Forskelle i psykiske lidelser mellem Vesten og Japan

Forskelle i udtryk for psykopatologier mellem Japan og Vesten har de en stor kulturel komponent, og dette inkluderer de forskellige manifestationer af patologierne i henhold til regionen, køns- og miljøpres. De filosofiske forskelle mellem Vesten og Japan er håndgribelige i familie- og interpersonelle relationer og i udviklingen af ​​selvet.

Men det er muligt at observere en tilgang af patologierne fra den ene region til den anden på grund af den nuværende socioøkonomiske kontekst afledt af globalisering.

Psykologiske lidelser: forskelle og ligheder mellem Vesten og Japan

Et klart eksempel kan være spredning af fænomenet Hikikomori i Vesten. Dette fænomen, der oprindeligt blev observeret i Japan, finder vej ind i Vesten, og antallet fortsætter med at vokse. Det Piagetianske teorier om evolutionær udvikling viser lignende modningsmodeller i forskellige kulturer, men i tilfælde af psykopatologier kan det observeres, hvordan de første tegn i ungdommen og barndommen begynder at dukke op.

Den høje sats på 

maladaptive personlighedsmønstre findes i denne befolkningssektor, er et objekt af interesse på grund af relevansen af ​​barndom og ungdom som en udviklingsperiode, hvor en lang række psykopatologiske lidelser og symptomer kan forekomme (Fonseca, 2013).

Hvordan opfatter vi psykopatologier i henhold til vores kulturelle kontekst?

Manifestationen af ​​psykopatologier ses forskelligt ifølge Vesten og Japan. For eksempel, malerierne klassificeret som hysteri er i kraftig tilbagegang i den vestlige kultur. Denne type reaktion er blevet betragtet som et tegn på svaghed og manglende selvkontrol, og den vil blive behandlet på en socialt mindre og mindre tolereret måde at udtrykke følelser på. Noget meget forskelligt fra hvad der skete for eksempel i den victorianske æra, hvor besvimelse var et tegn på følsomhed og delikatesse (Pérez, 2004).

Konklusionen, der kan drages af det følgende, kan være, at det afhænger af det historiske øjeblik og mønstrene for adfærd betragtes som acceptabel, form udtryk for psykopatologier og intra- og interpersonel. Hvis vi sammenligner epidemiologiske undersøgelser udført på soldater i Første Verdenskrig og II, kan vi observer den næsten forsvinden af ​​samtale- og hysteriske billeder, der erstattes mest af angstbilleder Y somatisering. Dette vises uanset den sociale klasse eller det intellektuelle niveau i de militære rækker, hvilket indikerer, at kulturel faktor ville være dominerende over det intellektuelle niveau, når man bestemmer form for udtryk for nød (Pérez, 2004).

Hikikomori, født i Japan og ekspanderer rundt om i verden

I tilfælde af fænomenet kaldet Hikikomori, hvis bogstavelige betydning er "at trække sig tilbage eller være begrænset", kan det observeres, hvordan det i øjeblikket handler om klassificeres som en forstyrrelse i DSM-V manualen, men på grund af dens kompleksitet, comorbiditet, differentieret diagnose og dårlig specifikation diagnostisk, Det eksisterer endnu ikke som en psykologisk lidelse, men som et fænomen, der får karakteristika ved forskellige lidelser (Teo, 2010).

For at eksemplificere dette førte en nylig tre-måneders undersøgelse psykiatere Japanske børn undersøger 463 tilfælde af unge under 21 år med tegn på opkaldet Hikikomori. I henhold til kriterierne i DSM-IV-TR manualen er de 6 mest opdagede diagnoser: gennemgribende udviklingsforstyrrelse (31%), generaliseret angstlidelse (10%), dysthymi (10%), tilpasningsforstyrrelse (9%), tvangslidelse (9%) og skizofreni (9%) (Watabe et al, 2008), citeret af Teo (2010).

Den differentielle diagnose af Hikikomori er meget bred, vi kan finde psykotiske lidelser såsom skizofreni, angstlidelser som f.eks. posttraumatisk stress, depressiv lidelse eller andre stemningsforstyrrelser, og Schizoid personlighedsforstyrrelse eller undgående personlighedsforstyrrelse, blandt andre (Teo, 2010). Der er endnu ikke enighed om kategoriseringen af ​​Hikikomori-fænomenet, der skal indgå som en lidelse i DSM-V manualen, betragtes som et syndrom med rod i kultur i henhold til artiklen (Teo, 2010). I det japanske samfund er udtrykket Hikikomori mere socialt accepteret, fordi de er mere tilbageholdende med at bruge psykiatriske mærker (Jorm et al, 2005), citeret af Teo (2010). Konklusionen draget af dette i artiklen kan være, at udtrykket Hikikomori er mindre stigmatiserende end andre mærker for psykiske lidelser.

Globalisering, økonomisk krise og psykisk sygdom

For at forstå et fænomen, der er rodfæstet i en type kultur, regionens socioøkonomiske og historiske rammer skal undersøges. Konteksten af ​​globalisering og den globale økonomiske krise afslører et sammenbrud på arbejdsmarkedet for unge, som i samfund med dybere og strengere rødder, tvinger unge mennesker til at finde nye måder at styre overgange på, selv i et system stiv. Under disse omstændigheder er der unormale reaktionsmønstre til situationer, hvor tradition ikke giver metoder eller spor til tilpasning, hvilket reducerer chancerne for at reducere udviklingen af ​​patologier (Furlong, 2008).

Med hensyn til det førnævnte om udviklingen af ​​patologier i barndommen og ungdommen ser vi i det japanske samfund, hvordan forældrenes forhold i høj grad påvirker. Forældre stilarter, der ikke fremmer kommunikation af følelser, overbeskyttelse (Vertue, 2003) eller aggressive stilarter (Genuis, 1994; Scher, 2000) citeret af Furlong (2008), er relateret til angstlidelser. Udviklingen af ​​personlighed i et miljø med risikofaktorer kan være udløsere af Hikikomori fænomen, selvom direkte årsagssammenhæng ikke er blevet påvist på grund af kompleksiteten af fænomen.

Psykoterapi og kulturelle forskelle

For at anvende en psykoterapi effektiv for patienter fra forskellige kulturer, en kulturel kompetence i to dimensioner er nødvendig: generisk og specifik. Generisk kompetence inkluderer den viden og de færdigheder, der er nødvendige for at udføre dit job kompetent i ethvert tværkulturelt møde, mens Specifik kompetence henviser til den viden og de teknikker, der er nødvendige for at øve med patienter fra et specifikt kulturelt miljø (Lo & Fung, 2003), citeret af Wen-Shing (2004).

Forholdet mellem patient og terapeut

Med hensyn til forholdet mellem patient og terapeut skal man huske på, at hver kultur har en anden opfattelse af forhold hierarkisk, herunder patientterapeut, og handle i overensstemmelse med det konstruerede koncept om patientens oprindelseskultur (Wen-Shing, 2004). Sidstnævnte er meget vigtigt for at skabe et klima af tillid til terapeuten, ellers ville der være situationer, hvor kommunikation ville ikke ankomme effektivt, og opfattelsen af ​​terapeutens respekt for patienten ville forblive i forbud. Det overførsel Y mod overførsel Det skal detekteres så hurtigt som muligt, men hvis psykoterapi ikke gives på en måde, der er i overensstemmelse med modtagerens kultur, vil den ikke være effektiv, eller den kan være kompliceret (Comas-Díaz & Jacobsen, 1991; Schachter & Butts, 1968), citeret af Wen-Shing (2004).

Terapeutiske tilgange

Også fokus mellem erkendelse eller oplevelse er et vigtigt punkt, i Vesten arv af "logoer" og Socratiske filosofi bliver tydelig, og der lægges mere vægt på oplevelsen af ​​øjeblikket, selv uden niveauforståelse. kognitiv. I østlige kulturer følges en kognitiv og rationel tilgang for at forstå den natur, der forårsager problemer, og hvordan man håndterer dem. Et eksempel på asiatisk terapi er "Morita Therapy", der oprindeligt blev kaldt "New Life Experience Therapy". Unikt i Japan, for patienter med neurotiske lidelser, består i at være i sengen i 1 eller 2 uger som det første behandlingsstadie, og derefter begynde at genopleve livet uden tvangsmæssige eller neurotiske bekymringer (Wen-Shing, 2004). Formålet med asiatiske terapier fokuserer på den oplevelsesmæssige og kognitive oplevelse, som i meditation.

Et meget vigtigt aspekt at tage højde for ved udvælgelsen af ​​terapi er begrebet selv Y ego i hele sit spektrum afhængigt af kulturen (Wen-Shing, 2004), da den socioøkonomiske situation, arbejde, tilpasningsressourcer til kulturen udover kulturen ændring, påvirkninger, når man skaber selvopfattelse som nævnt ovenfor, ud over kommunikation med andre om følelser og symptomer psykologisk. Et eksempel på skabelsen af ​​selvet og egoet kan forekomme i forhold til overordnede eller familiemedlemmer, det er værd at nævne, at passivt-aggressive forældrerelationer betragtes som umodne af vestlige psykiatere (Gabbard, 1995), citeret af Wen-Shing (2004), mens denne adfærd i østlige samfund resulterer fleksibel. Dette påvirker opfattelsen af ​​virkeligheden og påtagelsen af ​​ansvar.

Afslutningsvis

Der er forskelle i manifestationerne af psykopatologier i Vesten og Japan eller østlige samfund i opfattelsen af ​​dem, bygget af kultur. Dermed, For at udføre tilstrækkelige psykoterapier skal disse forskelle tages i betragtning. Begrebet mental sundhed og forhold til mennesker er formet af tradition og af socioøkonomiske og historiske øjeblikke fremherskende, da det i den globaliserende sammenhæng, hvor vi befinder os, er nødvendigt at genopfinde håndteringsmekanismer til ændringerne, alle fra forskellige kulturelle perspektiver, da de er en del af den rigdom af kollektiv viden og mangfoldighed.

Og til sidst, vær opmærksom på risikoen for somatisering af psykopatologier på grund af hvad der betragtes som socialt accepteret i henhold til kulturen, da det påvirker på samme måde til de forskellige regioner, men deres manifestationer bør ikke gives ved differentiering mellem køn, socioøkonomiske klasser eller flere.

Bibliografiske referencer:

• Pérez Sales, Pau (2004). Tværkulturel psykologi og psykiatri, praktiske baser for handling. Bilbao: Desclée De Brouwer.
• Fonseca, E.; Paino, M.; Lemos, S.; Muñiz, J. (2013). Karakteristika for de adaptive mønstre af klynge C's personlighed i den almindelige unge befolkning. Spanske psykiatrihandlinger; 41(2), 98-106.

• Teo, A., Gaw, A. (2010). Hikikomori, et japansk kulturbundet syndrom med social tilbagetrækning?: Et forslag til DSM-5. Tidsskrift for nervøs og mental sygdom; 198(6), 444-449. doi: 10.1097 / NMD.0b013e3181e086b1.

• Furlong, A. (2008). Det japanske hikikomori-fænomen: akut social tilbagetrækning blandt unge. Den sociologiske gennemgang; 56(2), 309-325. doi: 10.1111 / j.1467-954X.2008.00790.x.

• Krieg, A. Dickie, J. (2013). Vedhæftet fil og hikikomori: En psykosocial udviklingsmodel. International Journal of Social Psychiatry, 59 (1), 61-72. doi: 10.1177 / 0020764011423182

• Villaseñor, S., Rojas, C., Albarrán, A., Gonzáles, A. (2006). En tværkulturel tilgang til depression. Journal of Neuro-Psychiatry, 69 (1-4), 43-50.
• Wen-Shing, T. (2004). Kultur og psykoterapi: asiatiske perspektiver. Journal of Mental Health, 13 (2), 151-161.