Αυτοκτονικές σκέψεις: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Οι αυτοκτονικές σκέψεις είναι ένας από τους σημαντικότερους τομείς έρευνας και παρέμβασης στην Ψυχολογία. Πολλές από τις πρωτοβουλίες για τη δημόσια υγεία έχουν να κάνουν με την πρόληψη αυτού του προβλήματος, με τη διάθεση στο άτομα που το χρειάζονται, υπηρεσίες φροντίδας που αποφεύγουν όσο το δυνατόν περισσότερο τη μετάβαση από ιδέες σε δράση.

Σε όλο αυτό το άρθρο θα δούμε ποιο είναι το κύριο πράγμα που είναι γνωστό για τις αυτοκτονικές σκέψεις που κατανοούνται ως μέρος της δράσης του να σκέφτεσαι να τερματίσεις τη ζωή σου, είτε μέσω ενός σχεδίου ή ενός τρόπου φαντασίας αυτοκτονώ.

Αυτοκτονικός ιδεασμός

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός καταστάσεων και πλαισίων που μπορούν να μας προκαλέσουν μεγάλο πόνο: ο θάνατος των αγαπημένων προσώπων, η εμπειρία σεξουαλικής, σωματικής και ψυχολογικής κακοποίησης, το αίσθημα ενοχής πριν από την ευθύνη (πραγματική ή μη) ενός γεγονότος όπως τροχαίο ατύχημα, απώλεια ό, τι έχετε αγωνιστεί, να πολεμήσετε έναν πόλεμο ή την προοπτική να υποφέρετε μια αναπηρία ασθένεια ή διαταραχή (είτε σωματική και ψυχική) για μεγάλο χρονικό διάστημα ή χρόνια παραδείγματα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος που υπέστη είναι τέτοιος που το άτομο δεν μπορεί να το αντιμετωπίσει, δεν αισθάνεται κανέναν έλεγχο στη ζωή του και πιστεύει ότι δεν μπορεί να κάνει τίποτα για να βελτιώσει την κατάστασή του. Τελικά, χάνουν την ελπίδα.

Σε αυτό το πλαίσιο, δεν είναι ασυνήθιστο να σκεφτόμαστε μια οριστική διέξοδο για να τερματίσουμε αυτά τα δεινά και μπορεί να προκύψει η ιδέα του τερματισμού της ζωής κάποιου. Με άλλα λόγια, θα εμφανίζονταν αυτοκτονικές σκέψεις.

• Σχετικό άρθρο: "Αυτοκτονίες: γεγονότα, στατιστικές και συσχετισμένες διαταραχές"

Αυτοκτονικές σκέψεις: τι είναι;

Θεωρούνται οι αυτοκτονικές σκέψεις όλες τις σκέψεις που έχει ένα άτομο για να πάρει τη ζωή του με εσκεμμένο και προγραμματισμένο τρόπο. Αυτές οι σκέψεις μπορούν να κυμαίνονται από την απλή επιθυμία να πεθάνουμε έως την ενεργό υλοποίηση συγκεκριμένων σχεδίων για την έναρξη της αυτολύσεως. Το τελευταίο, στο οποίο το υποκείμενο έχει επεξεργαστεί το πώς, πού και πότε, είναι το πιο επικίνδυνο και επιρρεπές στην εκτέλεση της πράξης.

Αν και οι σκέψεις και οι επιθυμίες του θανάτου μπορεί να εμφανίζονται σε μια συγκεκριμένη περίσταση, γενικά όταν μιλάμε για ιδεολογία Οι σκέψεις αυτοκτονίας ή αυτοκτονίας αναφέρονται συνήθως σε ένα επαναλαμβανόμενο πρότυπο σκέψης στο οποίο επιθυμείτε Πεθαίνω. Μπορεί να εμφανίζονται σε καθαρά γνωστική μορφή, αν και η πιο συνηθισμένη είναι ότι μια συγκεκριμένη επιθυμία ή επιθυμία εμφανίζεται σε συναισθηματικό ή κινητικό επίπεδο.

