Kachexie: Symptome, Ursachen und Behandlung

Bei vielen schweren chronischen Erkrankungen, insbesondere im späteren Stadium, kommt es häufig vor, dass der Patient stark abgemagert ist. Es enthält kaum Muskeln und Fett, es befindet sich in den Knochen und hat keine Festigkeit.

Ursprünglich galt dies jedoch offenbar als Symptom einer ernsthaften Erkrankung Es könnte sein, dass diese Symptome, obwohl sie mit der Haupterkrankung einhergehen, für sich genommen eine andere wären Krankheit: Kachexie.

Als nächstes werden wir herausfinden, was diese Krankheit ist, bei welchen anderen Erkrankungen sie auftreten kann, welche Ursachen sie hat, welche Diagnose und Behandlung sie stellt.

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Was ist Kachexie?

Kachexie (aus dem Griechischen „kakos“ und „hexis“ „schlechte Konstitution, schlechter Zustand“) ist ein Zustand extremer Unterernährung, Müdigkeit und allgemeiner Schwäche. Es handelt sich um eine Stoffwechselstörung, von der schätzungsweise bis zu neun Millionen Menschen betroffen sind Jeder, einschließlich 80 % der Menschen, bei denen eine fortgeschrittene Krebserkrankung diagnostiziert wurde. Dies führt zu einem extremen Verlust an Gewicht und Muskelmasse, was die Bewältigung alltäglicher Aufgaben extrem erschwert und die Anfälligkeit für Unfälle und Bewegungsmangel erhöht.

Anders als man meinen könnte, lässt sich die Kachexie nicht durch eine kalorienreiche Ernährung (Überschussdiät) oder einen hohen Protein- und Fettanteil (ketogene Diät) rückgängig machen. Aufgrund von Stoffwechselproblemen verliert die Person Muskelmasse und Fett, nicht aufgrund von Unterernährung, die dadurch verursacht wird, dass man nicht alle benötigten Nährstoffe zu sich nehmen kann. Ebenso ist es nicht ungewöhnlich, dass Verwandte und enge Freunde der kachektischen Person glauben, dass der Zwang zum Essen den Krankheitsverlauf umkehren oder verlangsamen würde.

Vorgeschichte der Erkrankung

Trotz der Tatsache, dass dieser Störung erst in den letzten zwei Jahrzehnten die verdiente Aufmerksamkeit geschenkt wurde Die Wahrheit ist, dass Hippokrates selbst die Krankheit im 4. Jahrhundert v. Chr. beschrieb. C. Trotzdem Kachexie Seit dem Jahr 2000 gilt es als Krankheit und nicht nur als Symptom, als die medizinische Forschung ihm diesen Namen gab und begann, ihn zu untersuchen und formal zu definieren.

Momentan Von Kachexie spricht man, wenn eine Person über einen Zeitraum von 12 Monaten etwa 5 % oder mehr ihres Körpergewichts verloren hat, begleitet von einer deutlichen Verringerung der Muskelkraft. Klinisch wird es von Onkologen noch wenig erkannt und es gibt noch keine einheitlichen Leitlinien für die Behandlung. Konzentrieren Sie sich mehr auf die Behandlung der damit einhergehenden Grunderkrankung, sei es Krebs, Infektion, Entzündung oder Störung Autoimmun.

Ursachen

Kachexie kann beobachtet werden die letzten Stadien fast aller schweren chronischen Krankheiten wie Krebs, HIV-AIDS und Infektionskrankheiten wie Tuberkulose. Zwischen 16 und 42 % der Menschen mit Herzinsuffizienz, 30 % der Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung und 60 % der Menschen mit Nierenerkrankungen leiden an Kachexie. Normalerweise bleibt dieser Zustand bei Ärzten oft unbemerkt, da mehr Aufmerksamkeit auf die Haupterkrankung des Patienten gelegt wird.

Kachexie führt zu einer körperlichen Beeinträchtigung. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich so stark, dass seine Mobilität stark eingeschränkt ist. Er ist aufgrund seiner extremen Schlankheit, Asthenie und Anämie kraftlos. Die Reaktion auf Behandlungen zur Umkehrung dieser Symptome ist in der Regel gering, so dass die Person kaum Muskelmasse und Fett aufbaut.

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Pathophysiologie

Kachexie weist trotz der Tatsache, dass dies traditionell der Fall ist, besondere physiologische Merkmale auf unbemerkt oder man betrachtete es einfach als ein weiteres Symptom der schweren Krankheit, mit der es einherging begleitet. Derzeit wird sie als Stoffwechselstörung betrachtet und es wurden verschiedene Hypothesen aufgestellt, um sie zu erklären., Hypothesen, die dazu dienten, Medikamente zu entwickeln, mit der Absicht, die Auswirkungen dieser Krankheit umzukehren.

Nach den neuesten Forschungsergebnissen würde bei Kachexie Folgendes passieren Weißes Fettgewebe oder weißes Fett wird durch braunes oder braunes Fett ersetzt, bei dem es zu einem Anstieg des Energieaufwands kommt. Dieses Phänomen der Bräunung des weißen Fetts tritt vor der Muskelatrophie auf, ein sehr charakteristisches Symptom bei fortgeschrittene Kachexie und wäre auf die Wirkung verschiedener Mediatoren des Entzündungsprozesses und des Zytokins Interleukin-6 zurückzuführen (IL-6).

