Sovesyge: symptomer, årsager og behandling

Sovesyge eller afrikansk trypanosomiasis er en parasitisk patologi afhængig af en vektor til transmission, i dette tilfælde en flue.

Det er en sygdom, der har skabt flere epidemier i det 19. og 20. århundrede i forskellige områder af Afrika. Alligevel er distributionen i dag i fokus, hvorfor det forekommer endemisk i 36 afrikanske lande. Som de fleste hvirvelløse vektorafhængige sygdomme blomstrer denne patologi især i varme omgivelser med dårlige helbredsforhold.

På trods af hvor langt det kan synes, er det vigtigt at kende fakta om denne sygdom, både for et spørgsmål om visdom og menneskelig empati. Derfor vil vi her se forskellige data om søvnsygdom.

• Relateret artikel: "Døgnrytme: hvad er de, og i hvilke biologiske funktioner griber de ind"

Sovesyge og fluen, to uadskillelige begreber

Før du går fuldt ud ind i det kliniske billede og årsagssammenhængen for denne patologi, er det nødvendigt at tale om dens virkning på sårbare befolkninger. Verdenssundhedsorganisationen (WHO) kaster os forskellige statistiske data, der skal tages i betragtning. De er som følger:

• Afrikansk trypanosomiasis forekommer endemisk i 36 lande i Afrika syd for Sahara.
• Indbyggerne i landdistrikterne er den mest sårbare demografiske sektor for denne sygdom.
• I 1998 blev ca. 500.000 tilfælde estimeret, hvoraf de fleste var ubehandlede.
• På grund af kontrolindsats fremmet af vestlige lande er dette tal faldet til i alt 1.446 tilfælde i 2017.
• I de sidste 10 år har mere end 70% af tilfældene fundet sted i Den Demokratiske Republik Congo.
• Dette sted er den eneste region i verden, hvor mere end 1.000 tilfælde stadig diagnosticeres om året i dag.

Som vi kan se, har vedvarende kontrolinitiativer haft en meget positiv indflydelse på fordeling og spredning af sovesyge. Ikke desto mindre, indtil antallet af inficerede er reduceret til 0, kan vi ikke sige, at denne patologi er fuldt kontrolleret.

Kendskab til parasitten: Trypanosoma brucei

I modsætning til andre patologier af parasitisk oprindelse er afrikansk trypanosomiasis ikke forårsaget af en enkelt mikroorganisme. I dette tilfælde, vi er foran to hemoflagellate protozoer af slægten trypanosom. Disse er arten Trypanosoma brucei gambiense Y Trypanosoma brucei rhodesiense.

Den første er den største epidemiologiske betydning, da det anslås, at den er årsagen til mere end 98% af de rapporterede tilfælde. Den anden art bruger kun mennesker som vært lejlighedsvis, da den har specialiseret sig i at inficere husdyr og andre husdyr.

Disse små, ormede og semitransparente protozoer har en livscyklus med svimmelhed. Dette er et resumé af denne proces:

• Tsetseflyen injicerer en af ​​parasitterne, trypomastigoter, i værtens blod (som kan være menneske).
• Takket være blodbanen når parasitterne til andre organer og væsker (såsom lymfoide) og formere sig i dem ved binær fission.
• Disse trypomastigoter i blodet indtages af fluen, når den bider en inficeret person.

Trypanosomparasitten gennemgår forskellige ændringer i selve fluenmen ved at vide, at disse protozoer formere sig i forskellige organer og transporteres af torrenten vært, det hjælper os med at forstå situationen med søvnsygdom på det kliniske niveau.

Vi understreger, at vi vil dykke ned i symptomerne og behandlingerne af den patologi, der genereres af parasitten t. b. gambiense, da det er den art, der mest påvirker mennesker.

• Du kan være interesseret i: "De 4 typer patogener (og deres egenskaber)"

Symptomer på afrikansk trypanosomiasis

Ifølge forskellige bibliografiske kilder, denne patologi går gennem tre forskellige faser.

1. Indledende fase

På stedet for tsetseflybiten, en lokal inflammatorisk proces, hvilket giver anledning til en struktur kaldet trypanom eller chancre. Dette er et smertefuldt sår i huden, der er kendetegnet ved en hvid glorie i udkanten. Trypanoma slutter med udseendet af et ar to eller tre uger efter bidet.

2. Hæmolytisk fase

Efter en inkubation, der kan vare fra et par dage til flere år (med et gennemsnit på 1-3 uger), begynder de at manifestere sig hos patienten kliniske tegn, der reagerer på spredning og reproduktion af parasitten gennem lymfesystemet.

