Ideelle Apraxie: Definition, Ursachen und Symptome

Die ideelle Apraxie ist eine neurologische Erkrankung, die die Person daran hindert, bestimmte Bewegungsabläufe zu denken und auszuführen mit Alltagsgegenständen und Werkzeugen, wenn Sie dazu aufgefordert werden.

Wenn wir beispielsweise einem Patienten, der an dieser Art von Apraxie leidet, sagen, dass er laut die Schritte zum Zähneputzen mitteilen soll, wird es ihm unmöglich sein.

Als nächstes werden wir genauer sehen, woraus ideelle Apraxie besteht, was die Ursachen und ihre Hauptsymptome sowie die angezeigte Behandlung sind.

• Verwandter Artikel: "Die 5 Arten von Apraxie: Unterschiede, Symptome und häufige Ursachen"

Was ist ideelle Apraxie?

Die ideelle Apraxie ist eine neurologische Störung, die durch den Verlust der Fähigkeit zur Konzeption, Planung und Ausführung gekennzeichnet ist. die komplexen motorischen Abläufe beim Gebrauch von Werkzeugen und Gegenständen des täglichen Lebens.

Diese Bedingung hindert das Subjekt, das daran leidet, Bewegungen zu planen, in denen es eine Art von gibt Interaktion mit Objekten, aufgrund derer das Wissen oder die Wahrnehmung des Zwecks verloren geht das gleiche. Zu den Merkmalen dieser Störung gehört eine Störung im Konzept der sequentiellen Organisation willkürlicher Handlungen. Der Patient scheint nach Wissen darüber gefragt zu haben, was ein bestimmtes Objekt darstellt.

Es war der Psychiater Arnold Pick, der vor einem Jahrhundert den ersten Patienten beschrieb, der anscheinend die Fähigkeit verloren hatte, Gegenstände zu benutzen; diese Person machte Fehler, wie das Kämmen der Haare mit dem falschen Ende des Kamms oder das Zähneputzen mit dem Finger, Fehler, die häufig bei ideeller Apraxie auftreten.

Doch erst in den 1900er Jahren begann der deutsche Neurologe, Hugo Liepmann, definierte den Begriff ideelle Apraxie neu und beschrieb speziell eine Reihe von Störungen, die vor allem Folgendes beinhalteten: Probleme in der motorischen Planung, abgesehen von Veränderungen in der visuellen Wahrnehmung, der Sprache oder der symbolischen Fähigkeit der Patienten.

Ursachen

Die Ursachen der ideellen Apraxie sind den meisten Forschern noch unbekannt.

Nichtsdestotrotz, Studien, die mit Patienten durchgeführt wurden, die einen Hirnschaden erlitten haben, weisen darauf hin, dass diese Art von Apraxie mit Läsionen in der dominanten Hemisphäre zusammenhängt, in Bereichen, die denen ähnlich sind, die mit Störungen wie Aphasie in Verbindung gebracht werden.

Es war Liepmann zu Beginn des letzten Jahrhunderts, der eine Hypothese aufstellte, die das motorische Verarbeitungssystem verantwortlich machte Aktionen ausführen, die sich in der linken Gehirnhälfte befinden und für die motorische Planung verantwortlich sind, die die Bewegungen des lenkt Körper. Er war jedoch nie in der Lage, bei zwei Patienten mit demselben Hirnschaden die gleiche Art von ideellen Apraxie-Symptomen zu beschreiben.

Andere Forscher haben vorgeschlagen, dass möglicherweise eine Schädigung des lateralen Sulcus des Gehirns, auch bekannt als sylvische Spalte, könnte dazu beitragen, die Verschlechterung der Objekterkennung durch die Probanden zu erklären. Ein weiterer möglicher Ort, der zu den typischen Symptomen einer ideellen Apraxie führen würde, könnte der marginale Gyrus sein, der sich in der Parietallappen des Gehirns.

Im Allgemeinen wurde eine ideelle Apraxie mit bilateralen Läsionen in den parietooccipitalen und parietotemporalen Regionen identifiziert, obwohl Läsionen auftreten frontal und frontotemporal in der linken Hemisphäre wurden ebenfalls als mögliche Orte vorgeschlagen, die an den Ursachen dieser Art von Apraxie beteiligt sind. da dies die bei dieser Art von Patienten beobachteten Probleme bei der motorischen Planung erklären würde, sowie die Schwierigkeit, sie davon zu unterscheiden bestimmte Aphasien.

In Fällen, in denen Apraxie zusammen mit einer Form von Demenz auftritt (Alzheimer entweder Parkinson) wurden ausgedehnte Läsionen in der linken Hemisphäre und Schäden am Corpus Callosum beschrieben.

