Iatrogenie: was es ist, Merkmale und Beispiele

Das Wort Iatrogenese ist im Bereich der Gesundheitswissenschaften weit verbreitet, sei es Medizin, Psychologie, Psychiatrie oder andere damit verbundene. Grob gesagt sind damit alle Schäden gemeint, die auf therapeutische Eingriffe zurückzuführen sind.

Trotz der Tatsache, dass diese Idee auf den ersten Blick ziemlich klar erscheinen mag, gibt es einige Debatten darüber, inwieweit die Iatrogenität Fehlverhalten und andere unethische Verhaltensweisen im Gesundheitsbereich umfasst.

Als nächstes werden wir uns diese Idee genauer ansehen, zusätzlich zum Verständnis ihrer historischen Ursprünge, einige Beispiele in der beruflichen Praxis deutlich und wie es sich von anderen unerwünschten Erscheinungen in der Anwendung unterscheidet Therapie.

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Was ist Iatrogenie?

Die Iatrogenie oder Iatrogenie (von griechisch „iatros“, „Arzt“; „geno“, „produce“ und „-ia“, „quality“) ist eine negative Veränderung, die beim Patienten durch die bei ihm durchgeführte Therapie eintritt

. Mit anderen Worten, es handelt sich um den Schaden, der durch das Eingreifen einer medizinischen Fachkraft verursacht wird, sei es ein Arzt, Psychologe, Psychiater, eine Krankenschwester, ein Apotheker, ein Zahnarzt oder eine andere Gesundheitswissenschaft.

Obwohl das Wort „iatrogen“ bei vielen Gelegenheiten verwendet wird, um sich auf Schäden zu beziehen, die durch professionelles Handeln am Patienten verursacht wurden, ist die Wahrheit seine Bedeutung Genauer gesagt bezieht es sich darauf, wenn dieser Schaden auftritt, selbst wenn der Fachmann die Behandlung in angemessener, ethischer Weise, ohne Fahrlässigkeit, Fehler oder angewendet hat Auslassungen. Der Fachmann ist sich möglicherweise bewusst, dass die Behandlung mit Risiken verbunden ist, weiß jedoch, dass diese Risiken im Prinzip viel geringer sind als die positiven Auswirkungen der Therapie.

Basierend auf dieser strengeren Definition können wir verstehen, dass es sich um eine Iatrogenese handelt die ungewollte oder gewollte Schädigung der Gesundheit des Patienten, die als Nebenwirkung verursacht oder provoziert wird unvermeidlich und unvorhersehbar durch eine legitime und anerkannte Gesundheitsmaßnahme, die darauf abzielt, den Gesundheitszustand des Patienten zu heilen oder zu verbessern. Die Behandlung wurde fachgerecht, umsichtig und gewissenhaft durchgeführt.

Geschichte der Idee

Seit Beginn der medizinischen Praxis ist bekannt, dass Ärzte ihren Patienten durch die richtige Anwendung der Therapie unbeabsichtigt Schaden zufügen können. Im Kodex von Hammurabi (1750 n. C), insbesondere in den Ziffern 218 bis 220, das Wissen, mit dem sich die Zivilgesellschaft im alten Mesopotamien zur Wehr setzte Fahrlässigkeit, Fehler und Risiken von Ärzten in ihrer beruflichen Praxis.

Einige Jahrhunderte später, um 400 v. C. Hippokrates empfahl in seinen Abhandlungen das Prinzip „helfen oder zumindest nicht schaden“. Dieselbe Idee wurde später in den lateinischen Aphorismus "primum non nocere", dh vor allem nicht schaden", umgewandelt, der Galen zugeschrieben wird. Dieses Prinzip ist eine der Grundlagen der Medizinethik, die auf den Rest der Gesundheitswissenschaften ausgedehnt wurde und darüber hinaus in vielen Ländern strafbar ist, es nicht zu befolgen.

Als historisches Beispiel für iatrogene Schäden, völlig unfreiwillig und kontextuell ethisch unbedenklich, haben wir sie zu Beginn des 19. Jahrhunderts in vielen europäischen Krankenhäusern. Damals gab es noch nicht so viel Wissen über Krankheitserreger wie heute, Eine hohe Sterblichkeit in Entbindungsstationen aufgrund von Puerperalsepsis ist sehr häufig.. Durch die Hände des OP-Personals, das sich nicht die Hände gewaschen hat, wurden Keime von Raum zu Raum getragen.

Glücklicherweise erkannte Ignaz Philipp Semmelweis, ein österreichischer Chirurg und Geburtshelfer, wie wichtig es ist, sich zwischen den Operationen die Hände zu waschen. Aus diesem Grund wusch er sich davor und danach die Hände mit einem Konzentrat aus Desinfektionsmittel, Anwendung des Protokolls auf das gesamte OP-Personal und Verringerung der Sterblichkeit in den Räumen der Mutterschaft. Dank des Händewaschens konnten viele Infektionen, sowohl bakteriologische als auch virale, vermieden werden.

Die derzeit größten iatrogenen Schäden, zumindest im Bereich der Medizin, es ist hauptsächlich das, was aufgrund der Nebenwirkungen von Medikamenten auftritt. Diese Wirkungen sind zwar selten, aber bekannt, und es ist bekannt, dass sie bei einem Prozentsatz der Patienten auftreten. Dies ist ein geringeres Übel im Vergleich zu den Vorteilen der Einnahme von Medikamenten gegen die Krankheit, an der sie leiden. Sie erleiden zwar Schäden durch das Medikament, profitieren aber im Gegenzug von den therapeutischen Wirkungen.