Dette antager udseendet af meget høje intermitterende feber, artralgi (ledsmerter), lymfadenopati (hårde, smertefri og mobile lymfeknuder), takykardier, anæmi, vægttab og kløe imellem andre. Som vi kan se, er det slet ikke et klinisk billede behageligt, men det værste er endnu ikke kommet.

3. Neurologisk fase

Er begynder, når parasitten krydser blod-hjerne-barrieren, det vil sige et selektivt lag, der isolerer menneskets centralnervesystem. Som du kan forestille dig, forårsager tilstedeværelsen af ​​en flagelleret protozo i nervesystemet slående og bekymrende symptomer.

Herfra bevæger vi os længere ind et klinisk billede baseret på adfærdsmæssige ændringer. Patienten viser sensoriske problemer (hyperæstesi, øget følsomhed over for berøring), psykiske abnormiteter (humørsvingninger, irritabilitet, følelsesmæssig udsving), søvnforstyrrelser og forskellige motoriske problemer og endokrin.

Øst ændring i den inficerede persons cirkadiske ur, som forårsager kronisk søvnløshed hos patienten, giver denne patologi navnet sovende sygdom.

Som om det ikke var nok, ud over at være kommet ind i centralnervesystemet, forbliver nogle af parasitterne stadig i blodbanen af ​​individet, hvilket får symptomerne på den hæmolytiske fase til at vise sig også i løbet af scenen neurologisk. I mangel af behandling fører denne periode til en dybtgående ændring af organismen (kakeksi), koma og død.

Behandling

Enhver diagnosticeret med afrikansk trypanosomiasis Det skal behandles i henhold til den parasitære art, der forårsager sygdommen og sygdomsstadiet.. Naturligvis vil en person, der kun præsenterer disse protozoer i blodet, og en anden, i hvilken de har invaderet centralnervesystemet, kræve forskellige kliniske tilgange.

For eksempel ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), Pentamidin er en antiprotozoal, der virker ved at hæmme syntesen af ​​proteiner og nukleinsyrer i parasitten, som begrænser og hæmmer dens vækst. Dette lægemiddel administreres frem for alt til patienter, der stadig er i den hæmolytiske fase af T-parasitten. b. gambiense. Suramin har den samme funktion, men i dette tilfælde virker det mod T. b. rhodesiense.

Den neurologiske fase kræver på grund af sin mere sarte natur mere aggressive medicin. I disse tilfælde administreres melarsoprol normalt, et arsenderivat, der kan forårsage bivirkninger, nogle gange næsten værre end sygdommen (såsom reaktiv encefalopati, der resulterer i patientdød hos op til 10% af patienterne tilfælde).

Der er andre mulige behandlinger, men kort sagt kan det siges, at denne patologi kræver en meget specifik klinisk tilgang, der skal udføres af specielt kvalificeret personale.

Konklusioner

Det er ikke almindeligt for os at finde en patologi af parasitisk oprindelse, der påvirker så mange niveauer af patientens helbred. Som vi har set, forårsager sovesygdom symptomer, der spænder fra feber til humørsvingninger, mangel på søvn og overfølsomhed over for berøring.

Det er selvfølgelig overraskende at observere, hvordan tilstedeværelsen af ​​en parasit i blodbanen og centralnervesystemet (CNS) er i stand til at ændre patientens rutine og livsstil, i en sådan grad, at han ikke længere kan betragtes som et funktionelt menneske.

Det er normalt, at denne type patologier set fra et vestlig synspunkt er fremmede og blottet for interesse. Ud over de mulige bekymringer, der kan skabe en sporadisk rejse til det afrikanske kontinent som turister, sygdomme som denne kræver forståelse og forståelse for et simpelt spørgsmål om empati.

Disse patologier kan ikke tackles på grund af de mangelfulde monetære forhold i de lande, hvor de er stammer fra, og derfor er handlinger fra organisationer som WHO blevet mere end nødvendigt for at reducere deres prævalens.

Bibliografiske referencer:

• de la Salud, A. M. (1983). Human afrikansk trypanosomiasis (nr. WHA36. 31). Verdens Sundhedsorganisation.
• Sovesyge, Verdenssundhedsorganisationen (WHO). Afhentet den 7. august kl https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/trypanosomiasis-human-african-(sleeping-sickness)
• Franco, J. R., Ruiz, J. A., & Simarro, P. Afrikansk trypanosomiasis.
• Gomez, V. Trypanosoma brucei: egenskaber, morfologi, livscyklus.
• Sovesyge, CDC. Afhentet den 7. august kl https://www.cdc.gov/parasites/sleepingsickness/biology.html
• Torres, O. M., & Cá, G. (2003). Afrikansk trypanosomiasis. Præsentation af en sag. MediCiego, 5 (1).