få pulser; 2, vedvarende eller kontinuerlige impulser; og 3, spontan eller fremkaldt af en let eller vedvarende berøring.

2. Tardieu skala

Tardieu-skalaen er et instrument, hvor den professionelle bedømmer bevæger patientens muskler med forskellig hastighed., hurtigt og langsomt, for at observere om modstanden ændrer sig afhængigt af bevægelseshastigheden.

Skalaen er gradueret fra 0 til 4, hvor 0 er ingen modstand under udstrækningen; 1, lille modstand mod en bestemt vinkel i løbet af strækningen, med uklart muskelindgreb; 2, klart indgreb i en bestemt vinkel, standsning af strækningen, efterfulgt af afslapning; 3, kloning optræder i en bestemt vinkel, der varer mindre end 10 sekunder, mens testeren opretholder trykket; og 4, det samme som varen, bortset fra varigheden, som skal være større end 10 sekunder.

3. Penn skala af spasmer frekvens

Denne skala har til formål at rapportere, hvor ofte muskelspasmer forekommer. Det er gradueret fra 0 til 4 som følger: 0, ingen spasmer; 1, spasmer kun induceret af stimuli; 2, spasmer, der opstår mindre end en gang i timen; 3, spasmer, der opstår mere end en gang i timen; og 4, spasmer, der opstår mere end 10 gange i timen.

Bibliografiske referencer:

• Agredo, C. A., & Bedoya, J. m. (2005). Validering af den modificerede ashworth-skala. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.

• Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Måleskalaer for motorisk funktion og spasticitet ved cerebral parese. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.

• Vattanasilp W, Ada L. Sammenligning af Ashworth-skalaen og kliniske laboratorieforanstaltninger for at vurdere spasticitet. Aust J. Fysioterapeut 1999; 45: 135-139.