Dysautonomie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Dysautonomie ist eine Krankheit, die das vegetative Nervensystem betrifft und bei der betroffenen Person zu schweren Behinderungen mit Symptomen wie Müdigkeit oder Ohnmacht führt.

In diesem Artikel Wir werden sehen, was Dysautonomie ist, welche Symptome es gibt, wie man die verschiedenen Typen einordnet und wie man die Betroffenen behandelt.

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Was ist Dysautonomie?

Dysautonomie ist ein medizinischer Begriff, der sich auf eine Reihe von Symptomen oder eine Störung bezieht, die durch diese verursacht wird Fehlfunktion des vegetativen Nervensystems, deren Funktion es ist, unwillkürliche, unbewusste und automatische Körperfunktionen (wie Blutdruck oder Körpertemperatur) zu regulieren und zu koordinieren.

Diese Störung erzeugt erhebliche Schwierigkeiten für den Patienten, Handlungen normal auszuführen, aufgrund der Veränderungen in den Regulationsmechanismen, die sie verursacht. Vor Jahren war dieselbe Krankheit als Neurasthenie bekannt.

, und die sichtbarste Folge ist die Abnahme der Effizienz, tägliche Aufgaben auszuführen oder zu lösen, was zu Angst- und Depressionsstörungen führen kann.

Dysautonomie umfasst einen chronischen und multisymptomatischen Zustand die bei der betroffenen Person einen Grad der Behinderung verursacht. Obwohl Frauen tendenziell häufiger an dieser Störung erkranken (im Verhältnis 1 zu 20 im Vergleich zu Männern), kann sie jeden treffen.

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Anzeichen und Symptome

Menschen, die an Dysautonomie leiden, weisen normalerweise eine Reihe häufiger Symptome auf, die durch Veränderungen im autonomen Nervensystem verursacht werden, die bestehen aus Schwächegefühl, Diaphorese (übermäßiges Schwitzen), verschwommenes Sehen und Bewusstlosigkeit in den extremsten Fällen. Das häufigste Symptom ist jedoch chronische Müdigkeit.

Wenn diese Art von Patienten längere Zeit stehen bleiben, haben sie häufig ein Ohnmachtsgefühl, ähnlich einer hypoglykämischen Reaktion. Die Person wird blass und kann ohnmächtig werden oder eine Synkope haben. Die Hände und Füße neigen dazu, anzuschwellen, wenn sie sich nicht bewegen, langsam gehen oder durch übermäßige Hitze.

Patienten mit Dysautonomie haben im Allgemeinen eine Kälteunverträglichkeit., obwohl sie es auch Wärme präsentieren können (aufgrund unzureichender Wärmeregulierung). Es ist auch üblich, dass sie sich darüber beschweren, dass sie schnell müde werden und keine Motivation haben, die täglichen Aufgaben zu erledigen.

Arten von Dysautonomien: Klassifikation

Es gibt verschiedene Arten von Dysautonomie und sie können nach ihrer Ätiologie, dem mangelhaften Neurotransmitter oder der anatomischen Verteilung der betroffenen Neuronen klassifiziert werden.

Nach seiner Ätiologie

Dysautonomien können nach ihrer Ätiologie klassifiziert werden als: primär, wenn die Ätiologie unbekannt ist; oder sekundär, wenn sie die Folge von sind eine Erkrankung, die sekundär die vegetativen Fasern betrifft (z. B. Diabetes oder Amyloidose).

Primäre Dysautonomien sind eine Art von neurodegenerativen Erkrankungen, bei denen zentrale autonome Neuronen, periphere Neuronen oder beide degenerieren und absterben.

klinisch, können sich als gut definierte Syndrome darstellen, darunter erwähnenswert: reines autonomes Versagen, bei dem die Patienten nur unter autonomen Symptomen leiden; Parkinson-Krankheit, wenn autonome Symptome mit einem extrapyramidalen Defizit kombiniert werden; Demenz mit Lewy-Körperchen, autonome Symptome kombiniert mit einem extrapyramidalen Defizit und Demenz; und multiple Systematrophie mit autonomen Symptomen und einem extrapyramidalen und zerebellären Defizit.

Nach dem mangelhaften Neurotransmitter

Dysautonomien können auch basierend auf dem mangelhaften Neurotransmitter, den sie tragen, klassifiziert werden: Dysautonomien rein cholinerg, bei adrenerger Dysautonomie und bei Pandysautonomie, wenn das cholinerge und das adrenerge System sind mangelhaft.

Bei Patienten vom cholinergen Typ weisen Patienten Störungen in der neuromuskulären Übertragung auf. Beispielsweise ist beim Lambert-Eaton-Myasthenie-Syndrom und Botulismus die Freisetzung von Acetylcholin in beiden Neuronen mangelhaft sowohl somatisch als auch autonom, für die die Person an Muskelschwäche, Reflexverlust und allgemeiner autonomer Dysfunktion leidet.

Bei der meist angeborenen adrenergen Dysautonomie liegt ein Mangel des Enzyms Dopamin-Beta-Hydroxylase vor. Diese Art von Dysautonomie gekennzeichnet durch die fehlende Umwandlung von Dopamin in Norepinephrin. Die häufigsten Symptome sind akute orthostatische Hypotonie, begleitet von Ptosis, Ejakulationsproblemen, Nykturie, verstopfter Nase und überdehnbaren Gelenken.

