Barthel-indeks: hvad det er, hvordan det bruges, og hvad det evaluerer

Lad os tænke et øjeblik over, hvad langt de fleste mennesker gør hver dag fra det øjeblik, de vågner. Vi står op, vi går i bad og rydder op, vi klæder os på, vi spiser morgenmad, vi går på arbejde/studier, vi spiser... Det er tilsyneladende simple aktiviteter, som vi har automatiseret, og som vi normalt ikke stopper op med at tænke på.

Men det er basale aktiviteter, som vi alle er nødt til at gøre for at vedligeholde os selv sunde og har en vis autonomi, og at vi har lært og udviklet os hele vejen igennem liv.

Nu, i nogle tilfælde (ulykker, demens og andre neurologiske sygdomme, handicap...) en person kan miste evnen til at gøre dem selv eller at det ikke udvikler dem. Når man tager i betragtning, at disse er grundlæggende færdigheder, indebærer dette, at for at opnå adaptiv daglig funktion forsøgspersonen vil have brug for hjælp til at kunne udføre dem: han vil have en vis grad af afhængighed, enten midlertidigt eller permanent.

At vurdere, hvornår en person er afhængig, og i hvilken grad de har brug for specifik hjælp, er ikke så simpelt, som det kan synes. ved første øjekast, men heldigvis findes der forskellige evalueringsinstrumenter, der gør det muligt for os at udføre dette vurdering.

En af dem er Barthel-skalaen eller Index., som vi skal tale om i hele denne artikel.

• Relateret artikel: "Typer af psykologiske tests: deres funktioner og egenskaber"

Barthel-indekset

Et evalueringsinstrument i form af en skala er kendt som Barthel Index eller Barthel Scale, som nogle gange også kaldes Maryland Disability Index. udbredt af forskellige fagfolk inden for social-sundhedsbranchen for at evaluere eller vurdere graden af ​​uafhængighed, som en person har, når de udfører aktiviteter grundlæggende.

denne foranstaltning gør det muligt at vurdere eksistensen af ​​et fysisk eller neurologisk handicap der repræsenterer en vanskelighed for udførelsen og fuldførelsen af ​​grundlæggende opgaver i vores daglige liv.

Nærmere bestemt dette indeks værdsætter de såkaldte basale aktiviteter i dagligdagen, som forstås som det sæt af handlinger og aktiviteter, som en person skal udføre for at opretholde tilstrækkelig egenomsorg og forblive sund og aktiv. Det vil sige, at i modsætning til andre aktiviteter, der er knyttet mere til subjektets forhold til det miljø, der omgiver ham, fokuserer de grundlæggende på, hvordan subjektet vedligeholder sig selv.

Ikke at være i stand til at udføre disse aktiviteter er klart skadeligt for forsøgspersonens fysiske og mentale integritet og kan endda føre til døden, hvis det ikke bliver hjulpet.

Anvendelsen af ​​Barthel-indekset, som begyndte at blive brugt på hospitaler fra 1955, var søger at evaluere, hvordan præstationen er i i alt ti af nævnte grundaktiviteter på en sådan måde, at Det observeres, om den enkelte kan udføre dem uden problemer, har brug for hjælp rettidigt eller er helt afhængig af ekstern hjælp.

Dens samlede score (hvis maksimum er 100 og minimum 0) giver os en generel idé om behovet for ekstern support, selvom hvert af punkterne tilgængelig kan give os relevant information om, hvilke områder eller typer af aktiviteter, der er problemer, eller om der kan ydes en bestemt type støtte eller Andet.

Det skal tages i betragtning, at dette indeks skal være bestået på det indledende tidspunkt for at vurdere, om emnet eller ej giver problemer i sin dagligdag, men også under og efter enhver rehabiliterende indsats, der udføres. brug. Dette vil give os mulighed for at se, om interventionen har været vellykket eller ej, og til hvilket niveau, samt tilpasse typen og niveauet af den ydede hjælp til patientens behov. Det er også vigtigt at huske på hvad emnet gør, vurderes, ikke hvad han kunne gøre.