Anzeichen und Symptome

Patienten mit ideeller Apraxie sind, wie wir bereits erwähnt haben, nicht in der Lage, Bewegungen auszuführen, die eine geordnete Abfolge von Handlungen implizieren. Obwohl die Person in der Lage sein kann, jede Handlung, die eine Bewegung ausmacht, separat auszuführen, kann sie sie nicht auf geordnete und logische Weise ausführen.

Um dies zu überprüfen, führte Liepmann eine Reihe von Tests durch, die als Multi-Objekt-Aufgaben bekannt sind. Jede Aufgabe erfordert, dass der Patient mehr als ein Objekt verwendet; Der Untersucher beschreibt dem Patienten die Aufgabe und bittet ihn, diese Aufgabe wie beschrieben auszuführen. Liepmann gab den Patienten verschiedene Gegenstände, darunter eine Kerze, einen Docht und eine Streichholzschachtel. Dann beobachtete er, wie sie mit jedem Objekt interagierten.

Im Fall der Streichholzschachtel brachte einer der Patienten die Schachtel näher an die Seite des Dochts; ein anderer öffnete die Schachtel und nahm ein Streichholz heraus und brachte es an den Docht, ohne es anzuzünden; ein anderer Patient stieß die Kerze gegen die Streichholzschachtel und so weiter. Der Forscher konnte die Diskontinuität der Handlungen der Patienten in Bezug auf Alltagsgegenstände miterleben, Kategorisieren der Fehler, die sie gemacht haben, wie z. B.: ein schlechter Ort der Aktionen, Missbrauch von Objekten, Auslassungen oder Fehler sequentiell.

Kurz gesagt, das Defizit, das Patienten mit ideeller Apraxie aufweisen, ist kein Mangel an Wissen darüber, wie man ein Objekt benutzt, da sie die Funktion jedes einzelnen von ihnen vollständig verstehen. Das Problem besteht darin, dass die Ausführung fehlerhaft wird, wenn sie versuchen, mit mehreren Objekten zu interagieren, um eine ihrer Funktionen auszuführen..

Die Person ist daher in der Lage, mehr oder weniger komplexe Handlungen routinemäßig auszuführen (Einschalten von a zusammenpassen oder eine Kiste öffnen), kann dies jedoch nicht auf verbale Anweisung oder wenn er dazu aufgefordert wird machen. Daher ist diese Art von Apraxie für einige Forscher nichts anderes als eine schwere ideomotorische Apraxie, die Es impliziert die Unfähigkeit, Bewegungen oder Gesten auszuführen, wenn diese verbal oder durch Nachahmung gefordert werden.

Behandlung

Momentan, Die häufigste Behandlung der ideellen Apraxie, die immer noch eine Hirnschädigungsstörung ist, ist Ergotherapie und neuropsychologische Rehabilitation, die darauf abzielen, das Fortschreiten der Symptome zu verzögern und den Patienten zu helfen, ihre Unabhängigkeit und funktionelle Autonomie wiederzuerlangen.

Bei jüngeren Patienten ist die Genesung nach einem Schlaganfall, der eine solche Apraxie verursacht, weniger kompliziert weil ihre Gehirne plastischer sind als die eines Erwachsenen oder älteren Menschen, also neue Muster und Verhaltensweisen während der Rehabilitation können funktionelle und intakte neurale Bereiche einige der Funktionen übernehmen, die zuvor von übernommen wurden geschädigte Regionen.

Die ideelle Apraxie wurde häufig bei Alzheimer-Demenz beschrieben, die eine wichtige Ursache für Morbidität ist und auch mit der zugrunde liegenden Krankheit fortschreitet. In diesen Kontexten verlieren Menschen schnell ihre Autonomie und werden in hohem Maße abhängig, was die Gebrauch von technischen Hilfsmitteln und in den schwerwiegendsten Fällen die Verlegung in ein Zentrum, wo sie ihre eigenen abdecken können braucht.

Bibliographische Referenzen:

• Ardila, A. & Rosselli, M. (2007). Klinische Neuropsychologie. Editorial Das moderne Handbuch.

• Hanna-Pladdy, B., & González Rothi, L. J. (2001). Ideelle Apraxie: Verwirrung, die mit Liepmann begann. Neuropsychologische Rehabilitation, 11(5), 539-547.

• Ochipa, C., Rothi, L. J. G, & Heilmann, K. M. (1989). Ideelle Apraxie: ein Defizit bei der Auswahl und Verwendung von Werkzeugen. Annalen der Neurologie, 25, 190-193. doi: 10.1002/ana.410250214