Thrombozytopenie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Blut, das flüssige Bindegewebe, das durch die Kapillaren, Venen und Arterien von Wirbeltieren zirkuliert, ist eine der wichtigsten Lebensgrundlagen vielzelliger Wesen.

Diese Flüssigkeit ist verantwortlich für die lokale Abwehr von Infektionen, für die Beteiligung am Transport von Nährstoffen und Sauerstoff zu den Zellen, für die Modulation der Körperthermoregulation, des Transports von Hormonen, Enzymen und anderen Stoffen und nicht zuletzt der Gerinnungsprozesse und Vernarbung.

In diesem letzten Bereich Blutplättchen oder Thrombozyten sind sehr wichtig. Diese kernlosen zytoplasmatischen Fragmente (abgeleitet von Megakaryozyten) wandern zum Ort jeder Verletzung, die Blut verliert, häufen sie sich im gebrochenen Bereich des Blutgefäßes und bilden einen Thrombozytenpfropfen und die Blutung hört auf. Dieser Mechanismus, zusammen mit vielen anderen, verhindert das Auftreten eines hämorrhagischen Schocks.

Ohne die Existenz von Blutplättchen würden Menschen nach schweren Schnittverletzungen oder Traumata sterben, die Blutverlust, weil dem Herzen irgendwann die Flüssigkeit zum Pumpen ausgehen würde und der Tod in Kürze eintreten würde Wetter. Wenn man diesem Gedankengang folgt, ist es am natürlichsten, sich zu fragen, was passiert, wenn ein Mensch keine ausreichende Konzentration an Blutplättchen oder Thrombozyten im Blut hat. Hier werden wir sehen

was ist thrombozytopenie.

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Was ist Thrombozytopenie?

Thrombozytopenie ist ein Zustand, der durch eine niedrige Thrombozytenzahl im Blut des Patienten gekennzeichnet ist. Unter normalen Bedingungen trägt der Blutkreislauf zwischen 140.000 und 440.000 Thrombozyteneinheiten pro Mikroliter (μl) Blut. Sinkt dieser Wert unter 50.000 Thrombozyten pro µL, kann es nach relativ kleinen Verletzungen wie einem Kratzer oder oberflächlichen mechanischen Stressoren zu Blutungen kommen. Unter 10.000 Thrombozyten pro µl kann es auch ohne Verletzung zu Blutungen kommen und das Leben des Patienten ist in Gefahr.

Generell gilt, dass Thrombozytopenie liegt vor, wenn die Menge der zirkulierenden Thrombozyten oder Blutplättchen im Blut weniger als 100.000 Einheiten pro μl oder Kubikmillimeter beträgt (mm3).

Eine ihrer Varianten, die Immunthrombozytopenie, kommt je nach Geschlecht mit einer jährlichen Prävalenz von einem erkrankten Erwachsenen auf 62.000-25.000 Einwohner. Obwohl die Zerstörung von Blutplättchen durch das Immunsystem nicht die einzige mögliche Ursache ist, zeigen uns diese Daten, dass Thrombozytopenie in der allgemeinen Gesellschaft nicht verbreitet ist.

Mögliche Ursachen

Es gibt mehrere Gründe, warum die Thrombozytenzahl im Blut des Patienten ungewöhnlich niedrig sein kann. Nachfolgend finden Sie eine Zusammenfassung.

1. Geringe Thrombozytenproduktion

Blutplättchen werden im Knochenmark durch Fragmentierung an den zytoplasmatischen Grenzen von Megakaryozyten (den Vorläuferzellen) synthetisiert. Verschiedene Bedingungen können jedoch die Thrombozytenproduktion in Röhrenknochen (zusätzlich zu Wirbeln, Rippen und anderen spezialisierten Knochenstrukturen) abschneiden.

Beispielsweise werden bei der aplastischen Anämie die Knochenmarkstammzellen geschädigt und das Markgewebe ist dadurch leer (aplastisch) oder enthält sehr wenige Zellen (hypoplastisch). Chemotherapie-Behandlungen, Strahlentherapie, Exposition gegenüber giftigen Chemikalien, Verwendung einiger Medikamente, Virusinfektionen, unbekannte Faktoren oder bestimmte Autoimmunerkrankungen können dies verursachen Bedingung.

2. Hohe Thrombozytenzerstörung

Unter normalen Bedingungen werden die Blutplättchen durch die Makrophagen des retikuloendothelialen Systems nach etwa 8 oder 10 Tagen im Blutkreislauf eliminiert. Bei der oben erwähnten Immunthrombozytopenie produziert das Immunsystem des Patienten Antikörper, die an den Membranen von Thrombozyten und Megakaryozyten haften und diese signalisieren. Dies führt dazu, dass die Immunzellen die Blutplättchen und deren Vorläufer zerstören, obwohl sie in Wirklichkeit keine Gefahr für den Körper darstellen.

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3. Übermäßige Ansammlung von Blutplättchen in der Milz

Die Milz ist ein wesentliches Organ des Kreislaufsystems, da sie für die Filterung und Zerstörung der geschädigte Blutkörperchen, verhindern Infektionen (Lymphozytenreifung) und speichern rote Blutkörperchen und Blutplättchen.

Wenn die Milz durch bestimmte Infektionen, Zirrhose, Krebs, Anämie und einige Stoffwechselstörungen vergrößert ist, kommt es zu einer Thrombozytenretention, die pathologisch sein kann. Im Normalfall speichert die Milz 35-40% der körpereigenen Blutplättchen, bei einer Splenomegalie kann dieser Wert jedoch auf 80% ansteigen.

Symptome einer Thrombozytopenie

Wie Sie gesehen haben, kann eine Thrombozytopenie aufgrund einer fehlenden Thrombozytensynthese, eines fehlgeleiteten Autoimmunangriffs oder aufgrund einer Ansammlung dieser Zellfragmente in der Milz auftreten. Jenseits der Ätiologie und des Musters, die das Auftreten der Krankheit verursacht haben, die Symptome sind in allen Fällen ähnlich, abhängig mehr von der Thrombozytenzahl als vom Erreger.

Wie Sie sich vorstellen können, sind die ersten Anzeichen der Krankheit hämatologisch, insbesondere auf oberflächlicher und sichtbarer Ebene. Einer der offensichtlichsten sind Petechien, kleine rote Läsionen, die durch die Extravasation von roten Blutkörperchen entstehen, wenn eine Blutkapillare beschädigt ist. Sie ähneln Hautausschlägen und können in gehäuften Bereichen wie den Beinen oder dem Bauch auftreten.

Es ist jedoch zu beachten, dass Patienten mit mehr als 50.000 Blutplättchen pro Milliliter Blut selten zeigen Symptome, während diejenigen mit weniger als 20.000 in der gleichen Flüssigkeitsmenge zu Blutungen neigen spontan. Zwischen den beiden Grenzwerten finden wir Symptome wie die Neigung zu violetten Blutergüssen, Blutungen Zahnfleisch oder Nase ohne ersichtlichen Grund, übermäßige Menstruation, abnormale Blutungen nach einem Schnitt und vieles mehr Mehr.

Andererseits, wenn die Thrombozytenzahl weniger als 10.000 Thrombozyten pro Mikroliter beträgt, kann es zu sporadischen inneren Blutungen kommen. Wenn diese Blutungen in der Gehirnumgebung auftreten, kann der Patient schnell getötet werden.

Behandlung

Wenn die Thrombozytenzahl weniger als 100.000 Einheiten pro Mikroliter beträgt, aber nahe diesem Wert liegt, wird ein konservativer Ansatz gewählt und der Patient wird normalerweise erwartet und überwacht. Die Behandlung beginnt, wenn die Anzahl der Blutplättchen zwischen 20.000 und 30.000 pro μl oder weniger liegt.

Als erste „Lebensretter“-Methode in den schwersten Fällen werden Thrombozytentransfusionen durchgeführt. Es gibt Thrombozytenkonzentrate, die thrombozytopenischen Patienten als Maßnahme verschrieben werden können prophylaktisch, insbesondere wenn die Thrombozytenzahl weniger als 10.000 Einheiten pro Mikroliter beträgt Blut. Dies betrifft jedoch die unmittelbare Symptomatologie, jedoch nicht das zugrunde liegende ätiologische Agens.

Um ein Bild von Thrombozytopenie zu beenden, ist es notwendig, es in die oben genannten Kategorien einzuordnen. Wenn das Problem eine niedrige Thrombozytenproduktion aufgrund eines Mangels an hämatopoetischen Stammzellen (aplastische Anämie) ist, kann eine Transfusion verwendet werden dieser Vorläuferzellkörper. In jedem Fall ist dieser Prozess sehr heikel, da nach kompatiblen Spendern gesucht werden muss und der Körper das Transplantat abstoßen kann. Kommt es zu einer Ablehnung, kann das Leben des Patienten ernsthaft in Gefahr sein.

Wenn die Ursache eine fehlgeleitete Autoimmunattacke ist, ist das Medikament der Wahl in der Regel Prednison, ein synthetisches Kortikosteroid die normalerweise oral eingenommen wird. Dieses Arzneimittel wirkt als Suppressor des Immunsystems, wodurch die Anzahl der Blutplättchen wiederhergestellt werden kann. Obwohl es sehr effektiv ist, setzt es den Patienten einem Infektionsrisiko aus.

Bis zuletzt wenn die Ursache eine Splenomegalie ist, kann eine Splenektomie oder Entfernung (vollständig oder teilweise) der Milz verwendet werden. Diese Operation verhindert eine abnormale Ansammlung von Blutplättchen in der Milz, aber auch dies prädisponiert den Patienten für schwere Langzeitinfektionen.

Fortsetzen

Wie Sie gesehen haben, ist Thrombozytopenie eine komplexe klinische Entität, die behandelt werden muss, da neben der Behandlung des Mangels an Blutplättchen im Blut auch die zugrunde liegende Ursache angegangen werden muss. Liegt es beispielsweise an der Einnahme eines Medikaments, ist die Lösung einfach: Beenden Sie die Behandlung und gehen Sie einen anderen Weg. Wenn die Ursache dagegen ein Mangel an Stammzellen oder eine Splenomegalie ist, wird es ziemlich kompliziert.

Je früher die Erkrankung jedoch erkannt wird, desto schneller kann sie angegangen und ernsthafte langfristige Probleme vermieden werden. Wenn Sie sich im Abschnitt Symptome widergespiegelt gesehen haben, zögern Sie nicht, schnell zum Arzt zu gehen. Thrombozytopenie kann behandelt werden, solange der Patient in die Hände eines Fachmanns gegeben wird.