Δυσφαγία: τύποι, χαρακτηριστικά, συναφή συμπτώματα και θεραπεία

Η κατανάλωση τροφίμων και ποτών είναι εξαιρετικά απαραίτητη για την ύπαρξή μας, βασικά επειδή είναι ο μόνος φυσικός τρόπος για να αποκτήσουμε τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται το σώμα μας.

Το στόμα, οισοφάγος, λάρυγγα και άλλα μέρη του άνω πεπτικού συστήματος εμπλέκονται όταν τρώμε μαζί τα οποία, σε περίπτωση τραυματισμού ή προβλήματος με αυτά τα εξαρτήματα, θα έχουμε προβλήματα κατάποσης.

Η δυσφαγία είναι ένα πρόβλημα κατάποσηςείτε τροφή είτε υγρό, και μπορεί να είναι σύμπτωμα πολλών ασθενειών, τραυματισμών και νευρολογικών προβλημάτων. Αν και είναι από μόνο του ένα σύμπτωμα, ο αντίκτυπος στην ποιότητα ζωής του ασθενούς μπορεί να είναι πολύ σοβαρός. Ας μάθουμε τι μπορεί να το προκαλέσει.

• Σχετικό άρθρο: "Πεπτικό σύστημα: ανατομία, μέρη και λειτουργία"

Τι είναι η δυσφαγία;

Δυσφαγία (από το ελληνικό "dis", που σημαίνει δυσκολία. και "φάγοι", που σημαίνει να τρώτε) είναι δυσκολία στην κατάποση, δηλαδή είναι ο τεχνικός όρος για προβλήματα κατά την κατάποση τροφής και / ή υγρών. Αυτό το πρόβλημα συνοδεύεται συνήθως από πόνο μερικές φορές πολύ έντονο και είναι συνήθως ένα σημάδι α ασθένεια του οισοφάγου ή των γειτονικών οργάνων, καθώς και λόγω γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (οξύτητα).

Δυσφαγία Είναι μια σχετικά συχνή κατάσταση που αυξάνει τον επιπολασμό με την ηλικία και μπορεί να επηρεάσει σοβαρά τη ζωή του προσβεβλημένου ατόμου.. Δεν συνεπάγεται μόνο πρόβλημα σίτισης, αλλά υπάρχουν και αλλαγές όσον αφορά τη σιελόρροια, τη φωνή (ομιλία) και τη χρήση φάρμακα, τα οποία προσθέτουν στη μειωμένη αυτοεκτίμηση του ασθενούς που βλέπει ότι δεν μπορεί να ζήσει μια φυσιολογική ζωή λόγω προβλημάτων κατάποσης και ελέγξτε το στόμα.

Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη εάν ο ασθενής έχει προβλήματα κατάποσης στερεών ή υγρών τροφών ή και τα δύο., και βασίζεται στο κλινικό ιστορικό, παρέμβασης σε ένα ευρύ φάσμα επαγγελματιών, όπως ειδικοί στο πεπτικό σύστημα, νευρολόγοι, πεπτικοί και γναθοπροσωπικοί χειρουργοί, νευροχειρουργοί και ειδικοί στον πόνο. Σε περίπτωση που γίνει χρόνιο πρόβλημα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα όπως αφυδάτωση, υποσιτισμός και απώλεια βάρους, Εκτός από προβλήματα που σχετίζονται με τους αεραγωγούς, όπως ο κίνδυνος πνευμονικής εμπλοκής, περιστασιακά σοβαρές προσδοκίες με πνευμονία και καταρρέει.

Κατά τη διάρκεια της αξιολόγησης είναι φυσιολογικό να χρησιμοποιείται οισοφαγογαστροδεοδενοσκόπηση. Χρησιμοποιούνται επίσης οισοφαγογραφία και οισοφαγοσκόπηση, τα οποία συνήθως είναι επαρκή εργαλεία για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. αν και, επίσης, χρησιμοποιούνται νευρολογικές εξετάσεις όπως προκαλούμενα δυναμικά, βιντεοραδιολογία, μελέτες πίεσης ή pH οισοφάγος.

Φάσεις κατάποσης

Ένας από τους λόγους για τους οποίους η δυσφαγία μπορεί να είναι τόσο επώδυνη είναι ότι προκύπτει από μειωμένη κατάποση, μια σημαντική και περίπλοκη διαδικασία για ζωτική ευεξία και υγεία. Ο πόνος ή ο τραυματισμός πίσω από αυτό το πρόβλημα μπορεί να βρεθεί σε πολλά μέρη, όπως η γλώσσα, ο φάρυγγας, το σαγόνι, τα αυτιά και λαιμό, χρησιμοποιούνται μέρη που είτε εμπλέκονται άμεσα στη διαδικασία κατάποσης ή μυς που σχετίζονται με αυτά.

