Callosotomie: Was ist das, Phasen, Nützlichkeit und damit verbundene Risiken

Von den vielen neurochirurgischen Eingriffen, die es gibt, ist die Callosotomie eine der merkwürdigsten, da sie eine Teilung des Gehirns beinhaltet, schneiden Sie die kleine Brücke, die die linke Hemisphäre mit der rechten verbindet: das Corpus callosum.

Diese Intervention ist der Schlüssel zur Behandlung von Epilepsie, insbesondere wenn der Patient an atonischen Anfällen leidet und die Verwendung von Antikonvulsiva ihm nicht geholfen hat, seine Krankheit zu verbessern.

In diesem Artikel werden wir das Neurochirurgen-Kleid anziehen und entdecken, wie diese Besonderheit durchgeführt wird Intervention, welche Vorteile und Risiken sie mit sich bringt und wie sie das Leben des Patienten verbessern kann, wenn er sich einer Callosotomie.

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Was ist eine Callosotomie?

Das Corpus callosum ist eine Struktur, die aus einem Band von Fasern besteht, die sich tief im Gehirn befinden., die als Brücke zwischen den beiden Großhirnhemisphären dienen.

Diese Struktur hilft beiden Gehirnhälften, Informationen auszutauschen, hat aber auch den Nachteil, dass, falls vorhanden, Gehirnerkrankungen oder Psychopathologie treten in jedem von ihnen auf, das Corpus callosum ist der Weg, der die Symptome von einer Hemisphäre auf Sonstiges.

Eines der Gehirnprobleme, die sich auf diese Weise ausbreiten können, sind Anfälle im Zusammenhang mit Epilepsie, deren Nervensignale, die initiieren die für diese Krankheit so charakteristischen Anfälle können durch das Corpus callosum von einer Seite des Gehirns zur anderen wandern. Um dies zu vermeiden, wird die Callosotomie verwendet, ein chirurgischer Eingriff, bei dem der Körper ganz oder teilweise durchtrennt wird gefühllos, d. h. das Durchtrennen der Brücke, die die beiden Hemisphären verbindet, und verhindert, dass sich die Anfälle auf die andere ausbreiten Seite.

Im Allgemeinen verhindert dieser Eingriff nicht, dass Anfälle anhalten, da sie weiterhin auf der Seite des Gehirns auftreten, von der sie ausgehen. Nichtsdestotrotz, Dadurch, dass sie sich nicht über beide Hemisphären ausbreiten, werden die Anfälle seltener und weniger schwerwiegend, was bereits eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität des Patienten impliziert.

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Arten von Anfällen, die mit Callosotomie behandelt werden

Callosotomie ist ein chirurgischer Eingriff, der Patienten mit atonischen Anfällen hilft, die durch Antikonvulsiva nicht gebessert werden konnten.

Wenn eine Person einen atonischen Anfall hat, verliert sie plötzlich an Muskelkraft, fällt zu Boden und kann das Bewusstsein verlieren. Diese Anfälle, auch fallende Anfälle genannt, können so schockierend sein, dass der Patient Knochen brechen oder eine Gehirnerschütterung erleiden kann. Der Patient verliert während der Krise an Muskeltonus, was ihn völlig schlaff und unbeweglich macht.

Kallosotomie Es ist keine wirksame Behandlung und wird auch nicht für Personen mit partiellen und / oder fokalen Anfällen empfohlen. In diesen Fällen beginnen die Signale, die Anfälle auslösen, in einer kleinen Region des Gehirns, einem Brennpunkt, und die unkontrollierte Gehirnaktivität beschränkt sich auf nur einen Bereich. Aus diesem Grund ist die Durchtrennung des Corpus callosum eine unnötige Behandlung, da sich die Signale, die Anfälle verursachen, nicht von einer Hemisphäre des Gehirns zur anderen ausbreiten.