Studien mit Mäusen haben einen Zusammenhang mit gezeigt Gene, die für E3-Ubiquitin-Ligase-Enzyme kodieren. Diese Enzyme sind für die Markierung von Proteinen verantwortlich, um eine Zellzerstörung herbeizuführen. Mäuse, denen diese Enzyme fehlten, waren resistenter gegen Muskelschwund. Es scheint, dass, wenn Muskelzellen ein Signal von einem Entzündungsprozess, einem Tumor oder einer Immunzelle erhalten, diese Zellen beginnen, mehr E3-Ubiquitin-Ligase-Enzyme zu produzieren, was seinen Zusammenhang mit Krebs, Autoimmunerkrankungen usw. erklären würde Entzündung.

Es wurde auch ein molekularer Zusammenhang mit der Bräunung von weißem Fett, also der Zunahme von, gefunden UCP1-Proteinexpression. Dieses Molekül ist dafür verantwortlich, die mitochondriale Atmung in Richtung Wärmeproduktion oder Thermogenese zu entkoppeln in Richtung der ATP-Synthese, was eine Erhöhung der Lipidmobilisierung und eine Erhöhung des Verbrauchs impliziert energisch.

Diagnose

Trotz der Prävalenz von Kachexie wurden die diagnostischen Kriterien erst vor relativ kurzer Zeit vorgeschlagen, außerdem sind sie noch vorläufig und warten noch auf eine Standardisierung. Dennoch besteht Einigkeit darüber, dass eine Kachexie diagnostiziert werden sollte, wenn eine Progression vorliegt Verlust von Muskel- und Fettmasse, verminderte Nahrungsaufnahme, Probleme im Stoffwechsel von Kohlenhydraten, Lipiden und Proteinen, verminderte Lebensqualität und körperlicher Verfall.

Obwohl bis vor relativ kurzer Zeit der Verlust von 10 % des ursprünglichen Gewichts der Individuum wurde dieses Kriterium allein als zu eng angesehen, um überhaupt einen Fall zu diagnostizieren Unterernährung. Ja, ein Gewichtsverlust von 5 % in den letzten 12 Monaten gilt als Indikator, aber Tests und Analysen des Nährstoffgehalts gelten als zuverlässigere und entscheidendere Indikatoren für die Diagnose dieser Erkrankung medizinisch.

Um den Schweregrad der Kachexie klassifizieren zu können, wurden verschiedene Bewertungssysteme vorgeschlagen. Darunter finden wir den „Cachexia Staging Score“ (CSS) und den „Cachexia Score“ (CASCO):

Das CSS berücksichtigt neben der vom Patienten wahrgenommenen Muskelfunktion, seinem Leistungsgrad bei verschiedenen körperlichen Aufgaben, Appetitlosigkeit und biochemischen Veränderungen auch den Gewichtsverlust. Diese Skala ermöglicht die Kategorisierung des Falles in vier Typen: Nicht-Kachexie, Prä-Kachexie, Kachexie und refraktäre Kachexie.. Der CASCO beurteilt, ob Gewichtsverlust, Veränderungen der Körperzusammensetzung, Entzündungen, Stoffwechselstörungen, Immunsuppression, körperliche Leistungsfähigkeit, Anorexie und Veränderungen der Lebensqualität.

Behandlung

Die Behandlung der Kachexie richtet sich nach der Grunderkrankung, mit der sie einhergeht, der allgemeinen Prognose und den Bedürfnissen des Betroffenen. Der wichtigste therapeutische Weg für Kachexie ist Behandeln Sie die Krankheit, die sie verursacht. Beispielsweise würde bei einer Person mit Kachexie im Zusammenhang mit AIDS eine aktive antiretrovirale Therapie angewendet. In jedem Fall ist es üblich, die Kachexie nicht rückgängig zu machen, da sie normalerweise bei Krankheiten im fortgeschrittenen Stadium auftritt.

Dennoch gibt es unterschiedliche Therapiemöglichkeiten, um eine Besserung zu erreichen oder zumindest das Fortschreiten der Kachexie zu verlangsamen.

1. Übung

In der Therapie wird meist körperliche Bewegung empfohlen, da aktiviert und stärkt die Skelettmuskulatur. Menschen, die an Kachexie leiden, geben in der Regel an, dass sie wenig Sport treiben und seitdem nur wenige einer Routine nachgehen entweder aus mangelnder Motivation oder weil sie glauben, dass Sport ihre Symptome verschlimmern oder sogar krank machen kann. Schaden.

2. Medikament

Da Appetitlosigkeit zu den Symptomen der Kachexie gehört, werden als Therapie häufig Medikamente eingesetzt, die diese Kachexie anregen. In jedem Fall wirken Appetitanreger nicht gegen den Muskelabbau und können Nebenwirkungen haben, die den Zustand des Patienten weiter verschlechtern. Zu diesen Medikamenten gehören Glukokortikoide, Cannabinoide und Gestagene.. Auch Antiemetika wie 5-HT3-Antagonisten kommen zum Einsatz, wenn Übelkeit ein häufiges Symptom ist.

3. Ernährung

Unter den Diäten, die den Verlust an Muskelmasse zu reduzieren scheinen, gibt es solche, die einen hohen Anteil an Muskelmasse enthalten Kalorien und Protein, obwohl dies keine Garantie dafür ist, dass der Patient jemals die verlorene Muskelmasse wiedererlangen wird.

Bibliographische Hinweise:

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