Ideomotorische Apraxie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Ideomotorische Apraxie ist eine neurologische Erkrankung, die bei der betroffenen Person eine Behinderung verursacht. Gesten oder Bewegungen nachzuahmen und Bewegungen freiwillig und auf Aufforderung eines anderen auszuführen Person. Patienten mit dieser Störung haben große Schwierigkeiten, Aktivitäten des täglichen Lebens wie das Zähneputzen oder das richtige Aufheben des Bestecks ​​am Tisch auszuführen.

In diesem Artikel erklären wir Was ist ideomotorische Apraxie, was sind die Ursachen, die sie erklären, welche Symptome sie verursacht und die geeignete Behandlung für diese Störung.

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Was ist ideomotorische Apraxie?

Ideomotorische Apraxie ist eine neurologische Störung, die beinhaltet die Unfähigkeit, Gesten nachzuahmen und freiwillige motorische Handlungen auszuführen, auf Anfrage oder durch einen verbalen Befehl, aufgrund eines Fehlers in der Konfiguration, dem zeitlichen Muster und der räumlichen Organisation der Körperglieder im Zusammenhang mit der betreffenden Bewegung.

Menschen mit dieser Art von Apraxie können Werkzeuge und Alltagsgegenstände spontan handhaben, obwohl diese Fähigkeit manchmal auch verloren geht. Die durch die ideomotorische Apraxie verursachten Defizite scheinen das Ergebnis einer Unterbrechung oder eines Versagens des wissensbezogenen Systems zu sein gespeichert über die Verwendung von Alltagsgegenständen und Informationen über Gesten, mit dem Zustand des Körpers zur Erzeugung der gewünschten motorischen Aktion oder angemessen.

Ideomotorische Apraxie verursacht bei Patienten Schwierigkeiten bei der Ausführung motorischer Handlungen und einfacher Bewegungen (z. B. jemanden begrüßen oder einen Wasserhahn schließen), im Gegensatz zu anderen motorischen Abläufen oder komplexeren Bewegungen (z. B. Zähneputzen oder Anziehen). Im Gegensatz zu anderen Apraxien, wie z. B. ideellen Apraxien, können diese Menschen diese Handlungen jedoch verbal ausdrücken.

Es wird angenommen, dass dieses System mit den Bereichen des Gehirns zusammenhängt, die am häufigsten geschädigt werden, wenn diese Apraxie auftritt: die Parietallappen linken und prämotorischen Kortex des Gehirns.

Ursachen

Normalerweise, Die häufigste Ursache der ideomotorischen Apraxie ist eine ischämische Schädigung (durch Verschütten oder Unterbrechung des Blutflusses) in einer der Gehirnhälften. Es gibt mehrere Regionen des Gehirns, in denen Verletzungen mit dieser Art von Apraxie korreliert wurden.

Zunächst wurde vermutet, dass Läsionen in der subkortikalen weißen Substanz verlaufen, die Axone, die sich von den neuronalen Körpern in der Großhirnrinde nach unten erstrecken, könnten eine der Hauptursachen für das Auftreten von ideomotorischer Apraxie sein.

Es wurde auch vermutet, dass Läsionen in den Basalganglien, einer Gehirnstruktur, die für die Initiierung und Integration von Bewegungen verantwortlich ist, eine weitere der Ursachen sein könnten die möglichen Ursachen, obwohl heute darüber diskutiert wird, ob eine nur in dieser Region des Gehirns erzeugte Schädigung ausreichen könnte, um eine Ataxie auszulösen Ideomotor.

Es wurde jedoch nicht gezeigt, dass Läsionen in diesen subkortikalen Hirnstrukturen bei Apraxie-Patienten häufiger auftreten. Neueste Untersuchungen zeigen, dass die geschädigten Hirnareale am ehesten mit Patienten in Verbindung gebracht wurden Bei dieser Art von Apraxie wären dies: die Parietalregion, der linke prämotorische Kortex und das motorische Gebiet ergänzend.

Läsionen in anderen Arten von Gehirnstrukturen, wie z harter Körper (das Faserbündel, das eine Hemisphäre mit der anderen verbindet) könnte auch apraxische Symptome hervorrufen, mit unterschiedlichen Auswirkungen auf beide Hände. Darüber hinaus auch ideomotorische Apraxie tritt komorbid bei Parkinson-Krankheit, Alzheimer-Demenz, Huntington-Krankheit auf, kortikobasale Degeneration und progressive supranukleäre Lähmung.

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Anzeichen und Symptome

Die ideomotorische Apraxie erzeugt eine ganze Reihe von Symptomen, die sich individuell unterschiedlich auswirken. Normalerweise beeinträchtigt diese Störung die Fähigkeit der Person, alltägliche Bewegungen und Handlungen auszuführen, wie zum Beispiel jemanden zu begrüßen.

