Dyskinesie (oder Dyskinesie): Arten, Symptome, Ursachen und Merkmale

Dyskinesie oder Dyskinesie ist ein medizinischer Begriff, der sich auf abnormale Bewegungen bezieht, unkontrollierbar und unwillkürlich aufgrund übermäßiger oder unangemessener Muskelaktivität

Als nächstes werden wir sehen, woraus diese Bewegungsstörungen bestehen, welche Arten von Dyskinesien es gibt und was ihre Risikofaktoren sind.

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Was sind Dyskinesien?

Dyskinesien oder Dyskinesien sind Bewegungsstörungen, die durch übermäßige Bewegungen oder anormale und unwillkürliche Bewegungen gekennzeichnet sind.

Bewegungsstörungen können in zwei große Gruppen eingeteilt werden: Rigid-hypokinetisches Syndrom oder hypokinetische Bewegungen; und hyperkinetische Bewegungsstörungen oder Dyskinesien.

Innerhalb dieser letzten Gruppe, der Dyskinesien, sind verschiedene Typen zu erwähnen, von denen jeder seine spezifischen Symptome und Eigenschaften hat. Was sie gemeinsam haben, ist, wo diese Veränderung der Bewegungen auftritt, die die Frauen normalerweise zeigen. Menschen, die an dieser Störung leiden: hauptsächlich an Kopf, Armen, Beinen, Händen, Lippen oder Sprache.

Die meisten Dyskinesien werden durch eine Läsion in einem bestimmten Bereich des Gehirns, den sogenannten Basalganglien, verursacht., eine Struktur, die für Haltungskontrolle und willkürliche Bewegung zuständig ist. Wie wir später sehen werden, gibt es jedoch auch andere Arten von Dyskinesien, wie z. B. tardive Dyskinesien, die durch die Einnahme einer bestimmten Klasse von Medikamenten verursacht werden.

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Arten von Dyskinesien

Die meisten Dyskinesien manifestieren sich als übermäßige abnorme und unwillkürliche Bewegungen und umfassen hauptsächlich: Zittern, Chorea, Dystonie, Ballismus, Tics, Myoklonus und Stereotypen.

1. Zittern

Tremor ist dadurch gekennzeichnet, dass es sich um eine Klasse von rhythmischen und regelmäßigen oszillierenden Bewegungen handelt, die kann in Länge, Amplitude oder Dauer variieren, die durch Kontraktionen von Agonist-Muskeln und erzeugt werden Antagonisten.

Das Zittern lässt normalerweise mit der Aktion nach (z. B. wenn der Patient isst oder schreibt) und beeinträchtigt daher normalerweise das tägliche Leben des Patienten nicht so sehr.

Es gibt zwei Hauptklassifikationen von Tremor. Auf der einen Seite gibt es das Zittern in Ruhe (oder statisch). Es ist die häufigste Art von Tremor und die häufigste Ursache ist die Parkinson-Krankheit, eine Erkrankung, die mit diesem Zittern an einer (oberen oder unteren) Extremität beginnen kann. Es tritt normalerweise bei ruhenden, entspannten und vollständig gestützten Muskeln auf.

Auf der anderen Seite haben wir den Tremor in Aktion, der bei der willkürlichen Bewegung des Muskels auftritt.. Innerhalb dieser Kategorie können wir Folgendes einschließen:

1.1. posturaler Tremor

Dieses Zittern tritt auf wenn die Person eine Position gegen die Schwerkraft beibehält (strecken Sie zum Beispiel Ihre Arme aus).

1.2. Absichtszittern

Tritt ein bei einer willkürlichen Bewegung auf ein Ziel zu (wie wenn wir uns an der Nase kratzen) und normalerweise wird es schlimmer, wenn man sich ihm nähert.

1.3. kinetisches Zittern

Es ist mit jeder Art von willkürlicher Bewegung verbunden (wie z. B. mit den Augen blinzeln oder die Handflächen nach oben und unten drehen).

