Οι 6 πιο σημαντικές συννοσηρότητες της νευρικής βουλιμίας

Οι διατροφικές διαταραχές είναι αναμφίβολα ένα υποσύνολο παθολογιών που έχουν παρακινήσει το ενδιαφέρον των επαγγελματιών υγείας και των λαών. Στην πραγματικότητα, όροι όπως "ανορεξία" ή "βουλιμία" έχουν εξαχθεί από την εξειδικευμένη ή τεχνική τους θέση, για να σφυρηλατήσουν τη λαϊκή γνώση και να εδραιωθούν στην καθημερινή γλώσσα.

Ίσως αυτό που είναι πιο εντυπωσιακό από αυτά είναι η διαδικασία σωματικής / διανοητικής παρακμής που σχετίζεται με τον περιορισμό του βασικά τρόφιμα ή την επικίνδυνη «σχέση» που έχουν οι ασθενείς με τη δική τους σιλουέτα σωματικά. Άλλα συμπτώματα, όπως η υπερβολική κατανάλωση φαγητού ή ο καθαρισμός, εμφανίζονται επίσης ως σαφείς πράξεις επιθετικότητας στο ίδιο το σώμα και τις λειτουργίες του.

Αυτό που είναι πραγματικά σίγουρο είναι ότι αντιμετωπίζουμε ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα υγείας, το οποίο θέτει σε σοβαρό κίνδυνο τη ζωή εκείνων που υποφέρουν από αυτό και το οποίο καταγράφει πολύ ανησυχητικά ποσοστά θνησιμότητας. Η πορεία της, η οποία εκτείνεται για πολλά χρόνια, μπορεί να σημειωθεί από άλλες ψυχικές διαταραχές που μεταμορφώνουν το πρόσωπό του και θολώνουν την πρόγνωσή της.

Σε αυτό το άρθρο θα αναλύσουμε, συγκεκριμένα, συννοσηρότητες της νευρικής βουλιμίας. Είναι μια ποικίλη ομάδα κλινικών καταστάσεων των οποίων η γνώση είναι βασική για να παρέχει στη θεραπευτική προσέγγιση την αυστηρότητα που χρειάζεται, τόσο σε ανθρώπινη όσο και σε επιστημονική έννοια.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 10 πιο συχνές διατροφικές διαταραχές"

Χαρακτηριστικά της νευρικής βουλιμίας

Η νευρική βουλιμία είναι ένα σοβαρό πρόβλημα ψυχικής υγείας, αλλά με βαθύ συντονισμό σε οργανικές μεταβλητές. Περιλαμβάνεται στην κατηγορία των διατροφικών διαταραχών, μαζί με άλλες, όπως η νευρική ανορεξία.

Συνήθως εκδηλώνεται ως συνεχής ανησυχία με φαγητό και φαγητό, καθώς και επεισόδια υπερκατανάλωσης τροφής. (binges) που ζουν από την απόλυτη απώλεια ελέγχου. Προς το παρόν, το άτομο αναφέρει ότι αισθάνεται ότι δεν μπορεί να διακόψει τη συμπεριφορά ή ότι η συνειδητοποίησή τους σχετικά με τις ποσότητες ή τους τύπους των τροφίμων που καταναλώνονται διαλύεται. Αυτός είναι ο λόγος, επιπλέον, θα προκύψει ένα έντονο αίσθημα ενοχής (το οποίο ξεπερνά τον αυχενικό φόβο να πάρει λίπος).