Οι περισσότερες σκέψεις αυτοκτονίας εμφανίζονται σε περιόδους έντονου συναισθηματικού πόνου και ταλαιπωρίας. Το άτομο αισθάνεται ότι, ανεξάρτητα από το τι κάνει, δεν θα είναι σε θέση να τροποποιήσει τον λόγο για τον πόνο του. Δεν αισθάνεστε ικανοί να βρείτε τη λύση, αλλά αισθάνεστε αδύναμοι και απουσία παντός ελέγχου. Το άτομο με αυτές τις χαμένες σκέψεις τείνει να υποφέρει από μια βαθιά αίσθηση απελπισίας. Σε γενικές γραμμές, η υποκείμενη ιδέα **, ο στόχος που επιδιώκεται από μόνη της με αυτοκτονικό ιδεασμό δεν είναι να τερματίσει τη ζωή κάποιου **, αλλά να τερματίσει αυτήν την κατάσταση πόνου και ανυπεράσπιστης.

Εκτός από αυτό, υπάρχουν και άλλοι τύποι αυτοκτονικών σκέψεων που συνδέονται περισσότερο με την προσπάθεια βλάβης άλλων ανθρώπων ή επίτευξης συγκεκριμένων στόχων. Για παράδειγμα, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορείτε να σκεφτείτε να χρησιμοποιήσετε τον δικό σας θάνατο ή την απόπειρα αυτοκτονία με έναν οργανικό τρόπο για να επιτύχει καλό για τον εαυτό του (όπως η προσοχή άλλων ή σε περίπτωση βίαιης βίας) ή τα αγαπημένα σας πρόσωπα (για παράδειγμα, συλλογή ασφαλίσεων) ή να προκαλέσουν ενοχή και ταλαιπωρία σε κάποιον που θεωρείται υπεύθυνος για τον πόνο του ατόμου.

Πιθανές αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι αιτίες της παρουσίας αυτοκτονικών σκέψεων μπορεί να είναι πολλές και πολύ διαφορετικές, ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση.. Όπως έχει αναφερθεί ως γενικός κανόνας, αυτοί οι τύποι σκέψεων εμφανίζονται συνήθως μετά την εμπειρία ή την ειδοποίηση κάποιου επώδυνου συμβάντος ή απώλειας στην οποία εμφανίζονται βαθιά συναισθήματα πόνου, ενοχής ή / και ντροπής που είναι πέρα ​​από τον έλεγχο του ατόμου και τον βυθίζουν σε μια κατάσταση απελπισίας στην οποία δεν υπάρχει λύση δυνατόν.

Η παρουσία κακοποίησης, απώλεια αγαπημένων (είτε λόγω θανάτου είτε ρήξης) ή σχολές ή μια ανησυχητική κατάσταση από την οποία δεν είναι δυνατή η διαφυγή είναι συνήθως οι πιο συχνές αιτίες. Παραδείγματα αυτών θα ήταν η εμπειρία βιασμού, παρατεταμένης απομόνωσης, σωματικής αναπηρίας, που προκάλεσε και / ή επέζησε ατυχήματος, συνέχισε τον εκφοβισμό, πτώχευση, διάγνωση ασθένειες όπως ο καρκίνος, άνοια ή HIV ή πάσχουν από κάποιες ψυχικές διαταραχές που υποφέρουν από ψυχικά βάσανα.

Νευροβιολογία του ατόμου με αυτοκτονικό ιδεασμό

Σε βιολογικό επίπεδο, η παρουσία α πτώση στο επίπεδο της σεροτονίνης στον εγκέφαλο ατόμων με αυτό το είδος αυτοκτονικών σκέψεων, εστιάζοντας ένα μεγάλο μέρος των φαρμακολογικών θεραπειών στην αύξηση αυτού του επιπέδου. Άλλες ορμόνες όπως ντοπαμίνη και το νοραδρεναλίνη Έχουν επίσης μεγάλη σημασία, καθώς συμβάλλει η απουσία ή η παρουσία τους καταθλιπτικές καταστάσεις και ανήσυχος ότι μπορεί να συνεπάγονται απόπειρες αυτολύσεως.

Ως παράγοντες κινδύνου για μετάβαση από τη σκέψη στην πράξη, οι σημαντικότεροι ανήκουν στο ανδρικό φύλο, έχοντας προχωρημένη ηλικία (τείνουν να είναι πιο συχνές μετά από 40 χρόνια), είχατε προσπαθήσει να αυτοκτονήσει στο παρελθόν ή ότι ένα αγαπημένο άτομο πέθανε με αυτόν τον τρόπο, τα βάσανα μιας ψυχικής διαταραχής που θολώνει ή προκαλεί την κρίση, την ύπαρξη από ψυχοδραστικοί εθισμοί ουσιών, χρόνια ιατρικά προβλήματα και υψηλή παρορμητικότητα.