1.4. isometrisches Zittern

Sie tritt normalerweise durch willkürliche Kontraktion eines Muskels auf, ohne von einer Bewegung begleitet zu werden (zum Beispiel, wenn wir ein Gewicht heben und es mit unseren Händen halten)

1.5. Aufgabenspezifisches Zittern

passiert nur bei der Durchführung spezialisierter Aufgaben, die auf ein bestimmtes Ziel ausgerichtet sind, wie das Schreiben von Hand oder das Sprechen.

2. Korea

Chorea ist eine hyperkinetische Bewegungsstörung oder Dyskinesie, gekennzeichnet durch ein ständiger Strom von kurzen, ruckartigen, unwillkürlichen Bewegungen, die sich völlig zufällig und unvorhersehbar von einem Körperbereich zum anderen ändern können.

Es gibt zwei Gruppen von Choreas: erworbene und erbliche. In der ersten Gruppe sind die häufigsten Ursachen in der Regel Medikamente, Schlaganfälle, Schwangerschaft und Sydenham-Chorea (eine bakterielle Infektion). In der zweiten Gruppe ist die häufigste Form Huntington-Krankheit, eine erbliche, neurodegenerative Erkrankung.

Die Intensität der Chorea ist variabel. Anfänglich kann sich diese Art von Dyskinesie als watschelnde Bewegung darstellen. und bewegt sich halb absichtlich (wodurch ein Eindruck von Unruhe oder Nervosität im Körper entsteht). Beobachter); in fortgeschritteneren Stadien, wie bei der Huntington-Krankheit, wird diese Dyskinesie deutlicher und im Extremfall kann es sogar zu Atembeschwerden kommen, Sprechen oder Gehen, was zu einer vollständigen Behinderung des Patienten führen kann.

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3. Dystonie

Dystonien sind Dyskinesien gekennzeichnet durch unwillkürliche Muskelkontraktionen, die zu sich wiederholenden Drehbewegungen und abnormalen Körperhaltungen führen.

Diese Bewegungsstörung kann sich auf verschiedene Weise äußern und nur einen Körperteil (fokale Dystonie) oder mehrere Teile betreffen oder sich auf den ganzen Körper ausbreiten.

Es gibt primäre Formen von Dystonie, die erblich sein können, in diesem Fall beginnen sie normalerweise in einem frühen Alter und werden generalisiert; und idiopathische Formen, die bereits im Erwachsenenalter entstehen und meist fokal sind. Sekundäre Formen der Dystonie sind mit anderen Bewegungsstörungen oder Störungen des zentralen Nervensystems assoziiert.

Die Ausprägung und Art der dystonischen Bewegung variiert je nach Körperhaltung, der zu verrichtenden Aufgabe, dem emotionalen Zustand oder dem Bewusstseinszustand. Manche Menschen leiden auch unter Blepharospasmus (unwillkürliche Kontraktionen der Augenlider) und Schreibkrämpfe oder Schreibdystonie, die besteht aus ein Gefühl der Unbeholfenheit beim Schreiben, das sowohl die Geschwindigkeit als auch den Fluss der Bewegung beeinträchtigt verringern.

4. Ballismus

Der Ballismus ist ein schwerer Grad und eine heftigere Form der Chorea. Es betrifft normalerweise mehrere Extremitäten und beide Seiten des Körpers. Obwohl es im Allgemeinen abrupt auftritt, entwickelt es sich normalerweise über Tage oder Wochen.

Am häufigsten betrifft es eine Körperhälfte (Hemiballismus), gelegentlich kann es aber auch nur eine sein. Extremität (Monobalismus), an beiden unteren Gliedmaßen (Parabalismus) oder, bezeugend, an allen vier Extremitäten (Bibalismus).

Diese Art von Dyskinesie neigt dazu, während des Schlafs zu remittieren., obwohl Hemiballismus während leichter Schlafphasen dokumentiert wurde.

Die durch diese Störung hervorgerufenen Bewegungen sind so heftig, dass sie die Person manchmal aufgrund von Erschöpfung oder durch Gelenk- oder Hautverletzungen zum Tode führen können.

5. Zecken

Tics sind Bewegungsstörungen u Dyskinesien sind normalerweise kurz und wiederholen sich, abrupt und stereotyp, variieren in der Intensität und treten in unregelmäßigen Abständen auf.

Obwohl sie freiwillig und für einen variablen Zeitraum unterdrückt und vermieden werden können, erleben die Menschen in diesem Fall ein inneres Gefühl der Anspannung und zunehmendes Bedürfnis, das schließlich dazu führt, dass sie loslassen müssen und die Tics wieder auftauchen, gefolgt von einer Erholungsphase mit einer Zunahme der Häufigkeit des Auftretens von Tics. das gleiche.

6. Myoklonus

Myoklonus sind kurze, schnelle und abrupte Bewegungen in Form von Zuckungen und mit variabler Amplitude. Diese Dyskinesien werden normalerweise durch Muskelkontraktionen (positiver Myoklonus) oder plötzliche Hemmungen des Muskeltonus (negativer Myoklonus oder Asterixis) verursacht.

Diese Art von Dyskinesie Sie können nach der Struktur des Nervensystems, in dem sie erzeugt werden, klassifiziert werden.:

kortikal

Bei dieser Art von Myoklonus geht der Bewegung eine Aktivierung des kortikalen Repräsentationsbereichs des entsprechenden Muskels voraus. Sie treten meist bei neurodegenerativen Erkrankungen wie Alzheimer oder kortikobasaler Degeneration auf.

subkortikal

Sie umfassen Myoklonus, der mit anderen Bewegungsstörungen wie Tremor oder Dystonie verwandt ist und ähnliche pathophysiologische Mechanismen mit ihnen teilt.

Wirbelsäule

Diese Art von Myoklonus kann auf verschiedene Läsionen im Rückenmark zurückzuführen sein. Sie treten spontan auf und können während des Schlafs andauern.

Peripheriegeräte

Sie sind äußerst selten, es wurden jedoch Fälle bei peripheren Nervenverletzungen beschrieben.

7. Stereotype

Diese Art von Dyskinesie, die durch sich wiederholende, koordinierte, nicht zielgerichtete (die keinen bestimmten Zweck haben) und rhythmische Kontraktionen gekennzeichnet ist, erzeugen Bewegungen, die durch Initiieren einer anderen willentlichen motorischen Aktivität unterdrückt werden können; Das heißt, die Stereotypen hindern die Person nicht daran, eine motorische Aktivität auszuführen, aber sie können gelegentlich normale Aufgaben stören, wenn sie sehr häufig oder schädlich sind.

8. tardive Dyskinesie

Tardive Dyskinesien sind eine Art unwillkürlicher und abnormaler Bewegungen, die entsteht nach einer mindestens 3-monatigen Einnahme von Neuroleptikaohne andere erkennbare Ursache.

Diese Art von Dyskinesie umfasst abnormale Bewegungen der Zunge, der Lippen und des Kiefers, in a Kombination von Gesten wie Saugen, Saugen und Kauen, in einer sich wiederholenden, unregelmäßigen und stereotyp.

Die überwiegende Mehrheit der Patienten ist sich der Entwicklung einer tardiven Dyskinesie nicht bewusst, aber viele mit schwerwiegenderen Erkrankungen können Schwierigkeiten beim Kauen, Zahnschäden, Dysphagie oder Dysarthrie usw. aufweisen.

Tardive Dyskinesie tritt auf, weil Neuroleptika einerseits eine hypersensibilisierende Wirkung auf Dopaminrezeptoren ausüben und motorische Dysfunktion verursachen; und andererseits eine Zerstörung der GABAergen Neuronen, die für die Hemmung unwillkürlicher Bewegungen verantwortlich sind. Eine dritte Hypothese würde ebenfalls darauf hinweisen, dass eine Freisetzung toxischer freier Radikale mitverantwortlich für die Symptome dieser Bewegungsstörung ist.

Bibliographische Referenzen:

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• Sanz Garcia, A.I. und Martín Fernández, M.A. (1994). Tardive Dyskinesie: Anwendungen des aktuellen Wissensstandes in der klinischen Praxis. Spanische Zeitschrift für Pathologie, 51.