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Frühere medizinische Bewertungen

Vor der Durchführung einer Kallosotomie Es ist notwendig, dass der Patient mit verschiedenen diagnostischen Tests untersucht wird, um sicherzustellen, dass dies die beste Option ist, um seinen Fall von Epilepsie zu behandeln. Unter den Bewertungstechniken, denen der Patient unterzogen wird, bevor er als Kandidat für eine Kallosotomie in Betracht gezogen wird, haben wir:

1. Elektroenzephalogramm (EEG)

Elektroenzephalographie wird verwendet um die elektrische Aktivität des Gehirns erkennen zu können mit epileptischen Anfällen verbunden.

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2. Magnetresonanztomographie (MRT)

MRT wird verwendet um strukturelle Veränderungen im Gehirn zu bewerten, die die Ursache von Anfällen sein können.

3. Positronen-Emissions-Tomographie (PET)

Die Positronen-Emissions-Tomographie wird verwendet, um bestimmte Bereiche des Gehirns identifizieren wo die Krisen ihren Ursprung haben.

4. Wada-Test

Beim Wada-Test wird ein Medikament in eine Arterie injiziert, die zum Gehirn führt. Das Ziel dieses Tests ist Finden Sie heraus, welche Gehirnhälfte des Patienten Sprache und Gedächtnis steuert.

Derzeit ist dieser Test weitgehend durch die funktionelle Magnetresonanztomographie ersetzt worden. als weniger invasiv angesehen, obwohl dies impliziert, dass die bewertete Person aufgefordert wird, Sprache zu sprechen und Erinnerung.

Operativer Eingriff

Sobald der Patient mit diesen Tests bewertet wurde und davon ausgegangen wird, dass dies die beste Option zur Verbesserung seiner Gesundheit ist, wird die Intervention durchgeführt. Das erste, was vor allem anderen getan wird, ist die Injektion eines starken Anästhetikums, um eine Vollnarkose einzuleiten und fallen in einen tiefen Schlaf. Callosotomie ist eine sehr invasive Behandlung, bei der der Schädel buchstäblich geöffnet wird (Kraniotomie) und das Gehirn durchsucht wird, bis das Corpus callosum gefunden wird, um es zu durchtrennen.

Die wichtigsten Schritte, die bei der Operation befolgt werden müssen, sind wie folgt.

Der erste Teil besteht darin, den Bereich der Kopfhaut zu rasieren, in dem der Schnitt vorgenommen wird.. Es befindet sich in dem ausgewählten Bereich, in dem ein Stück des Schädels und unmittelbar danach ein Abschnitt des Schädels entnommen wird Dura, die harte Membran, die das Gehirn umgibt, um es zu schützen, um ein "Fenster" zu machen, das uns die Gehirn. Sobald dies geschehen ist, wird das Gehirn freigelegt und der Neurochirurg auf sanfte und sanfte Weise Bewegen Sie die beiden Hemisphären des Patienten auseinander, um den Körper tief im Gehirn zu lokalisieren gefühllos.

Um einen möglichst genauen Einblick in diese Hirnstruktur zu bekommen, verwendet das Team der Neurochirurgie Operationsmikroskope mit um die Spezialinstrumente einlegen zu können, um nur die Teile schneiden zu können, die für den Zweck der Behandlung. Es ist nicht möglich, Teile des Gehirns ohne weitere zu durchtrennen, es ist notwendig, vorsichtig zu sein und sich auf das Schneiden des Gehirns zu beschränken nur Nervenfasern, um die Ausbreitung epileptischer Signale von einer Seite des Hemisphäre.

Manchmal wird eine Callosotomie in zwei Operationen durchgeführt. Beim ersten Eingriff schneidet der Neurochirurg nur den vorderen Teil des Corpus callosum, ohne die Brücke, die beide Hemisphären verbindet, vollständig zu durchbrechen. Dadurch wird verhindert, dass sich die epileptischen Signale ausbreiten, aber der Patient hat weiterhin zwei Hemisphären, die visuelle Informationen teilen. Wenn dieser erste Eingriff jedoch nicht ganz erfolgreich war und der Patient weiterhin Anfälle hat Bei häufigen und schweren Epileptikern wird ein zweiter Eingriff gewählt, bei dem der Körper endgültig durchtrennt wird gefühllos.