Η απομόνωση και η απουσία κοινωνικής υποστήριξης είναι επίσης πολύ σημαντικοί παράγοντες που μπορούν να βλάψουν σοβαρά την ψυχική κατάσταση των ατόμων (η παρουσία κοινωνικής υποστήριξης ως προστατευτικός παράγοντας σπουδαίος).

Ψυχολογική αξιολόγηση και διάγνωση

Αν και η παρουσία αυτοκτονικού ιδεασμού δεν χρειάζεται να οδηγήσει σε πραγματική απόπειρα αυτοκτονίας, Είναι ένας πολύ σημαντικός παράγοντας κινδύνου που πρέπει να αντιμετωπιστεί επειγόντως. Στην πραγματικότητα, σε θεραπευτικό επίπεδο είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η ύπαρξη αυτοκτονικών σκέψεων και εάν ναι, αυτές γίνονται ο πρώτος θεραπευτικός στόχος.

Κατά την αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης του θέματος, είναι απαραίτητο να το κάνουμε ήρεμα και άμεσα, ανεξάρτητα από το αν υπάρχουν ή όχι παράγοντες κινδύνου. Εάν δεν έχουν συμβεί αυτοκτονικές σκέψεις, η ερώτηση για το θέμα δεν θα την προκαλέσει, Ενώ στην καταφατική περίπτωση, η προσέγγιση με την οποία θα εξεταστεί η υπόθεση θα πρέπει να επικεντρωθεί σε αυτήν ύπαρξη. Κατά την αξιολόγηση των απαντήσεων, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι το άτομο μπορεί να μην θέλει να εξηγήσει άμεσα τις σκέψεις του.

Οι στάσεις που προσπαθούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο ή τη σημασία αυτού του τύπου ιδεασμού μπορεί να προσπαθούν να κρύψουν τις πραγματικές σκέψεις γι 'αυτό. Οι ξαφνικές καταστάσεις ηρεμίας μπορεί επίσης να είναι ενδεικτικές μετά από βαθιά αναταραχή, αποτελώντας μια πιθανή προειδοποίηση ότι το άτομο έχει λάβει την απόφαση να λάβει δράση.

Η παρουσία ή η απουσία αυτοκτονικών σκέψεων, η προέλευση τέτοιων ιδεών, ο βαθμός δραστηριότητάς τους και η επεξεργασία τους πρέπει να διερευνηθούν. και την ύπαρξη ή μη ενός σχεδίου για εκτέλεση. Πώς, πότε και γιατί είναι απαραίτητες ερωτήσεις που σας επιτρέπουν να πάρετε μια ιδέα για τη σοβαρότητα της κατάστασης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο προγραμματισμός και η απλότητα των απαντήσεων, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος που θα προσπαθήσει να εφαρμόσει η σκέψη.

Θεραπεία: πώς να δράσετε σε περίπτωση πιθανής αυτοκτονίας

Σε περιπτώσεις αυτοκτονικού ιδεασμού, απαιτείται άμεση θεραπεία που επιτρέπει να δρα αποτελεσματικά στον πυρήνα του προβλήματος. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι, σε αντίθεση με τον διαδεδομένο μύθο, στις περισσότερες περιπτώσεις το άτομο που το σκέφτεται αυτοκτονείτε και πιστεύετε ότι υπάρχει πιθανότητα να καταλήξετε σε αυτήν την επιλογή, να προειδοποιήσετε ή να προειδοποιήσετε τους φίλους ή την οικογένειά σας.

Σε περίπτωση επικείμενης αυτοκτονίας και η ασφάλεια του ασθενούς μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο σοβαρά, είναι συνιστάται η άμεση εισαγωγή του στο νοσοκομείο, ώστε να μπορεί να ελεγχθεί και α σωστή θεραπεία.