Betroffene zeigen sich oft Fehler in der Art und Weise, wie sie Werkzeuge und Gegenstände halten und bewegen, wenn sie versuchen, sie richtig zu verwenden. Eines der charakteristischsten Symptome der ideomotorischen Apraxie ist die Unfähigkeit, motorische Handlungen unter einem verbalen Befehl auszuführen. Wenn der Patient zum Beispiel einen Kamm bekommt und angewiesen wird, sein Haar zu bürsten, den Kamm führt die Bewegung falsch aus, kreist den Kopf oder hält den Ball verkehrt herum. Bürste.

Die Fehler von Patienten mit ideomotorischer Apraxie können räumlicher Natur sein, wie im Beispiel der unsachgemäßen Anwendung des Kamms, aber auch zeitlicher Natur sein. Um mit dem vorherigen Beispiel fortzufahren, würde die Person ihre Haare übermäßig kämmen langsam oder unberechenbar, zeigt Anzeichen einer motorischen Handlung mit Fehlern in der zeitlichen Abfolge.

Ein weiteres der charakteristischsten Symptome der ideomotorischen Apraxie ist die Unfähigkeit, Handgesten nachzuahmen, unabhängig davon, ob sie eine bestimmte Bedeutung haben oder nicht. Patienten wissen, was sie tun müssen, wenn jemand sie dazu auffordert, aber sie können die Geste nicht richtig ausführen. Diese neurologische Störung hindert die Betroffenen daran, jede freiwillige Handlung auszuführen und in Manchmal können sie auch die Fähigkeit verlieren, Handlungen und Bewegungen auszuführen spontan

In den letzten Jahren konnten mehrere Studien belegen, dass Menschen mit ideomotorischer Apraxie ihre Finger anscheinend nicht so schnell berühren können wie eine Kontrollgruppe gesunder Probanden. Außerdem zielen apraxische Patienten langsamer auf ein Ziellicht, wenn sie ihre Hand nicht sehen können. Es scheint, dass diese Menschen bei der Ausführung von Bewegungen viel stärker auf visuelle Informationen angewiesen sind als gesunde Menschen.

Behandlung

Die Auswirkungen der ideomotorischen Apraxie auf die Autonomie und Funktionsfähigkeit der betroffenen Person sind unterschiedlich und hängen im Allgemeinen davon ab, welche anderen Arten von Störungen damit verbunden sind. Die Auswirkungen dieser neurologischen Störung auf Aktivitäten des täglichen Lebens sind vielfältig.

In Bezug auf die persönliche Hygiene: Die Person wird ernsthafte Schwierigkeiten haben, Toilettenartikel wie Kamm, Zahnbürste oder Rasierer auszurichten und richtig zu positionieren. In Bezug auf das Essen wird der Patient Schwierigkeiten haben, das Besteck beim Essen richtig zu greifen oder das Besteck in der richtigen Form und Platz auf dem Tisch zu platzieren. Auch beim Anziehen, An- und Ausziehen von beispielsweise Socken treten Probleme auf.

Obwohl bekannt ist, dass sich eine kleine Gruppe von Patienten mit ideomotorischer Apraxie spontan erholt, ist dies nicht sehr häufig. Was passieren kann ist das Phänomen der hemisphärischen Kompensation, für die die Funktionen, die normalerweise eine Hemisphäre ausführt, von der anderen ausgeführt werden könnten, wenn sie beschädigt ist.

Ergotherapie und neuropsychologische Rehabilitation Sie sind die häufigsten Behandlungen bei Apraxie, damit der Patient seine maximale Funktionsfähigkeit wiedererlangt. Normalerweise arbeiten Sie, indem Sie tägliche Aufgaben in separate Komponenten aufteilen (z Haare kämmen) und dem Patienten wird beigebracht, jeden motorischen Akt einzeln auszuführen und dann die Sequenz zu vervollständigen vollständig.

Das vorherige Verfahren wird weitgehend wiederholt, so dass die Person die Geschicklichkeit bei der Ausführung wiedererlangen kann eine bestimmte Bewegung und kombinieren schließlich andere Sequenzen, um neue Bewegungsmuster zu erstellen und einzigartig.

Bibliographische Referenzen:

• Ardilla, A. (2015). Kinetische, ideomotorische, ideelle und konzeptionelle Apraxie. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Band 15, Nr. 1, S. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Schinner, C. (April 2007). "Ideomotorische Apraxie und Funktionsfähigkeit". Kortex. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A. & Hallett, M. (2007). Ideomotorische Apraxie: eine Überprüfung. Journal of the Neurological Sciences, 260(1-2), 1-10.