Παράλληλα, και με σκοπό να σταματήσει η συναισθηματική δυσφορία που τους πλημμυρίζει σε αυτές τις περιόδους, πολλοί από αυτούς θεωρούν ότι εφαρμόζουν κάποια αντισταθμιστική συμπεριφορά. Αυτό μπορεί να είναι διαφορετικό και περιλαμβάνει από τον αυτοεπαγόμενο εμετό έως την κακή χρήση καθαρτικών ή την ανεξέλεγκτη νηστεία. Αυτές οι στρατηγικές αποσκοπούν στη ρύθμιση δύσκολων επιπτώσεων, τις οποίες το άτομο αντιλαμβάνεται ως υπερχείλιση και με τις οποίες είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τέλος, αυτό θα παρείχε ανακούφιση που θα ενίσχυε τον κύκλο του προβλήματος («εξάλειψη» ενός δύσκολου συναισθήματος), αλλά το οποίο, δυστυχώς, θα το διατηρούσε με την πάροδο του χρόνου (μακροπρόθεσμα).

Η νευρική βουλιμία, όπως και άλλες διατροφικές διαταραχές, παρουσιάζει πολλές συννοσηρότητες κλινικής σημασίας. Στην πραγματικότητα, εκτιμάται ότι το 92% των ασθενών θα αναφέρει τουλάχιστον ένα άλλο πρόβλημα ψυχικής υγείας (αν και μπορεί να είναι πολύπλοκοι συνδυασμοί) σε κάποια στιγμή της ζωής σας. Αυτό το φαινόμενο θα υποθέσει ένα πρόβλημα της πρώτης τάξης, στο οποίο ένα θεραπευτικό σχέδιο που προσαρμόζεται στο ιδιαιτερότητα κάθε περίπτωσης (καθώς υπογραμμίζει την τεράστια μεταβλητότητα στην ψυχοπαθολογική έκφραση που προκύπτει από την ταυτόχρονη με άλλες διαταραχές).

Συννοσηρότητες της νευρικής βολιμίας: κοινές διαταραχές

Οι συννοσηρότητες που εμφανίζονται συχνότερα στο πλαίσιο της νευρικής βολιμίας επισημαίνονται παρακάτω. Από όλα αυτά, το πιο σημαντικό αφορά τη διάθεση, τη χρήση ναρκωτικών και το άγχος.

Ωστόσο, πρέπει να σημειωθεί ότι ένα υψηλό ποσοστό αναφέρουν επίσης συμπτώματα νευρικής ανορεξίας καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, δεδομένου ότι υπάρχουν άφθονα πειραματικά στοιχεία ότι υπάρχουν διαγνωστικοί σύνδεσμοι μεταξύ των δύο (τα συμπτώματα διαφέρουν από το ένα στο άλλο σε διαφορετικούς χρόνους). Η συνέπεια του τελευταίου είναι ότι μπορεί να μην είναι εύκολο να διακρίνουμε ποιος πάσχει από κάθε ασθενή κατά τη διάρκεια της εξέτασης, καθώς κυμαίνονται με κάποια ευθυγράμμιση.

Ας δούμε ποιες είναι, σύμφωνα με την τρέχουσα κατάσταση αυτού του θέματος, οι πιο σχετικές συννοσηρότητες της νευρικής βουλιμίας

1. Κατάθλιψη

Η μεγάλη κατάθλιψη είναι, χωρίς αμφιβολία, η πιο κοινή ψυχική διαταραχή σε άτομα που πάσχουν από νευρική βουλιμία. Ο ζωτικός επιπολασμός του αυξάνεται έως και 75% και εκφράζεται ως μια ασταθή διάθεση ή / και μια πολύ αξιοσημείωτη αύξηση στον αυτοκτονικό ιδεασμό. Υπάρχουν διαφορετικές μελέτες που υποδηλώνουν ότι η μείζονος κατάθλιψης κατά την εφηβεία είναι ένας βασικός παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση βουλιμία, το πρώτο είναι εκείνο που προηγείται του άλλου εγκαίρως, ειδικά όταν οι αιτίες του βυθίζονται σε μια ρητή απόρριψη της ομάδας ίσος.

Η σχέση μεταξύ της νευρικής βουλιμίας και της κατάθλιψης φαίνεται να είναι αμφίδρομη, με πολύ διαφορετικές επεξηγηματικές θεωρίες να έχουν προβληθεί γύρω από το θέμα.

