Spiegelneuronen und ihre Bedeutung in der Neurorehabilitation

Kann es durch Stimulation von Spiegelneuronen zur funktionellen Erholung bei Patienten mit Hemiparese als Folge eines Schlaganfalls beitragen?

Spiegelneuronen und ihre Nützlichkeit in der neurologischen Rehabilitation

Vor etwa einem Monat wurde es veröffentlicht in Psychologie und Geist ein Artikel über Spiegelneuronen, in dem sie hauptsächlich über ihre Entdeckung und ihre Bedeutung für Kultur und soziale Phänomene sprachen. Dieser Artikel soll in groben Zügen die Bedeutung dieser Spiegelneuronen im Prozess der funktionellen Rehabilitation der oberen Extremitäten bei Patienten mit Iktus.

An welchen Prozessen sind Spiegelneuronen beteiligt?

1996 entdeckte Giacomo Rizzolati zufällig, dass diese Spiegelneuronen auf eine Aktion ausführen und eine andere Person sehen, die dieselbe Aktion ausführtn, daher kann gefolgert werden, dass sie für die Lernen und der Nachahmung, während sie eine wichtige Rolle in der soziale Fähigkeiten, so wie die Empathie, denn dank ihnen können wir erahnen, was die andere Person denkt, tut oder fühlt (Rizzolatti und Craighero, 2004).

Können Sie durch seine Stimulation zur Rehabilitation von Schlaganfallpatienten beitragen?

Wie bereits erwähnt, handelt es sich um Neuronen, die sind an Mechanismen beteiligt, die Performance-Beobachtung kombinieren. Aufgrund dieser Erkenntnisse wurde daher nachgewiesen, dass ihre Stimulation den Rehabilitationsprozess beeinflusst, und wurden daher durchgeführt verschiedene funktionelle NeurorehabilitationsprogrammeB. in Fällen, in denen der Patient infolge eines Schlaganfalls oder Schlaganfalls motorische Defizite in den oberen Extremitäten aufweist.

Ein Beispiel dafür wird uns gegeben durch Reha-Spielsystem (RGS) ( http://rgs-project.eu), ein innovatives Projekt von Virtuelle Realität (RV) durchgeführt vom Forschungsteam des SPECS-Labors der Universität Pompeu Fabra (UPF), Hospital del Mar, Hospital Valle Hebrón und drei weitere Einrichtungen in Zusammenarbeit mit der Fundació TicSalut.

Dieses Projekt basiert auf dem Prinzip der Plastizität des Gehirns und wie durch die Stimulation der sekundärmotorischen Areale eine funktionelle Reorganisation in den vom Schlaganfall betroffenen Arealen erreicht werden kann (Cameirao, Bermúdez, Duarte & Verschure, 2011). Solche Bereiche bilden das Spiegelneuronensystem (MNS), das an motorischen Planungs- und Ausführungsprozessen beteiligt ist, indem es diese Aktion beobachtet.

RGS ist eine Anwendung, die durch den Einsatz von VR durch dynamische Spiele die funktionelle Genesung des Patienten fördert. So ermöglicht es dem Patienten, im Prozess der Rehabilitation der oberen Extremitäten durch Stimulieren der visuell-motorischen Bahn, die vom MNS bereitgestellt wird. Die materiellen Ressourcen, die für die Durchführung dieser Therapie durch RGS erforderlich sind, sind hauptsächlich ein Computer mit Kinect-Sensor und RGS-Software, zusätzlich können verschiedene Schnittstellengeräte hinzugefügt werden (Handschuhe, Exoskelette, usw.). Durch das vom Bildschirm bereitgestellte Bild sehen Sie eine Darstellung virtueller Arme, die in erstklassiger Perspektive gezeigt werden. Person, die die Bewegung der realen Arme in Echtzeit und in einer simulierten Umgebung simuliert, so aktiviert der Patient die neuronalen Schaltkreise verletzte Motoren, die aufgrund mangelnder Bewegung des paretischen Arms in der Regel inaktiv sind und dadurch Neuroplastizität in der Region induzieren betroffen. Die verschiedenen Spiele, die das Programm enthält, basieren hauptsächlich darauf, Objekte einzufangen, sie zu treffen, ihnen auszuweichen usw.

In Ergänzung, jedes Spiel wird hinsichtlich Komplexität und Geschwindigkeit der Reize an die Leistung in jedem der Arme und Eigenschaften des Patienten angepasst adapted. Das wirklich Interessante an diesem Anpassungssystem ist, dass es durch zwei verschiedene Strategien dynamisch moduliert wird. Zum einen passt es den Schwierigkeitsgrad der Übung an und zum anderen verstärkt es die Bewegung des betroffenen Arms des Patienten in der VR und zeigt schnellere, breitere und präzisere Greifbewegungen. Auf diese Weise wird der Patient motiviert, seinen betroffenen Arm häufiger zu benutzen.

Ein weiterer interessanter Aspekt des RGS-Systems ist, dass ermöglicht die Erfassung beschreibender Parameter des Fortschritts des Benutzers, automatisch analysiert und präsentiert werden, so dass das Klinikpersonal den Genesungsprozess des Patienten überwachen kann.

RGS wurde bereits evaluiert in mehrere klinische Studien, die ihre Wirksamkeit in Rehabilitationsprozessen bewiesen haben. Diese Studien wurden durchgeführt, um die Wirksamkeit der Therapie mit RGS in Kombination mit Ergotherapie (OT) im Vergleich zu einer Kontrollgruppe, die nur OT erhielt, zu überprüfen. Die Ergebnisse zeigten, dass die Patientengruppe, bei der RGS kombiniert mit OT durchgeführt wurde, bessere Ergebnisse erzielte als die Kontrollgruppe (Cameirao et al., 2011).

Abschließend kann festgestellt werden, dass RGS ist eine auf neuronaler Plastizität basierende VR-Therapie durch Stimulierung des MNS, bei der auf spielerische und unterhaltsame Weise, kann es zur Verbesserung der Wiederherstellung der Beweglichkeit der oberen Extremitäten bei Schlaganfallpatienten beitragen.

Bibliographische Referenzen:

• Cameirao, M. S., Bermúdez, S., Duarte, O. und Verschure, P. (2011). Virtual-Reality-basierte Rehabilitation beschleunigt die funktionelle Erholung der oberen Extremitäten nach Schlaganfall: eine randomisierte kontrollierte Pilotstudie in der akuten Phase des Schlaganfalls mit dem Rehabilitationsspiel System. Restaurative Neurologie und Neurowissenschaften, 29(5), 287-298.
• Rizzolatti, G. und Craighero, L. (2004). Das Spiegel-Neuronen-System. Jährliche Überprüfung der Neurowissenschaften, 27, 169-192.
• Die Website des Rehabilitation Gaming Systems (www.eodyne.com).