Ψυχοφαρμακολογία

Αν και η παρουσία αυτοκτονικών σκέψεων δεν σημαίνει απαραίτητα την ύπαρξη ψυχικής διαταραχής, λόγω που συνήθως εμφανίζονται σε περιβάλλοντα στα οποία συνδέονται καταθλιπτικά συμπτώματα, κατά γενικό κανόνα, τείνουν να χρησιμοποιούν ψυχοτρόπα φάρμακα, με τη μορφή διαφορετικών τύπων αντικαταθλιπτικών. Συγκεκριμένα, ένας από τους πιο κοινούς υποτύπους σε αυτές τις περιπτώσεις είναι τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία Η άτυπη κατάθλιψη ή οι απόπειρες αυτοκτονίας έχουν αποδειχθεί πιο αποτελεσματικές από άλλους τύπους αντικαταθλιπτικό

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα χρειάζονται γενικά αρκετές εβδομάδες για να λειτουργήσουν. Γι 'αυτό αρχικά Η θεραπεία επιλογής περιλαμβάνει την εφαρμογή αγχολυτικών φαρμάκων, μειώνοντας το άγχος και την ένταση που προκαλούν συνήθως οι αυτοκτονικές σκέψεις.

Από την άλλη πλευρά, πρέπει να είναι σαφές ότι το πλαίσιο παίζει πολύ σημαντικό ρόλο στον αυτοκτονικό ιδεασμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα ψυχοτρόπα φάρμακα μπορούν να είναι ένα χρήσιμο έμπλαστρο, αλλά όχι μια οριστική λύση. Είναι απαραίτητο να παρέμβουμε στους κοινωνικούς κύκλους μέσω των οποίων κινείται το άτομο, καθώς και στα υλικά μέσα με τα οποία ζει.

Συνδεδεμένες ψυχικές διαταραχές

Σε περιπτώσεις όπου οι αυτοκτονικές σκέψεις συνδέονται με ψυχικές διαταραχές, εμφανίζονται συχνά σε ασθενείς με Διπολική διαταραχή (Είναι σύνηθες για τη σκέψη να εμφανίζεται στην καταθλιπτική φάση, ενώ η προσπάθεια αυτολύσεως είναι συνήθως πιο χαρακτηριστική των μανιακών φάσεων). Μετά από αυτό, η οποία είναι η διαταραχή με τον μεγαλύτερο αριθμό απόπειρων αυτοκτονίας, άλλες διαταραχές όπου Ο αυτοκτονικός ιδεασμός εμφανίζεται με μεγάλη συχνότητα είναι εθισμός σε ουσίες (ειδικά αλκοόλ), ο μείζονος κατάθλιψης, ο σχιζοφρένεια και το οριακή διαταραχή προσωπικότητας.

Μια άλλη θεραπεία που σε βιολογικό επίπεδο έχει δείξει μεγαλύτερη επιτυχία στην ανακούφιση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων που σχετίζονται με αυτοκτονικές σκέψεις είναι η ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Αν και ο λόγος δεν είναι πλήρως κατανοητός, έχει αποδειχθεί ότι μειώνει γρήγορα και αποτελεσματικά τα καταθλιπτικά συμπτώματα σε άτυπες και ψυχωτικές καταθλίψεις και με απόπειρες αυτολύσεως. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου απαιτείται άμεση δράση.

Ψυχολογική θεραπεία

Όσον αφορά την ψυχολογική θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την ανάγκη έγκαιρης και ταχείας επέμβασης σε περιπτώσεις σοβαρή, μια θεραπεία που επικεντρώνεται στη συμπεριφορά συνήθως απαιτείται πρώτα για να μεταχειριστεί αργότερα τις πτυχές γνωστική

Είναι σημαντικό να βοηθήσουμε στον καθορισμό σχετικών και προσβάσιμων στόχων για τον ασθενή, αποφοίτηση μιας σειράς βημάτων που μπορεί να χρησιμεύσουν αρχικά για τη μείωση του ενδιαφέροντος για αυτοκτονικές σκέψεις και να κατευθυνθείτε σε κάτι που θέλετε να πετύχετε. Οι κύριοι στόχοι για να εργαστούμε θα είναι η αναγνώριση και η έκφραση του πόνου, η αποδοχή των συναισθημάτων και συναισθήματα του ασθενούς, ανακατευθύνετε την εστίαση της προσοχής και την αρνητική σκέψη προς άλλες εναλλακτικές αποτελεσματικός.