Το μοντέλο αρνητικών επιπτώσεων είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα και υποδηλώνει ότι Η υπερβολική κατανάλωση τυπικής βουλιμίας θα στοχεύει στη μείωση της ψυχικής δυσφορίας που σχετίζεται με τη διαταραχή της διάθεσης, ενώ η πρόκληση εμετού θα επιδιώκει να ελαχιστοποιήσει το αίσθημα ενοχής (και άγχους) που προκύπτει από αυτά τα υπερβολικά επεισόδια. Είναι ένας επαναλαμβανόμενος κύκλος που τροφοδοτεί το αρνητικό συναίσθημα στη βάση του προβλήματος, καθιστώντας ευκολότερο να επιδεινωθεί ή να εμφανιστούν άλλες συννοσηρότητες.

Παράλληλα, οι προσπάθειες περιορισμού της τροφής είναι γνωστό ότι μειώνουν το επίπεδο τρυπτοφάνης στο ανθρώπινο σώμα (πρόδρομος του νευροδιαβιβαστή σεροτονίνη), η οποία τονίζει χημικά τη θλίψη που κυμαίνεται μετά από αυτή τη σοβαρή ασθένεια συννοσηρότητα. Σε περίπτωση που εντοπιστεί ταυτόχρονη κατάθλιψη, τόσο οι φαρμακολογικές όσο και οι ψυχολογικές θεραπευτικές στρατηγικές πρέπει να ενορχηστρώνονται, αποφεύγοντας τη χρήση της σύνθετης βουπροπιόνης όταν είναι δυνατόν (δεδομένου ότι θα μπορούσε να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις τύπου σε άτομα που αναφέρουν ότι υποφέρουν Binge).

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι κατάθλιψης: τα συμπτώματα, οι αιτίες και τα χαρακτηριστικά της"

2. Διπολική διαταραχή

ο Διπολική διαταραχή (τύπος Ι ή ΙΙ) εκδηλώνεται στο 10% των περιπτώσεων βουλιμίας, ειδικά στις πιο σοβαρές. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν την επαναλαμβανόμενη και απενεργοποιημένη παρουσία επεισοδίων στα οποία η διάθεση είναι επεκτατική, ευερέθιστη και αυξημένη (μανία και υπομανία) ή κατάθλιψη; μαζί με περιόδους ευθυμίας (σταθερότητα).

Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις στις οποίες η συναισθηματική αστάθεια της βουλιμίας έχει συγχέεται με την έκφραση χαρακτηριστικό της διπολικής διαταραχής, προκαλώντας εσφαλμένες διαγνώσεις που καθυστερούν τη λήψη βοήθειας επαρκής.

Όταν συμβαίνει αυτή η συννοσηρότητα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι η θεραπεία με λίθιο πρέπει να παρακολουθείται πιο συχνά από ότι σε άλλους ασθενείς., καθώς ο έμετος μπορεί να μειώσει τα επίπεδα καλίου και να επηρεάσει τη λειτουργία των νεφρών (προωθώντας μια πολύ επικίνδυνη αύξηση των επιπέδων του φαρμάκου).

Καθώς μια τέτοια ουσία αποβάλλεται από τα νεφρά, αυτή η κατάσταση συνεπάγεται μια τελικά θανατηφόρα τοξικότητα. Θα μπορούσε επίσης να συμβεί ότι ο ασθενής απορρίπτει την εργασία του λόγω της πιθανότητας αύξησης του βάρους, καθώς είναι μια από τις πιο φοβισμένες καταστάσεις από εκείνους που πάσχουν από τη διαταραχή.

3. Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD)

Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) μπορεί να εμφανιστεί συχνά σε άτομα με διάγνωση νευρικής βουλιμίας, ειδικά όταν θεωρούμε ότι μοιράζονται πολλά χαρακτηριστικά διευκόλυνσης (όπως η τάση για μυρωδιά και αυθόρμητη ενέργεια). Πιστεύεται ότι μεταξύ 8-33% θα το αναφέρει σε κάποιο σημείο του κύκλου ζωής τους, αν και είναι πιο συχνό στη νευρική ανορεξία (έως και 69% των περιπτώσεων). Οι συγκεκριμένες αιτίες αυτής της συννοσηρότητας δεν είναι ακόμη γνωστές. αλλά σχετίζεται με μια λιγότερο ευνοϊκή εξέλιξη, μια παρουσία επαναλαμβανόμενων ιδεών και μια έντονη τάση για αυτοεμφανιζόμενο εμετό.

Η κλινική έκφραση του OCD απαιτεί ενοχλητικές, δύσκολο να ελεγχθούν και επαναλαμβανόμενες σκέψεις για να εκδηλωθούν. που δημιουργούν τόσο υψηλό βαθμό συναισθηματικής δυσφορίας που μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο μέσω πράξεων ή καταναγκαστικών γνώσεων, και ότι έρχονται να υιοθετήσουν τις ιδιότητες ενός τελετουργικού. Υπό αυτήν την έννοια, πολλοί συγγραφείς το έχουν σκεφτεί αυτό ψυχικό περιεχόμενο σχετικά με την αύξηση βάρους και τον αυτοεμφανιζόμενο εμετό θα μπορούσαν να παίξουν το ρόλο των εμμονών / καταναγκασμών στη βουλιμία (αντίστοιχα), το οποίο θα αντηχεί σε μια σαφή αναλογία μεταξύ αυτού και του OCD.

Μελέτες σχετικά με αυτό το ζήτημα δεν προτείνουν μια σειρά παρουσίασης για αυτή τη συννοσηρότητα, οπότε μπορεί να ξεκινήσει τόσο με OCD όσο και με νευρική βουλιμία. Ωστόσο, σε πολλές περιπτώσεις τα ψυχαναγκαστικά και ψυχαναγκαστικά συμπτώματα επιμένουν, παρόλο που η διατροφική διαταραχή έχει επιλυθεί πλήρως.

4. Αγχώδεις διαταραχές

Τα προβλήματα άγχους είναι πολύ κοινά στη νευρική βουλιμία. Η διαταραχή πανικού (11%) τριπλασιάζει τον επιπολασμό της σε σύγκριση με αυτό που παρατηρείται στον γενικό πληθυσμό, αν και είναι δύσκολο να εξηγηθεί. Τείνει να εκφραστεί ως απότομα και απρόβλεπτα επεισόδια έντονης σωματικής ενεργοποίησης, με τη μεσολάβηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, και αυτό παρουσιάζεται με συμπτώματα που θεωρούνται αποτρεπτικά (ταχυπνία, εφίδρωση, τρόμος, ταχυκαρδία και αίσθημα θανάτου επικείμενος). Η παρουσία του τονίζει τον αριθμό των binges, καθώς και τις καθαρτικές απαντήσεις που τις ακολουθούν.

Κοινωνική φοβία έχει επίσης βρεθεί σε υψηλό ποσοστό ασθενών (20%) με νευρική βουλιμία, που βλέπουν Αυξήθηκε ο φόβος ότι οι άλλοι θα διασκεδάζουν ή θα επικρίνουν τις λεπτομέρειες της εξωτερικής τους εμφάνισης που αντιλαμβάνονται ανεπιθύμητος.

Αυτή η συννοσηρότητα αυξάνει την αντίσταση να εμφανίζεται στο κοινό ενώ τρώει ή πίνει; εκτός από το φόβο και την ανησυχητική πρόβλεψη καταστάσεων στις οποίες θα μπορούσαν να εκτεθούν σε κρίσεις, κριτικές και / ή αρνητικές αξιολογήσεις. Υπάρχει μια σαφής συναίνεση για το γεγονός ότι ορισμένα στυλ γονικής μέριμνας (ειδικά εκείνα που σχετίζονται με ανασφαλή προσκόλληση) μπορούν να επιταχύνουν την εμφάνισή τους για αυτούς τους ασθενείς.