Die häufigste Pandysautonomie ist die Multisystematrophie, eine neurodegenerative Erkrankung, deren Ursache noch unbekannt ist. Patienten mit dieser Erkrankung haben oft eine autonome Dysfunktion kombiniert mit Parkinsonismus und Kleinhirn- und Pyramidendefiziten in verschiedenen Kombinationen. Zu den Anzeichen einer autonomen Dysfunktion gehören orthostatische Hypotonie, intestinale Hypomotilität, erektile Dysfunktion, Harninkontinenz und Atemwegserkrankungen (Schlafapnoe und Laryngomalazie).

Entsprechend der anatomischen Verteilung der betroffenen Neuronen

Dysautonomien können auch anhand der anatomischen Verteilung der von der Störung betroffenen Neuronen klassifiziert werden. Die wichtigsten Subtypen sind: zentrale (präganglionäre) und periphere (ganglionäre oder postganglionäre) Dysautonomien; und lokalisierte und diffuse Dysautonomien.

Es gibt auch charakteristische klinische autonome Syndrome, die sekundär zu fokalen Störungen des Zentralnervensystems auftreten. Einige Krankheiten, die die spezifische autonome Innervation eines Organs betreffen (insbesondere zum Beispiel die Pupille und die Haut). Hyperhidrose und Gesichtsrötung) und regionale Schmerzsyndrome, bei denen das vegetative Nervensystem auftreten kann betroffen sein.

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Behandlung

Obwohl es keine Heilung für Dysautonomie gibt, gibt es verschiedene Maßnahmen, die durchgeführt werden können, um die damit verbundenen Symptome zu verhindern oder so weit wie möglich zu lindern. Mal sehen, was sie unten sind:

1. Stehen Sie nicht lange

Wenn die Person nichts dafür kann, Es gibt eine Reihe von Bewegungen, die Ihnen helfen können, wie z: einen Fuß vor den anderen setzen und dann den Fuß wechseln, mehrmals nach oben lehnen und loslassen; bücken (als ob Sie Ihre Schuhe binden wollten); oder strecken Sie Ihr Bein auf einem Stuhl aus.

2. Vermeiden Sie es, langsam zu gehen

Wenn Sie in Einkaufszentren oder Supermärkte gehen, ist es keine gute Idee, sie langsam zu durchlaufen. Es ist notwendig, nicht länger als eine Stunde in ihnen zu bleiben, und wenn es weniger ist, desto besser.

3. Bewegen Sie Ihre Füße und Knie häufig

Wenn die Person in einem Bus oder Flugzeug sitzt, versuchen Sie, Ihre Füße und Knie häufig zu bewegen, stehen Sie auf und gehen Sie (so weit wie möglich). Von Zeit zu Zeit, Es ist ratsam, eine hyperflexible Position von der Brust bis zum Knie und/oder den Kopf zwischen den Knien einzunehmen.

4. Ruhe im Liegen

Eine weitere Maßnahme, die helfen kann, ist sich nach dem Mittag- oder Abendessen im Liegen auszuruhen, auch wenn es nur etwa 15 Minuten sind. Dies sollte immer dann erfolgen, wenn bei der Person Symptome einer Dysautonomie auftreten.

5. Austrocknung vermeiden

Um die Auswirkungen von Dehydration zu vermeiden, Es ist bequem, 2 bis 3 Liter Flüssigkeit zu sich zu nehmen (vorzugsweise Wasser) täglich, insbesondere wenn der Patient an Erbrechen, Durchfall, Fieber oder übermäßiger Hitze leidet. Ebenso sollte ein übermäßiger Gebrauch von Diuretika vermieden werden.

6. Tragen Sie elastische Kleidung

Versuchen Sie, elastische Strümpfe oder Socken mit einem Knöcheldruck von mindestens 20 mm Hg zu tragen. Das Maßnahme verringert den Blutanstieg in venösen Bereichen aufgrund unzureichender Vasokonstriktion während der Position Fuß.

7. Führen Sie moderate Aerobic-Übungen durch

Es ist sehr nützlich, moderate Aerobic-Übungen durchzuführen, die den Blutfluss zum Herzen verbessern (venöser Rückfluss). Vorteilhafter sind Übungen mit zunehmend längerem Stehen und Aktivitäten im Wasser.

8. Heben Sie das Kopfende des Bettes an

Es ist praktisch, das Kopfende des Bettes um 45º (ca. zwischen 15 und 30 cm) anzuheben, wodurch das nächtliche Einnässen reduziert wird, da die Person in Rückenlage (mit dem Gesicht nach oben) bleibt. Ein Fußbrett kann auch platziert werden, um ein Herausrollen aus dem Bett zu verhindern.

9. Erhöhen Sie das intravaskuläre Volumen

Das Dies wird durch die Erhöhung der Salzmenge in Lebensmitteln erreicht, wobei immer zu berücksichtigen ist, dass die Person nicht an Bluthochdruck oder Nierenproblemen leidet.

10. Verwendung von Medikamenten

In den schwersten FällenEs wurden verschiedene Medikamente getestet, deren Funktion darin besteht, die afferente oder efferente Bahn des neuroanatomischen Reflexbogens zu unterbrechen.

Mineralocorticoide können verwendet werden, wenn der Patient nicht auf eine erhöhte Salzzufuhr in der Nahrung anspricht; Betablocker-Medikamente zur Behandlung von neurokardiogenen Synkopen können ebenfalls verwendet werden.

Die Verwendung von alpha-adrenergen Arzneimitteln, die eine Vasokonstriktion bewirken und dem Verlust des sympathischen Tonus infolge einer Synkope entgegenwirken würden, wurde ebenfalls vorgeschlagen.

Bibliographische Referenzen:

• Kaufmann H. (2003) Die häufigsten Dysautonomien. Rev. Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Störungen des vegetativen Nervensystems. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Hrsg.), Neurology in Clinical Practice, (S. 2131-2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.