Μέσω τεχνικών συμπεριφοράς όπως η σταδιακή ανάθεση καθηκόντων, ο έλεγχος των περιβαλλοντικών ερεθισμάτων και τα πειράματα Τα ζητήματα συμπεριφοράς θα διασφαλίσουν ότι το άτομο βρίσκει κίνητρο να υπομείνει ή να μειώσει την κατάσταση της εσωτερικής έντασης.

Σε πιο γνωστικό επίπεδο, Η καταστροφή που πραγματοποιείται με σύνεση μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση του κινήτρου που οδήγησε το άτομο να επιθυμεί τη δική του καταστροφή. Επίσης το Η γνωστική θεραπεία του Beck σας επιτρέπει να καταπολεμήσετε τις αυτόματες αρνητικές σκέψεις. Η θεραπεία επίλυσης προβλημάτων, η θεραπεία αυτοέλεγχου του Rehm ή η κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων μπορούν να βοηθήσουν στην ανάκτηση της αίσθησης ελέγχου εκ μέρους του θέματος. Η χρήση ρόλων μπορεί να είναι χρήσιμη για να βοηθήσει τον ασθενή να αισθανθεί ανακούφιση δηλώνοντας τον λόγο για τον πόνο του και εργαζόμενος στις αισθήσεις του.

Μια άλλη χρήσιμη θεραπεία είναι η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία, που ειδικεύεται σε επιθετικές και αυτολυτικές συμπεριφορές, οι οποίες συμβάλλει στη βελτίωση της ικανότητας αντιμετώπισης, ενώ δείχνει την αποδοχή της ταλαιπωρίας του υπομονετικος.

Η χρήση ψυχοδραστικών ουσιών όπως το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση των συμπτωμάτων, έτσι ώστε ο έλεγχος της κατανάλωσης να είναι θεμελιώδες στοιχείο που πρέπει να ληφθεί υπόψη. Ειδικά αν υπάρχει προηγούμενη κατάχρηση ή εθισμός. Ωστόσο, σε περίπτωση εξάρτησης, η ξαφνική απόσυρση μπορεί να προκαλέσει την παρουσία άγχους που μπορεί να είναι επικίνδυνη, οπότε η απόσυρση πρέπει να καθοδηγείται από έναν επαγγελματία.

Είναι επίσης σημαντική η παρουσία κοινωνικής υποστήριξης και ενός δικτύου που επιτρέπει στο άτομο να αλλάξει την οπτική του για τα γεγονότα ή να αναλάβει νέες προκλήσεις και ρόλους. Ομοίως, η παρακολούθηση της ψυχικής και σωματικής κατάστασης του ατόμου και το γεγονός ότι δεν παραμένουν απομονωμένοι είναι προστατευτικά στοιχεία που καθιστούν δύσκολη την αυτολύση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση. (2013). Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών. Πέμπτη έκδοση. DSM-V. Μάστον, Βαρκελώνη.
• Appleby, Λ. (2000). Πρόληψη αυτοκτονίας σε ψυχιατρικούς ασθενείς. Σε: K Hawton, K van Heeringen (εκδόσεις). Το διεθνές εγχειρίδιο αυτοκτονίας και απόπειρας αυτοκτονίας. Chichester: Wiley & Sons Publishers.
• Harris, E.C. & Barraclough, Β. (1997). Αυτοκτονία ως αποτέλεσμα ψυχικών διαταραχών. Μια μετα-ανάλυση. Br J Ψυχιατρική; 170: 205-28
• Santos, J.L.; García, L.I.; Calderón, Μ.Α.; Sanz, L.J.; de los Ríos, σελ.; Izquierdo, S.; Roman, Ρ.; Hernangómez, Λ.; Navas, Ε.; Ladrón, A και Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Κλινική ψυχολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR, 02. ΠΑΡΑΧΩΡΩ. Μαδρίτη.
• Thase, Μ. ΚΑΙ. (1992). Μακροχρόνιες θεραπείες επαναλαμβανόμενων καταθλιπτικών διαταραχών. Ι. Κλιν. Ψυχιατρική; 53.
• Welch, C.A. (2016). Ηλεκτροσπασμοθεραπεία. Σε: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Περιεκτική Κλινική Ψυχιατρική του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης. 2η έκδοση Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier.