De 5 typer alkoholisme (og tilknyttede lidelser)

Alkohol. Dette ord henviser til et af de mest populære og forbrugte juridiske psykoaktive stoffer i verden. Dette stof fungerer som et depressivt middel i centralnervesystemet, uordentligt neuronale membraner og øger mobiliteten af ​​molekylerne i hjernen.

At tage små mængder dagligt har vist sig at forbedre helbredet og beskytte mod hjertesygdomme, samtidig med at det giver en følelse af spænding, faldende angstniveau og hjerte- og åndedrætsfrekvenser. Imidlertid nedsætter det i højere doser niveauet af bevidsthed og psykomotorisk koordination blandt andre effekter og af Vedligeholdelse af fortsat brug kan føre til afhængighed af dette stof, også kendt som alkoholisme., at hvis det opretholdes over en periode på mindst tolv måneder, kan det medføre skader på forskellige hjerneområder.

Hvad er afhængighed?

Afhængighed forstås som den tilstand, der er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​erhvervelse af en bemærkelsesværdig tolerance, der nødvendiggør en stigning i mængden af ​​stof for at opnå virkningerne ønskede symptomer, tilstedeværelsen af ​​abstinenssymptomer, langvarig brug af stoffet ud over hvad brugeren havde til hensigt, det vedvarende ønske om at undertrykke eller kontrollere adfærden forringelse af andre aktiviteter på grund af den løbende udførelse af aktiviteter for at få stoffet og indtagelse af stoffet på trods af at vide, hvilken påvirkning dette medfører alene person.

I tilfælde af alkoholafhængighed, Denne dynamik med konstant drik af alkoholholdige drikkevarer har tendens til at føre til en række neurologiske skader.

Disse læsioner forekommer i corpus callosum, pons og limbisk system, som forklarer eksistensen af ​​hukommelsesproblemer og intense følelsesmæssige reaktioner. Ligeledes er densiteten af ​​neuronernes dendritforbindelser og antallet af disse i lillehjernen og hippocampus, hvilket påvirker evnen til motorisk koordinering og indlæring.

Typer af alkoholisme i henhold til Jellinek-klassifikationen

Der er et stort antal årsager og mønstre for alkoholforbrug hos afhængige mennesker.

I denne forstand er der etableret et stort antal klassifikationer, der fremhæver den, som Jellinek har foreslået. Denne forfatter klassificerer drikkere og alkoholikere i fem forskellige grupper for at indikere de sociale og terapeutiske problemer i hver gruppe.

1. Alfadrikkere

Denne type drikke drikker et overdrevet og overdrevent forbrug for at mildne virkningerne af en psykisk sygdom eller medicinsk. Hos disse drikkere er der ingen ægte afhængighed, så denne klassificering i virkeligheden ikke falder inden for begrebet alkoholisme.

2. Betadrikkere

I denne type drikkere er der heller ikke nogen reel alkoholafhængighed. Sociale drikkere er inkluderet i denne klassifikation, der spiser for meget noget, der kan forårsage dem en somatisk skade.

3. Gamma-type alkoholisme

Disse typer af individer udgør en ægte afhængighed og manifesterer et klart tab af kontrol over at drikke, trang eller overdrevent ønske om at få adgang til det, tolerance over for alkohol og tilpasning til dets metabolitter. Kroniske alkoholiske forsøgspersoner kunne findes inden for denne gruppe.

4. Delta-type alkoholisme

Emnerne i denne kategori præsenterer også en afhængighed af alkohol, der præsenterer en manglende evne til at opretholde afholdenhed, men uden at præsentere et tab af kontrol over at drikke. Med andre ord har de brug for at drikke regelmæssigt, men uden at blive fulde.

5. Epsilon-type alkoholisme

Den såkaldte periodiske alkoholisme forekommer hos forsøgspersoner, der udviser tab af kontrol over drikke og adfærdsmæssige problemer, men spiser sporadisk, bruger lange perioder mellem skud.

Forstyrrelser afledt af alkoholisme

Den voldelige brug af alkohol kan forårsage alvorlige fysiske og mentale sundhedsproblemer af forbrugerne.

Alkoholforgiftning

Blandt dem skiller alkoholforgiftning sig ud, er forårsaget af den nylige indtagelse af en høj mængde alkohol (eller indtages med overdreven hastighed) og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ændringer psykisk og adfærdsmæssig såsom aggressivitet, eufori, dårlig muskelkontrol, mental og fysisk opbremsning, sprut, nedsat hukommelse, opfattelse og opmærksomhed. Det kan gå fra simpel beruselse til alkoholisk koma og død.

Afholdenhedssyndrom

En anden lidelse relateret til alkoholbrug er tilbagetrækningssyndromet. Dette syndrom, der opstår inden ophør eller pludselig afbrydelse hos kroniske brugere, begynder normalt med rystelser mellem syv og otteogfyrre timer sidste forbrug.

Angst, agitation, tremor, søvnløshed, kvalme og endda hallucinationer er hyppige. Ændringerne af dette syndrom afhænger i høj grad af tiden og mængden af ​​hyppigt forbrug, at være i stand til at præsentere anfald og epileptiske anfald, alkoholisk hallucinose eller endda delirium tremens som en af ​​de mest alvorlige manifestationer af tilbagetrækning.

I tilfælde af delirium tremens er det meget vigtigt at søge akut lægehjælp, da 20% af tilfældene er det dødsfald, hvis de ikke går til hospitalet, og selv med indblanding af specialister, 5% af befolkningen dø. Dette kliniske billede vises i 3 faser:

• Første fase: angst, takykardi, søvnløshed og svimmelhed.
• Anden fase: 24 timer senere forværres de tidligere symptomer, og rysten og kraftig svedtendens vises.
• Tredje fase: hallucinationer, desorientering, takykardi, vrangforestillinger og bedøvelse.

Alkoholinduceret hukommelsestab

De er også kendt mørklægning, eller delvis hukommelsestab, som kan klassificeres som statsafhængig hukommelsestab (hvor handlinger udført under beruselse glemmes, der kun huskes i beruset tilstand), fragmentarisk (hukommelsestab over, hvad der skete under beruselse med nogle mellemliggende øjeblikke bevaret) eller en bloc (total glemsomhed over, hvad der skete under beruselse).

Sædvanligt alkoholmisbrug får mange neuroner i hippocampus til at dø og som følge heraf der er problemer med at skabe minder om, hvad der sker, når alkoholindholdet i blodet er høj. På en gang, deklarative hukommelsesproblemer de kan forblive i det lange løb.

Søvnforstyrrelser

De forekommer også søvnproblemer, faldende REM-søvn og stigende fase 2 og 3 af ikke-REM-søvn for at producere i anden halvdel af natten et rebound i REM-søvn, der kan vække individet.

Kroniske lidelser

Bortset fra disse akutte lidelser, er kroniske lidelser såsom Wernicke-Korsakoff syndrom, kognitive ændringer (hukommelsestab, nedsat vurdering og planlægning eller nedsat opmærksomhed, blandt andre) eller seksuelle, personlighedsforstyrrelser (herunder patologisk jalousi i forhold) og andre neurologiske lidelser og lever

Etablerede effektive behandlinger

På farmakologisk niveau forskellige medicin bruges til at behandle alkoholafhængighed. Brugen af disulfiram for at producere et afskrækkende svar på at tage alkohol og naltrexon for at bremse trang eller ønske om forbrug.

Med hensyn til psykologisk behandling, Over tid er der oprettet flere programmer og behandlinger for at bekæmpe alkoholisme. Blandt dem er nogle af de mest effektive i øjeblikket tilgangen til forstærkning af samfundet, kognitiv adfærdsterapi og familie- og pareterapi.

1. Community Reinforcement Approach (CRA)

Programmet er udtænkt under hensyntagen til familiens og samfundets betydning for at styrke alkoholikerens ædruelighed. Motiverende teknikker og positiv forstærkning bruges i den. Programmets hovedmål er at reducere forbruget og øge funktionel adfærd.

Disulfiram bruges, træning i kommunikationsevner, træning i jobsøgningsteknikker, ikke-rekreative aktiviteter. kompatibel med alkohol og træning i beredskabsstyring for at modstå socialt pres for at drikke gennem bevidsthed skjult. Dette er programmet med det højeste niveau af dokumenteret effektivitet.

2. Kognitiv adfærdsterapi

Det omfatter træning af sociale færdigheder og forebyggelse af håndtering og tilbagefald.

I det første trin er det beregnet til at producere en forøgelse af kapaciteten til at håndtere de situationer, der udløser lyst til at drikke, forberede sig på forandring, lære coping færdigheder og generalisere dem til livet hver dag.

Med hensyn til forebyggelse af tilbagefald, det påvirker muligheden for, at motivet drikker igen ved en lejlighed (efterår) og adskiller det fra tilbagefald (genindførelse af vanen), så der ikke er nogen effekt af afholdenhedsovertrædelse (skabelse kognitiv dissonans og personlig selvtilskud af afhængighed, som i det lange løb forårsager skyld, der letter tilbagefald).

3. Familie- og parterapi

Væsentlig komponent i behandlingsprogrammer. Peller i sig selv er det også meget effektivt. Bortset fra selve problemet fokuserer det på, hvordan det påvirker parrets forhold og styrker kommunikation, forhandling og aktiviteter, der letter vedligeholdelsen af ​​forholdet korrekt.

Afslutningsvis

På trods af at alkoholisme er et kronisk problem, er prognosen i et stort antal tilfælde positiv, når adfærden er normaliseret: Det er blevet observeret, at det er opnået i mere end 65% af de behandlede tilfælde at holde afholdenhed under kontrol. Det er dog nødvendigt at opdage problemet tidligt og starte behandlingen så hurtigt som muligt for at forhindre nervesystemet i at blive alvorligt beskadiget.

I nogle tilfælde skal tilbagetrækningen af ​​alkoholforbruget desuden ske på en kontrolleret og overvåget måde af læger, da abstinenssymptomer kan føre til mange problemer eller endda død.

Bibliografiske referencer:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser. Femte udgave. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Hunt, G.M. og Azrin, N.H. (1973). En samfundsforstærkende tilgang til alkoholisme. Adfærdsforskning og terapi, 11, 91-104

• Jellinek, E.M. (1960). Sygdomsbegrebet alkoholisme. New Brunswick: Hillhouse Press

• Kopelman, M.D. (1991). Ikke-verbal, kortvarig glemning i det alkoholiske Korsakoff-syndrom og demens af Alzheimer-typen. Neuropsykologia, 29, 737-747.

• Marlatt, G.A. (1993). Forebyggelse af tilbagefald i vanedannende adfærd: en kognitiv adfærdsmæssig behandlingsmetode. I Gossop, M., Casas, M. (red.), Tilbagefald og Forebyggelse af tilbagefald. Barcelona: Red. Neurovidenskab.

• Santos, J.L; García, L.I.; Calderón, M.A. Sanz, L.J. de los Ríos, P.; Izquierdo, S.; Roman, P. Hernangómez, L.; Navas, E.; Ladrón, A og Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi. CEDE Forberedelsesmanual PIR, 02. CEDE. Madrid.