Οι συγκεκριμένες φοβίες (προς ορισμένα ερεθίσματα και καταστάσεις) τριπλασιάζουν τον επιπολασμό τους (ζωτικής σημασίας) σε αυτή τη διαταραχή (από 10% σε 46%), σε σύγκριση με αυτό που συνήθως εκτιμάται για τον γενικό πληθυσμό. Σε αυτήν την περίπτωση, το φοβικό ερέθισμα είναι συνήθως τόσο ζώο όσο και περιβαλλοντικό., προσθέτοντας έτσι την προϋπάρχουσα αποστροφή (χαρακτηριστική μιας τέτοιας εικόνας) στην αύξηση βάρους. Όλες οι συγκεκριμένες φοβίες τείνουν να έχουν την προέλευσή τους σε μια συγκεκριμένη εμπειρία (αντίθετου τόνου), αν και συνήθως διατηρούνται μέσω μηχανισμών σκόπιμης αποφυγής (αρνητική ενίσχυση).

Μέχρι την τελευταία, υπογραμμίζει επίσης την υψηλή συχνότητα γενικευμένης αγχώδους διαταραχής, η οποία εκφράζεται ως επαναλαμβανόμενη ανησυχία για ατελείωτες καθημερινές καταστάσεις. Παρόλο που είναι αλήθεια ότι στη νευρική βουλιμία, συμβαίνει συχνά ένας διαρκής νεύρωση σχετικά με το φαγητό, ως συνέπεια της συννοσηρότητας, η διαδικασία θα επεκταθεί σε άλλα πολύ διαφορετικά άτομα.

Φαίνεται να είναι πιο συχνή στις φάσεις στις οποίες χρησιμοποιούνται καθαρισμοί, ειδικά στην εφηβεία, αν και περιστασιακά γεννιέται στην παιδική ηλικία (έως και 75%). Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν μια πιο έντονη τάση αποφυγής.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι διαταραχών άγχους και τα χαρακτηριστικά τους"

5. Διαταραχή μετατραυματικού στρες

Το 13% των ατόμων με βουλιμία αναφέρονται στο καρδιολογικό συμπτωματικό φάσμα της διαταραχής του στρες μετα-τραυματική, μια απόκριση που εμφανίζει το άτομο αφού εκτεθεί σε ένα κρίσιμο γεγονός ή βαθιά δυσμενής.

Συγκεκριμένα, η επανεμφάνιση (σκέψεις / εικόνες που αναπαράγουν γεγονότα που σχετίζονται άμεσα με το «τραύμα»), υπερενεργοποίηση του νευρικό σύστημα (σταθερή κατάσταση εγρήγορσης) και αποφυγή (προσπάθειες διαφυγής / διαφυγής από την εγγύτητα / επικείμενη διέγερση ή συμβάντα που σχετίζονται με το παρελθόν). Συγκεκριμένα, Η σεξουαλική κακοποίηση παιδιών αποτελεί παράγοντα κινδύνου για αυτή τη συννοσηρότητα σε άτομα με βουλιμία, καθώς και στο γενικό πληθυσμό.

Και στις δύο περιπτώσεις (βουλιμία και PTSD) υπάρχει μεγάλη δυσκολία στη διαχείριση επιπτώσεων σε αρνητικές αυτόματες σκέψεις ή εικόνες με απειλητικό περιεχόμενο. Σε τέτοιο βαθμό που υπάρχουν υποθετικές υποθέσεις ότι η μετατραυματική επανεμφάνιση είναι στην πραγματικότητα μια προσπάθεια του νευρικού συστήματος να εκθέσει τον εαυτό του σε ένα πραγματικό γεγονός που δεν θα μπορούσε ποτέ να επεξεργαστεί (λόγω συναισθηματικής έντασης), το τέλος του οποίου (για παράδειγμα, αναδρομή πίσω) να ξεπεράσει τον πόνο που σχετίζεται με αυτό.

Αυτός ο μηχανισμός έχει χρησιμοποιηθεί για να εξηγήσει την παρεμβατική σκέψη για το φαγητό και για το ίδιο το τραύμα, και έτσι θα μπορούσε να είναι ένας κοινός μηχανισμός.

Είναι γνωστό ότι τα άτομα με την αναφερόμενη συννοσηρότητα έχουν πιο έντονες σκέψεις για μηρυκαστικά, μια χειρότερη αντίδραση θεραπεία με ναρκωτικά, μεγαλύτερη τάση για υπερβολική κατανάλωση και συναισθήματα ενοχής μεγάλου μεγέθους υπαρξιακός. Το PTSD πιθανότατα προηγείται της βουλιμίας στο χρόνο, γι 'αυτό συνήθως θεωρείται ως ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για αυτό.

6. Εξάρτηση από την ουσία

Η χρήση ουσιών είναι ένα από τα πιο σημαντικά προβλήματα που εμφανίζονται σε άτομα με διπολική διαταραχή. Στη βιβλιογραφία σχετικά με αυτό το σχετικό ζήτημα, έχουν περιγραφεί πολυάριθμοι πιθανοί μηχανισμοί με την πάροδο των ετών, συγκεκριμένα: καταχρηστική κατανάλωση των οποίων Ο σκοπός είναι να μειωθεί το σωματικό βάρος (ειδικά φάρμακα με διεγερτικό αποτέλεσμα, τα οποία ενεργοποιούν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα αλλάζοντας τη διαδικασία με την οποία αποθήκευση / κατανάλωση θερμίδων), ελλείμματα στον έλεγχο των παρορμήσεων (κοινόχρηστο με την υπερβολική κατανάλωση) και μειωμένα συναισθήματα ενοχής δευτερογενή υπερκατανάλωση τροφής.

Άλλοι συγγραφείς προτείνουν ότι τα άτομα με βουλιμία και εξάρτηση από ουσίες μπορεί να υποφέρουν μια δυσλειτουργία του συστήματος ανταμοιβής του εγκεφάλου (σχηματίζεται από τον πυρήνα των συσσωρευτών (NAc), την κοιλιακή περιοχή των τεφρών (ATV) και τις προεξοχές της ντοπαμίνης στον προμετωπιαίο φλοιό), ένα βαθύ δίκτυο δομών νευρολογικές διαταραχές που εμπλέκονται στην προσέγγιση κινητικών αποκρίσεων σε ορεκτικά ερεθίσματα (και επομένως μπορούν να "ενεργοποιηθούν" ως αποτέλεσμα της υπερβολικής κατανάλωσης ή / και της χρήσης του φαρμάκου). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η βουλιμία στην εφηβεία είναι ένας νευρολογικός παράγοντας κινδύνου για εθισμούς σε αυτήν την περίοδο.

Σε κάθε περίπτωση, φαίνεται ότι η βουλιμία προηγείται της έναρξης της εξάρτησης και ότι οι στιγμές μετά το φαγητό είναι αυτές με τον μεγαλύτερο πιθανό κίνδυνο (για κατανάλωση). Τέλος, άλλοι συγγραφείς επεσήμαναν ότι η χρήση ενός φαρμάκου θα αύξανε την παρορμητικότητα και μείωση της αναστολής, αποδυναμώνοντας έτσι την προσπάθεια αποφυγής ενεργών επεισοδίων υπερκατανάλωση τροφής. Όπως μπορεί να φανεί, η σχέση μεταξύ αυτών των δύο προβλημάτων είναι περίπλοκη και αμφίδρομη, έτσι ώστε η χρήση μιας ουσίας μπορεί να θεωρηθεί ως αιτία και ως συνέπεια της υπερβολικής κατανάλωσης (ανάλογα με το συμφραζόμενα).