• Du kan være interesseret: "Psykometri: at studere det menneskelige sind gennem data"

Grundlæggende aktiviteter, der evaluerer

Barthel-indekset eller -skalaen vurderer, som vi har sagt, i alt ti grundlæggende aktiviteter i livet. dagligt, som hovedsageligt kan opdeles i fodring, hygiejne, bevægelse og kontrol af lukkemuskler. De specifikke aktiviteter, der observeres, er følgende.

1. Måltid

Dette punkt vurderer, om forsøgspersonen er i stand til at spise på egen hånd. Det går ud på at kunne putte mad i munden, tygge og synke. Udover dette vurderes det også, om personen er i stand til at udføre handlinger som at skære mad eller hælde vand, selvom de, på trods af ikke at kunne udføre disse sidste handlinger, kan at spise selvstændigt vil også have en anden score end nul (10 hvis han kan gøre alt selvstændigt, 5 hvis han har brug for hjælp til at skære, bruge bestik, etc.). Hvis du har brug for fuldstændig hjælp til at spise, er scoren 0.

Det er vigtigt at huske på, at det, der værdsættes, er selve spisehandlingen: Det betyder ikke noget for denne vurdering, om personen har tilberedt maden, eller en anden person har tilberedt og serveret den for dem.

2. Vask/Grooming

Denne aktivitet indebærer at være i stand til at opretholde kropshygiejne på egen hånd, så man kan gå i bad og gøre rent selvstændigt.

Om du kan komme ind og ud af badeværelset er også taget i betragtning. Det vurderes, om du har brug for hjælp eller supervision (0), eller om du kan gøre det selvstændigt (10)..

3. Få tøj på

En anden grundlæggende aktivitet er påklædning. Her vurderes det om forsøgspersonen kan tage tøj af og på selvstændigt og uden hjælp (10 point), de skal hjælpes i nogle øjeblikke, men de fleste ting kan du selv gøre (5 point), eller du har brug for nogen til at hjælpe dig til enhver tid (0 point).

3. At blive klar

Denne aktivitet involverer dels personlig hygiejne, og omfatter handlinger som f.eks. redning af hår, vask af ansigt eller hænder, barbering eller makeup. Det vurderes, om forsøgspersonen kan gøre det selv (10) eller har brug for hjælp til det (0).

4. Fækal kontinens/inkontinens

Ved denne lejlighed taler vi om en grundlæggende aktivitet, hvor emnet eliminerer fordøjelsesaffald gennem den fækale vej. Det vurderes, om forsøgspersonen er i stand til at indeholde afføring (10 point), om vedkommende har lejlighedsvise episoder med inkontinens eller behov. hjælper fra tid til anden (5), eller hvis han ikke er i stand til at kontrollere sine lukkemuskler på egen hånd, er inkontinent på en regelmæssig basis (0).

Denne evaluering udføres under hensyntagen til den handling, der er udført i ugen forud for vurderingen.

5. Kontinens/urininkontinens

På samme måde som fækal inkontinens vurderes, evalueres også urininkontinens.

I denne forstand vil det, også under hensyntagen til præstationen i ugen forud for evalueringen, blive observeret, om forsøgspersonen kan holde urin og/eller tage sig af funktion af et muligt kateter (10 point), hvis du har episoder (maksimalt 1 dagligt) med inkontinens (5), eller hvis du ikke kan holde urinen regelmæssigt (0 point).

6. Brug af toilettet

Knyttet til de to foregående punkter er det i dette tilfælde værdsat om forsøgspersonen selv er i stand til at bruge toiletterne. Kan du gå på toilettet, tage tøjet af, aflaste dig og gøre rent, vurderes det til 15 point.

Hvis du har brug for hjælp, men er i stand til at gøre rent selv, tildeles 5 point, og hvis du har brug for hjælp til begge aspekter, vil varen blive vurderet til 0 point.

7. Overfør til stol eller seng

Denne aktivitet ville være en af ​​dem, der vurderer forsøgspersonens evne til at bevæge sig, specifikt om de er i stand til at sidde ned eller rejse sig selv eller komme ind og ud af sengen.

Faget kan være helt uafhængigt (15 point), har brug for lidt hjælp (10 point), har brug for en specialiseret og med stor kraft (noget der indebærer, at en stor del af indsatsen gøres takket være nævnte hjælp) hjælper ham, selvom han kan blive siddende selv (5 point) eller har brug for total hjælp, hvor enten en kran eller flere personer flytter ham, og han ikke kan sidde (0 point).

8. Vandre

En anden af ​​de grundlæggende aktiviteter, der evalueres i Barthel Index eller Scale er evnen til at bevæge sig og bevæge sig over korte afstande. Det vurderes, om forsøgspersonen er i stand til at gå 50 meter uden hjælp fra en anden person eller vandrere (selvom de kan bruge krykker eller stok). Hvis de er i stand til det selvstændigt, får de 15 point, hvis de har brug for hjælp eller rollator, 10, og hvis de er afhængige af hjælp til at bevæge sig, får de 0.

I tilfælde af personer i kørestol, som kan bevæge sig selvstændigt med nævnte stol, får de 5 point.

10. Brug trapper

I en stor del af vores urbaniseringer og huse kan vi finde trapper, trin og højdeændringer, af så det at kunne bruge dem betragtes som en grundlæggende aktivitet i dagligdagen, når det kommer til pendler.

Et forsøgsperson, der kan gå op eller ned ad trapper selvstændigt, får 10 point i dette punkt, hvis har brug for nogen til at hjælpe eller overvåge dem 5, og hvis de ikke er i stand til at bruge trappen, får genstanden 0 point.

Tegnsætning og betydning

Barthel-indekset eller skalaen er let at anvende og score. Hovedsageligt skal der tages højde for, at den maksimale score er 100 (90 for dem, der bruger kørestol), og at hver genstand kan scores med 0, 5 eller 10 point. Ti point gives, når forsøgspersonen er fuldstændig uafhængig for den handling, der henvises til i punktet, fem, når han eller hun har brug for hjælp. for specifikke aspekter, eller når han lejlighedsvis har vanskeligheder, og der gives nul point, når emnet er afhængig af nævnte aktivitet.

Ligeledes skal det tages i betragtning, at nogle genstande såsom vask eller pleje kun består af score på 5 (uafhængig) eller 0 (afhængig), og i I tilfælde af bevægelse eller vandring tilføjes en score på 15 for at afspejle, at motivet kan bevæge sig uden hjælp (10 ville indebære minimal eller overvågning).

Score opnået fra denne skala giver os mulighed for at opnå en idé om graden af ​​afhængighed af det evaluerede emne.

Score på 100 indebærer total uafhængighed, og lavere score vil afspejle stigende afhængighed af daglige aktiviteter. Score mellem 100 og 60 indikerer eksistensen af ​​en lille afhængighed eller behov for hjælp, mellem 55 og 40 en moderat afhængighed, fra 35 til 20 ville indikere alvorlig afhængighed, og scorer lavere end 20 point ville indikere, at forsøgspersonen har en afhængighed. Total.

Bibliografiske referencer:

• Cid-Ruzafa, J. og Damián-Moreno, J. (1997). Vurdering af fysisk handicap: Barthel-indekset. Spanish Journal of Public Health, 71 (2). Madrid Spanien.
• Barrero Solís, C.L., García Arrioja, S. og Ojeda Manzano, A. (2005). Barthel Index (BI): Et væsentligt instrument til funktionel evaluering og rehabilitering. Plasticitet og neurologisk genopretning, 4 (1-2). International Association for Brain Plasticity, A.C.