Υπάρχουν αρκετές φάσεις μέσω των οποίων είναι απαραίτητο να περάσει η τροφή για να φτάσει στο στομάχι, και όλες αυτές περιλαμβάνουν την ενεργοποίηση διαφορετικών μυών και οργάνων. Αυτή η διαδικασία αποτελείται από τις ακόλουθες τρεις φάσεις από πάνω προς τα κάτω:

1. Στοματική φάση

Δίνεται στο στόμα με μάσημα, σχηματίζοντας το bolus της τροφής και περνώντας το στον φάρυγγα.

2. Φαρυγγειακή φάση

Το κλείσιμο του ρινοφάρυγγα με τον μαλακό ουρανίσκο είναι απαραίτητο για την κατάποση; ο λάρυγγας ανυψώνεται και κλείνεται με την επιγλωττίδα και τον χόνδρο του θυρεοειδούς. Ο ανώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας ανοίγει και οι φάρυγγες μυών συστέλλονται, προβάλλοντας τον βλωμό στον οισοφάγο και εμποδίζοντας τον να εισέλθει στον αεραγωγό.

3. Οισοφαγική φάση

Το bolus τροφής φτάνει στον οισοφάγο, που οδηγεί στο στομάχι μέσω περισταλτικών συστολών του στομάχου και συντονισμένης χαλάρωσης του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Φαγοφοβία (φόβος κατάποσης): συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

Συμπτώματα δυσφαγίας

Η ίδια η δυσφαγία είναι ένα σύμπτωμα μιας υποκείμενης ασθένειας ή τραυματισμού, αλλά φέρνει μαζί του διαφορετικές ενοχλήσεις και προβλήματα. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων που σχετίζονται με τη δυσφαγία μπορούμε να βρούμε.

• Δυσφορία και πόνος κατά την κατάποση.
• Αποβολή τροφής μέσω του στόματος.
• Μεγαλύτερος χρόνος κατάποσης και παρατεταμένη μάσηση.
• Ανεξέλεγκτη σιελόρροια.
• Δυσκολία στο κλείσιμο του στόματος εντελώς.
• Το φαγητό παραμένει στο στόμα και τη γλώσσα.
• Κολλημένη αίσθηση στο λαιμό.
• Πρέπει να προσπαθήσετε να καταπιείτε αρκετές φορές.
• Πνιγμός
• Κλασματική κατάποση: πρέπει να χωρίσετε το bolus σε διάφορα μέρη για να μπορέσετε να το καταπιείτε.
• Υγρή φωνή
• Επαναλαμβανόμενη βρογχίτιδα ή πνευμονία.

Ταξινόμηση των δυσφαγιών

Οι δυσφαγίες μπορούν να ταξινομηθούν με βάση δύο κριτήρια: κατανομή και εξέλιξη.

Σύμφωνα με τη διανομή του

Μέσα στις δυσφαγίες σύμφωνα με την κατανομή τους, δηλαδή, όπου στην άνω γαστρεντερική οδό είναι το πρόβλημα, βρίσκουμε:

1. Στοματοφαρυγγική δυσφαγία

Υπάρχουν προβλήματα στο επίπεδο του τραχήλου της μήτρας για τη μεταφορά τροφής από το στόμα και τον φάρυγγα στον οισοφάγο.

2. Οισοφαγική δυσφαγία

Υπάρχει δυσκολία να περάσετε τα τρόφιμα μέσω του οισοφάγου

Σύμφωνα με την εξέλιξή του

Μέσα στις δυσφαγίες σύμφωνα με την εξέλιξή τους, βρίσκουμε επίσης δύο τύπους:

1. Λογική

Η λογική δυσφαγία είναι μόνιμη και προοδευτική. Πρώτα υπάρχουν προβλήματα με στερεά τρόφιμα, ακολουθούμενα από μαλακότερα και στη συνέχεια με υγρά.

2. Παράλογος

Η παράλογη δυσφαγία χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα ή ασυνεχή, με προβλήματα κατάποσης φαγητού, αλλά πολύ ασταθής. Μπορεί να χορηγηθεί τόσο με στερεά όσο και με υγρά τρόφιμα.

Αιτίες

Μπορεί να υπάρχουν πολλές αιτίες που προκαλούν προβλήματα κατάποσης. Συνήθως, δυσφαγία παρουσιάζεται ως σύμπτωμα μιας άλλης κατάστασης, οπότε η αιτιολογία της είναι πολύ ευρεία και ποικίλη, από νευρολογικές αιτίες έως οργανικές ασθένειες και τοπικούς τραυματισμούς. Μεταξύ των αιτίων πίσω από αυτό το πρόβλημα μπορούμε να βρούμε τα ακόλουθα, ομαδοποιημένα σε τυπολογίες:

Νευρολογικά προβλήματα:

• Εγκεφαλικά επεισόδια
• Πολλαπλή σκλήρυνση
• Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση
• Η νόσος του Πάρκινσον
• Η χορεία του Χάντινγκτον
• Όγκοι του νευρικού συστήματος
• Νεοπλάσματα
• Acalasias

Μυϊκά προβλήματα:

• Βαρεία μυασθένεια
• Πολυμυοσίτιδα
• Δερματομυοσίτιδα
• Ασθένειες του συνδετικού ιστού

Αποφρακτική τοπική ζημιά:

• Ίνωση μετά την ακτινοβόληση
• Όγκοι στο στόμα, φάρυγγα, λάρυγγα ή θυρεοειδή
• Φλεγμονώδεις διεργασίες: αμυγδαλίτιδα, φαρυγγίτιδα ...
• Zenvert diverticula

Λειτουργικές διαταραχές:

• Κινητικές διαταραχές του ανώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα
• Συντονισμός κινητικού φάρυγγα
• Φαρυγγική υποκινητικότητα
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση
• Γκέιτερ
• Λοιμώξεις
• Νόσος του Chagas
• Σύνδρομο Plummer-Vinson

Θεραπευτική αγωγή

Καθώς η δυσφαγία είναι σύμπτωμα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπευτικές θεραπείες για αυτήν την ασθένεια και η θεραπεία στοχεύει στη θεραπεία του προβλήματος που την προκαλεί. Οι θεραπείες για δυσφαγία είναι συνήθως ανακουφιστικές, προσπαθώντας να βελτιώσουν την κατάποση του ασθενούς ή την αποφυγή της ανάλογα με το εν λόγω πρόβλημα.. Σε δυσφαγίες που σχετίζονται με νευροεκφυλιστικές ή συστηματικές ασθένειες, αναμένεται ότι η το πρόβλημα επιδεινώνεται, απαιτώντας χειρουργικές επεμβάσεις όπως η γαστροστομία για να θρέψουν το υπομονετικος.

Σε περίπτωση που αυτό προκαλεί λοίμωξη, φλεγμονή ή παρουσία όγκου, η θεραπεία θα επικεντρωθεί άμεσα στην εξάλειψη αυτών των προβλημάτων χρησιμοποιώντας φάρμακα και χειρουργικές επεμβάσεις. Μόλις ολοκληρωθεί η παρέμβαση, θα μελετηθεί σε ποιο βαθμό η κατάποση του ασθενούς έχει βελτιωθεί μετά την εξάλειψη της αιτίας της. Μετά από αυτό, γίνεται μια προσπάθεια βελτίωσης της ζωής με τη βοήθεια λογοθεραπευτών και λογοθεραπευτών που θα εκπαιδεύσουν τη συσκευή τους με το φωνή.

Εάν το πρόβλημα οφείλεται σε οποιαδήποτε νευρολογική αλλοίωση, όπως ιατρικοί ερεθισμοί ή τραυματικές βλάβες της ευαισθησίας του προσώπου και του στοματοφάρυγγα, συνήθως παρεμβάλλεται μέσω φάρμακα όπως πρεγκαμπαλίνη, λακοσαμίδη, εσλικαρβαζεπίνη ή τοπιραμάτη, για τη μείωση της συχνότητας και της έντασης των παροξυσμών που συνοδεύουν τη νευραλγία που σχετίζεται με αυτά προβλήματα.

Για να μην επιδεινωθεί και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής του ασθενούς, άλλες επιλογές είναι:

• Προσαρμόστε την υφή των τροφίμων και των υγρών χρησιμοποιώντας πυκνωτικά ή λείανση.
• Διαλύστε την περιοχή με στένωση ή μείωση της πίεσης του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα με οισοφαγομυοτομία.
• Παράλυση των εμπλεκόμενων μυών χρησιμοποιώντας τοξίνη αλλαντίασης.
• Χρησιμοποιήστε έναν ρινογαστρικό σωλήνα για να εισαγάγετε φαγητό και ποτό.
• Εκτελέστε μια γαστροστομία: κατευθύνετε το σωλήνα στο στομάχι μέσω του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς και εισάγετε άμεσα το φαγητό.
• Αποφύγετε να καταναλώνετε πικάντικα τρόφιμα, συναρπαστικά ποτά και αλκοόλ.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Smithard, D.G.; Smeeton, N.C., Wolfe C.D. (2007). Μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο: έχει σημασία η δυσφαγία; Ηλικία και γήρανση, 36 (1): σελ. 90 - 94. doi: 10.1093 / γήρανση / afl149. PMID 17172601
• Brady A (2008). Διαχείριση του ασθενούς με δυσφαγία. Νοσοκόμα οικιακής φροντίδας. 26 (1): 41–46, κουίζ 47–48. doi: 10.1097 / 01.NHH.0000305554.40220.6d. PMID 18158492. S2CID 11420756
• Spieker M.R. (2000). Αξιολόγηση της δυσφαγίας. Αμερικανός οικογενειακός γιατρός. 61 (12): 3639–48. PMID 10892635
• Vidal, Α. (2020). Δυσφαγία και οδυνοφαγία: ασθένεια ή σύμπτωμα. Το ιστολόγιο του πόνου. Παρμένο από https://elblogdeldolor.com/2020/12/07/517/