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Beispiele für iatrogene Wirkungen

Als nächstes werden wir zwei Fälle von iatrogenen Wirkungen sehen, das heißt, dass die Intervention des Therapeuten impliziert ist etwas Schaden für den Patienten, aber diese nachteilige Wirkung wird durch die vorteilhaften Wirkungen der Behandlung.

fast 1. Behandlung bei Tuberkulose

Tuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die mit Antibiotika, einschließlich Streptomycin, behandelt wird. Dieses Medikament hat eine bekannte schädliche Wirkung, die mit seiner chemischen Struktur zusammenhängt: es ist giftig für das Ohr.

Dies ist für den Patienten schädlich, da es sich jedoch um ein wirksames Medikament gegen den Tuberkulose-Bazillus handelt, wird die Verwendung von Streptomycin erforderlich. Obwohl die Gefahr von Hörschäden besteht, wirkt ihr hauptsächlicher therapeutischer Effekt, nicht an Tuberkulose zu sterben, deutlich entgegen.

Fall 2. Amputation bei Diabetes

Einige Patienten mit Diabetes leiden unter diabetischem Fuß, ein Zustand, der darauf zurückzuführen ist, dass die Nerven dieser Extremität durch hohe Zuckerwerte geschädigt werden, wodurch sie weniger empfindlich sind.

Als Folge davon sind Patienten mit diabetischem Fuß anfälliger für Fußverletzungen und, ohne es zu merken, infizieren sie sich und enden mit Gangrän.

Um eine Ausbreitung auf andere Körperteile zu verhindern, wird der Fuß amputiert. Dies schadet dem Patienten, da er ein Glied verliert, verhindert aber, dass der Rest seines Körpers Infektionen erleidet und schließlich stirbt.

Was ist nicht iatrogen?

Im engeren Sinne würde Iatrogenese jeden Schaden bedeuten, der durch die Anwendung einer Therapie verursacht wird, ohne dass unsachgemäß gehandelt wurde. Es kann also entweder etwas sein, das nicht vorhergesehen oder vermieden werden konnte, oder es hätte vermieden werden können, aber es gab bisher keine weniger schädliche Alternative.

Nach dieser Definition gäbe es per se keine iatrogenen Wirkungen, wenn der Arzt nicht verantwortungsbewusst handelt oder den Patienten bewusst schädigt. So dass, technisch würde es keine Iatrogenese geben, wenn es Behandlungsfehler, Betrug, Folter gibt, die von Ärzten angewandt werden, unethisches medizinisches Experimentieren, Nichteinhaltung oder Abbruch einer Behandlung durch den Patienten.

Ebenso schließen andere Heilberufler und Rechtsanwälte in die Einordnung dieser Schaderscheinungen im Rahmen einer Therapie ein „iatrogenes“ Adjektiv, eher im generischen Sinne als Synonym für therapiebedingte Schäden, egal wie gut oder schlecht diese durchgeführt wurden hat funktioniert.

Schlechte Praxis

Kunstfehler ist ein Rechtsbegriff, der impliziert, dass ein berufliches Verschulden begangen wurde. Dies setzt voraus, dass Sie auf dem Gebiet der Gesundheitswissenschaften nicht vollständig professionell, vorsichtig, gewissenhaft und angemessen gearbeitet haben.

Wenn der Fachmann nicht angemessen arbeitet, sich mit Aspekten befasst, die über seine Fähigkeiten und Ausbildung hinausgehen, ist es das bewusst, dass die Situation über ihre Kräfte hinausgeht und trotzdem weiterarbeitet, würde ein Unrecht begehen Praxis.

Betrug

Vorsatz liegt vor, wenn der Behandler mit der klaren und bewussten Absicht handelt, dem Patienten Schaden zuzufügen, also den Grundsatz „primum non nocere“ verneint. Dieser Schaden kann von leichter Körperverletzung bis hin zu Tötungsdelikten reichen..

Ebenso sind diese bewussten und freiwilligen Schädigungen von der strengen Idee der Iatrogenität zu trennen, da darin keine Schadensabsicht besteht, obwohl die Risiken bekannt sind.

Beispiele für Betrug wären ein Fall, in dem ein Arzt seinem Patienten eine Überdosis gibt, um die Wahrscheinlichkeit zu erhöhen, dass er Nebenwirkungen erleidet, oder der Fall eines Chirurgen, der nicht die erforderlichen antiseptischen Maßnahmen mit der Absicht ergreift, den Patienten nach der Operation an einer Infektion leiden zu lassen Betrieb.

Nichteinhaltung oder Abbruch der Behandlung

Schäden, die der Patient erleiden kann sie wären per se nicht iatrogen, wenn er selbst die Therapie abgebrochen hat oder die Therapie nicht richtig befolgt.

Die Nichteinhaltung oder der Abbruch der Therapie kann verschiedene Gründe haben, wie z. B. Vernachlässigung, Missverständnisse, Angst vor den Auswirkungen nachteilig oder einfach mit der Absicht, es zu verschlimmern, um einen Vorteil in Form von bezahlter Behinderung oder Invalidität zu erlangen.

Bibliographische Referenzen:

• Steel K, Gertman PM, Crescenzi C, Anderson J. (1981). Iatrogene Erkrankung im Allgemeinärztlichen Dienst einer Universitätsklinik. N Engl. J Med. 304:638-42.
• Moos, R.H. (2005). "Iatrogene Wirkungen psychosozialer Interventionen bei Substanzgebrauchsstörungen: Prävalenz, Prädiktoren, Prävention". Sucht. 100 (5): 595–604. doi: 10.1111/j.1360-0443.2005.01073.