Sowohl bei der ersten Operation als auch bei der zweiten, falls vorhanden, wird der Eingriff durch die Platzierung beendet an der Stelle, die dem entnommenen Teil der Dura entspricht, und darüber der Knochen des Schädel. Heftklammern werden angebracht, um sicherzustellen, dass alles geklebt und ruhig ist.

Im Laufe der Zeit wachsen die Haare nach und verbergen die Operationsnarben, genau wie Sie dienen als Ort, um erneut einen Schnitt zu machen, falls eine Kallosotomie erforderlich ist Komplett.

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Was passiert nach der Operation?

Nach der Operation verbringen Patienten, die sich einer Callosotomie unterziehen, 2 bis 4 Tage im Krankenhaus. Sie müssen zwischen 6 und 8 Wochen warten, um in ihr normales Leben zurückkehren zu können, wie zum Beispiel zur Schule oder zur Arbeit zurückzukehren. Einige Patienten benötigen möglicherweise mehr Zeit, um sich zu erholen, abhängig von vielen Faktoren, einschließlich der Art der einer Kallosotomie, die durchgeführt wurde, und wenn bei ihnen Nebenwirkungen im Zusammenhang mit der Intervention.

Wie bereits erwähnt, beseitigen Callosotomien die Möglichkeit neuer Anfälle nicht vollständig, aber es wird erwartet, dass sie ihr Erscheinungsbild reduzieren. Um den wenigen Anfällen entgegenzuwirken, die weiterhin auftreten können, sollte der Patient Antikonvulsiva einnehmen. Ebenso sollte Ihr Zustand nach der Operation überwacht werden, um zu wissen, ob Sie an einem der folgenden vorübergehenden Symptome leiden:

• Ermüdung
• Depressionen und Müdigkeit
• Kopfschmerzen
• Speicherprobleme
• Krankheit
• Taubheitsgefühl im Schnittbereich
• Sprachschwierigkeiten

Die Forschung zeigt, dass Callosotomie ist ein wirksames Mittel, um epileptische Anfälle zu reduzieren, wenn Medikamente nicht wirken. Etwa die Hälfte der Menschen, die sich dieser Operation unterzogen haben, verliert langfristig an Bewusstlosigkeit und stürzt aufgrund von Epilepsie. Ungefähr einer von fünf Personen, die dieses Verfahren hatten, hat nie wieder Anfälle.

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Risiken und Vorteile

Wie bei jedem chirurgischen Eingriff birgt eine Kallosotomie ihre Risiken. Tatsächlich bergen alle chirurgischen Behandlungen von Epilepsie mehrere Risiken, da es sich um Neurochirurgie handelt und Eingriffe in das Gehirn sehr heikle Operationen beinhalten. Daher sollte vor deren Durchführung geprüft werden, ob der Nutzen für den Patienten größer ist als die Risiken einer Kallosotomie. Ernsthafte Probleme nach diesem Verfahren gelten jedoch als relativ selten.

Das häufigste Problem, das callosotomierte Patienten aufweisen können, ist das bekannte interhemisphärische Diskonnektionssyndrom, die im Wesentlichen aus den beiden Gehirnhälften besteht, die völlig unkoordiniert und unabhängig arbeiten und arbeiten. Wenn der Patient die Augen schließt und versucht, einfache Aufgaben zu erledigen, wird er feststellen, dass er es nicht kann, weil die beiden Gehirnhälften nicht kooperieren wollen und Bewegungen in Konflikt miteinander machen.

Andere potenzielle Probleme im Zusammenhang mit der Callosotomie sind:

• Fieber
• Infektion im Schnittbereich: rote, zarte Haut und gelblicher Eiter.
• Koordinationsverlust oder Gleichgewichtsstörungen.
• Sehr starke Kopfschmerzen und Übelkeit.
• Mehr partielle Anfälle auf einer Seite des Gehirns.
• Apraxie: Probleme bei der Sprachproduktion.
• Aphasie: Probleme beim Verstehen von Sprache.
• Schlaganfall: undeutliche Sprache, verschwommenes Sehen und plötzliche Lähmung einer Körperhälfte.
• Schwellung im Gehirn