De 7 effektive psykologiske behandlinger for alkoholisme

Alkoholisme er en lidelse, der kan karakteriseres både ved misbrug af dette stof på bestemte tidspunkter og ved fysisk og psykologisk afhængighed af drikken. Hvis alkoholisme opretholdes på lang sigt, kan det medføre meget alvorlige konsekvenser for livet, såsom selvmord på grund af depression eller Wernicke-Korsakoff syndrom.

I denne artikel vil vi beskrive vigtigste psykologiske behandlingsprogrammer for alkoholismemed fokus på dem, hvis effektivitet er blevet demonstreret gennem videnskabelig forskning.

• Relateret artikel: "De 5 typer alkoholisme (og tilknyttede lidelser)"

Effektive psykologiske behandlinger for alkoholisme

Som vi vil se, bruger psykologiske terapier, der er udviklet til at reducere eller eliminere alkoholforbrug, hovedsageligt teknikker baseret på konditionering. klassisk, som udryddelsen af ​​de fysiologiske tegn på "trang", og hos operanten som udviklingen af ​​alternative forstærkninger, der erstatter den, der leveres af alkohol.

Ofte disse programmer kombineres med stoffer for at tillade eller fremme forandring

. Disse inkluderer angstdæmpende lægemidler såsom benzodiazepiner og stoffer, der forårsager virkninger aversiver, når de kombineres med alkohol, såsom disulfiram (bedre kendt under dets handelsnavn, "Antabus").

• Du kan være interesseret: "De 8 tegn på alkoholafhængighed"

1. Tilgang til forstærkning af samfundet

Hunt og Azrin udviklede fællesskabsforstærkningsmetoden i 1973 til behandling af svær alkoholisme. Dens effektivitet har gjort det også anvendeligt til andre former for afhængighed, og det har vist sig særligt nyttigt i tilfælde af heroin i kombination med beredskabsstyring.

De to hovedmål for denne behandling, som er tæt forbundet med hinanden, er reducere alkoholforbrug og udvikle alternative vaner der styrker ædruelighed. På denne måde bruges positiv forstærkning som et nøgleværktøj; Det samme gælder for at fremme motivation for forandring.

Tilgangen til forstærkning af samfundet er baseret på teknikker såsom træning i kommunikationsevner (fokuseret på især i det tætte miljø), udøvelse af sunde fritidsaktiviteter, erhvervelse af færdigheder, der letter jobjagt og forbedring af modstanden mod fristelsen til at drikke gennem sensibilisering skjult.

Som med andre behandlinger, som vi vil nævne, er tilgangen til forstærkning af samfundet ofte kombineret med brugen af ​​disulfiram for at forbedre de terapeutiske virkninger af kognitive adfærdsteknikker. Dette stof forårsager ubehagelige reaktioner, når de interagerer med alkohol, såsom kvalme og angst.

2. Kognitiv adfærdsmæssig familie- og parterapi

Familie- og parterapier for alkoholisme er multikomponentprogrammer, hvis grundlæggende mål er at forbedret kommunikation mellem patienten og deres nærmestesamt stigningen i positiv forstærkning opnået gennem interaktion med dem.

På et teoretisk niveau antyder denne type behandling, at et dårligt forhold til familien og især med partneren favoriserer indtagelsen af ​​alkohol; tværtimod, hvis interaktionen er positiv, kan det være en kilde til nøgleforstærkning med potentialet til at ændre adfærden hos den person, der drikker. Derudover kan familien yde støtte til afholdenhed.

Et eksempel er samfundets forstærkning og familieuddannelsesprogram eller CRAFT (”Community förstærkning og familietræning”) udviklet af Millar, Meyers og Tosigan i 1999. Denne terapi bruger motiverende samtaler, træning i beredskabsstyring, identifikation af risikosituationer og fritidsaktiviteter med familien.

3. Mestring og social færdighedstræning

De programmer, der er inkluderet i denne kategori, er rettet mod at erhverve sociale færdigheder og håndtering af situationer med risiko for alkoholforbrug. Det er derfor baseret på træning af denne type strategier og på deres praksis i sammenhænge, ​​der sædvanligvis udløser drikkeadfærden.

Da der er et stort antal behandlinger for alkoholisme, der har færdighedstræning i deres kerne, effektiviteten af ​​disse programmer kan variere afhængigt af den konkrete sag. Interventionen udviklet af Langley og kolleger, som kaldes ”coping skills for drinking behavior”, er et bemærkelsesværdigt eksempel.

4. Program til forebyggelse af tilbagefald

Skønt for få årtier siden blev forebyggelse af tilbagefald set som et ekstra modul, der kunne forbedre de terapeutiske effekter af andre programmer i dag forebyggelse af tilbagefald er i sig selv en differentieret behandlingskategori, og dets effektivitet er blevet demonstreret, selv når den anvendes Uafhængig.

Marlatt og Gordons model er især kendt. Disse forfattere understreger den progressive karakter af genopretning; I denne forstand lærer hans terapi os at skelne mellem specifikke "fald" og "tilbagefald", som er mere kroniske. Igen er træning i mestringsevner et centralt aspekt.

5. Signaleksponeringsterapi

Behandlingen af ​​eksponering for spor eller signaler, forkortet "CET" ("Cue Exposure Therapy") er blevet anvendt med moderat effektive resultater i tilfælde af alkoholmisbrug såvel som i programmer til at stoppe med at drikke tobak.

Det fokuserer på at reducere reaktiviteten hos den person, der er afhængig af miljømæssige signaler, der fremkalder betingede trangsresponser eller ønske om forbrug. Til dette anvendes eksponerings- og responsforebyggelsesprocedurer i nærvær af forudgående stimuli for at slukke de psykofysiologiske reaktioner, der er forbundet med den. trang. Den ene fordel ved denne metode er, at den går til roden af ​​ønsket om afhængighed.

6. Selvkontrol eller kontrollerede drikkeprogrammer

Disse behandlinger anvendes, når personen ønsker det reducere intensiteten af ​​dit alkoholforbrug uden at opgive det fuldstændig. Det udføres normalt hos unge mennesker med et passende niveau af social og økonomisk støtte såvel som i mere alvorlige tilfælde, hvor totalafholdenhedsprogrammer har mislykkedes.

Terapi begynder normalt med at sætte mål, udføre en funktionel analyse af drikkesituationer og selvregistrere denne adfærd. Derefter er der en periode med afholdenhed (ca. en måned), der kombineres med alternativ coping skills træning, også nyttig til forebyggelse af tilbagefald.

7. Beredskabsstyring baseret på forstærkning

Beredskabsstyring er en terapeutisk tilgang baseret på det operante konditioneringsparadigme. Alkoholforbrug opfattes som en operatøradfærd, hvis vedligeholdelsesforstærkere påvirker såsom virkningerne af selve at drikke eller de situationer med social interaktion, som det er forbundet med afhængighed.

Disse programmer består af erstatte upassende forstærkninger med adaptive og håndgribelige incitamenter, hovedsagelig artikler til personlig brug, såsom billetter til biografsessioner eller andre forestillinger. Disse belønninger opnås ved demonstrationen af, at afholdenhed er opretholdt, ofte gennem urinprøver.

• Relateret artikel: "5 adfærdsmodifikationsteknikker"